犬乳腺腫瘤的診斷與治療綜述

馮會利 賀麗欣 Talha Umar 銀嶺

關鍵詞：犬乳腺腫瘤；發生機制；診斷與治療；預后評估

一、引言

犬乳腺腫瘤是母犬常見的腫瘤之一，占母犬生殖系統常 見疾病的 83%。犬乳腺腫瘤根據其組織學類型和生物學行 為，可分為良性和惡性兩種。良性腫瘤通常局限于乳腺組 織，不易轉移，預后較好；惡性腫瘤則具有侵襲性和轉移 性，預后較差。犬乳腺腫瘤的臨床表現以無痛性乳房腫塊為 主要特征，有時也可能伴有皮膚潰爛、乳房紅腫等癥狀[1] 。

二、犬乳腺腫瘤的發生機制和影響因素

（一）犬乳腺腫瘤的發生機制

犬乳腺腫瘤的發生機制是指導其診斷和治療的理論基 礎，也是當前研究的熱點和難點。犬乳腺腫瘤的發生機制較 復雜，目前尚不完全清楚，且不同類型的腫瘤具有不同的生 物學特征和預后，但一般認為犬乳腺腫瘤是多種因素共同作 用的結果。目前主要有以下幾種假說：一是細胞增殖和分化 假說。這一假說認為，乳腺細胞在不同的生理狀態下，如發 情期、妊娠期和哺乳期等，會受到不同激素的調節，從而發 生增殖和分化。如果這一過程受到干擾或失衡，可能導致細 胞的增殖和分化異常，從而形成腫瘤。二是細胞凋亡假說。 細胞凋亡是一種正常的細胞死亡過程，可以清除多余或損傷 的細胞，維持組織的穩態。如果細胞凋亡受到抑制或失控， 可能導致細胞的積累和變異，從而形成腫瘤。三是基因突變 假說?；蛲蛔兪侵讣毎麅饶承┗虬l生改變，導致其功能 或表達發生異常。這些基因可能是控制細胞增殖、分化、凋 亡和修復等過程的關鍵基因，如癌基因和抑癌基因等。如果 這些基因發生突變，可能導致細胞生長的失控和轉化，從而 形成腫瘤[2] 。

（二）犬乳腺腫瘤的影響因素

犬乳腺腫瘤的發生與多種因素有關，其中年齡、內分 泌、遺傳和品種是最重要的影響因素。

1、年齡。年齡是犬乳腺腫瘤發生的最重要影響因素之一。一般來說，隨著年齡的上升，乳腺腫瘤發生的風險也越高。據統計，多數犬乳腺腫瘤發生在5歲以上的母犬，其中以 8-10 歲為高峰期。這可能與年齡相關的激素水平變化、免疫功能下降和基因累積突變等有關。

2、內分泌。內分泌主要指雌激素和孕激素等性激素，它們可以通過受體與乳腺細胞結合，調節其增殖和分化。如果雌激素和孕激素水平過高或失衡，可能刺激乳腺細胞的異常增殖和分化，從而導致腫瘤的發生。據統計，未絕育的母犬比已絕育的母犬更易患乳腺腫瘤，而且在第三個發情期之前，未絕育的母犬比之后未絕育的母犬更易患乳腺腫瘤[3]。

3、遺傳。遺傳是犬乳腺腫瘤發生的一個重要影響因素。遺傳主要指某些基因的突變或異常表達，可能影響細胞的凋亡、增殖和分化等過程，從而促進或抑制腫瘤的發生。目前已經發現一些與犬乳腺腫瘤相關的基因，如 p53、BRCA1、BRCA2、HER2、EGFR等。

4、品種。品種主要指不同品種的母犬對乳腺腫瘤的易感性不同。這可能與品種間的遺傳差異、內分泌水平和環境因素等有關。據統計，博美、貴賓、西施、雪納瑞等小型品種較易患乳腺腫瘤，而拉布拉多、金毛等大型品種不易患乳腺腫瘤。

三、犬乳腺腫瘤的臨床表現和診斷方法

（一）犬乳腺腫瘤的臨床表現

犬乳腺腫瘤的臨床表現是指腫瘤在體表或體內所呈現出的各種癥狀和體征，是診斷和治療的依據之一。犬乳腺腫瘤的主要臨床表現有以下幾種。

1、無痛性乳房腫塊。多數腫塊位于第四和第五對乳腺，單側或雙側均可發生。腫塊的大小、形狀、質地和活動度各異，一般良性腫瘤較小、圓形、柔軟、活動度好，惡性腫瘤較大、不規則、硬實、活動度差。

2、皮膚潰爛。這是犬乳腺腫瘤較常見的臨床表現，多見于惡性腫瘤，尤其是浸潤性導管癌。皮膚潰爛表現為腫塊表面出現紅色或黑色的結痂或滲液，有時伴有出血或感染。

3、乳房紅腫。多見于急性發展的惡性腫瘤，如間變性導管癌。乳房紅腫表現為乳房局部皮膚發紅、發熱、水腫，有時伴有全身發熱或淋巴結腫大。

4、分泌物。這是犬乳腺腫瘤較少見的臨床表現，多見于某些特殊類型的惡性腫瘤，如黏液癌或分泌型導管癌。分泌物表現為乳頭或潰瘍處有黏液或血性液體流出，有時伴有異味或感染[4]。

（二）犬乳腺腫瘤的診斷方法

犬乳腺腫瘤的診斷方法主要包括以下幾種。

1、觸診。這是最簡單和最常用的診斷方法，通過手指觸摸和按壓乳房區域，可以發現是否存在異常的腫塊，并判斷其大小、形狀、質地和活動度等特征。觸診可以作為初步篩查和定位的方法，但不能鑒別腫塊的性質和類型。

2、細胞學檢查。這是一種微創和快速的診斷方法，通過細針穿刺或刮片法取得腫塊組織的細胞樣本，并在顯微鏡下進行觀察和分析，可以判斷細胞的形態、結構、數量和排列等特征。細胞學檢查可以作為鑒別良性和惡性腫瘤的方法，但不能確定具體的組織學類型。

3、超聲檢查。這是一種無創和方便的診斷方法，通過超聲波在不同組織間的反射和傳播，可以顯示出腫塊的形態、大小、邊界和內部結構等特征，并與周圍組織進行對比。超聲檢查可以作為評估腫塊范圍和深度的方法，但不能確定細微的組織學變化。

4、活組織檢查。這是一種準確的診斷方法，通過手術切除或活檢針取得足夠量的腫塊組織樣本，并進行固定、切片和染色等處理，然后在顯微鏡下進行觀察和分析，可以確定組織學類型和分級等特征?；罱M織檢查可以作為確診和評估預后的金標準，但需要專業技術和設備。

四、犬乳腺腫瘤的治療方法和預后評估

（一）犬乳腺腫瘤的治療方法

1、手術切除。這是最常用和最有效的治療方法，通過手術刀或電刀等工具，將腫塊及其周圍的正常組織完整切除，并根據需要進行乳房整形或重建。手術切除可以有效去除腫瘤組織，降低復發和轉移的風險，提高生存率。但手術切除也存在一定的局限性和風險，如手術創傷、出血、感染、愈合延遲等[5]。

2、藥物治療。這是一種輔助和替代的治療方法，通過口服或注射等途徑，給予抗腫瘤藥物或激素拮抗劑等藥物，以抑制腫瘤細胞的生長和轉移。藥物治療可以作為手術前后的輔助治療，增強手術效果和預后，也可以作為不能手術或拒絕手術的替代治療，緩解癥狀和延長生存期。但藥物治療也存在一定的局限性和副作用，如藥物耐受性、毒性反應、藥物相互作用等。

3、放射治療。這是一種新興和有前景的治療方法，通過放射源或加速器等設備，將高能量的射線或粒子束集中照射于腫瘤組織，以殺死或損傷腫瘤細胞。放射治療可以作為手術后的輔助治療，消滅殘留的腫瘤細胞，防止復發和轉移，也可以作為不能手術的替代治療，控制腫瘤的生長和擴散。但放射治療也存在一定的局限性和副作用，如設備昂貴、操作復雜、放射損傷、正常組織損害等[6]。

（二）犬乳腺腫瘤的預后評估

犬乳腺腫瘤的預后評估是指根據多種因素進行綜合分 析，判斷腫瘤的惡性程度和生存期等指標。預后評估對于選 擇合適的治療方案和指導臨床具有重要意義。

1、腫塊大小。腫塊大小是預后評估的最重要因素之一。臨床中，腫塊越大，預后越差。據統計，當腫塊小于3cm時，中位生存期為3年以上；當腫塊大于3cm時，中位生存期為1年以下。

2、腫塊數量和位置。通常腫塊越多，預后越差。據統計，當單側乳房只有一個腫塊時，生存期為2.5年以上；當單側乳房有多個腫塊時，生存期為 1.5 年以下。一般情況下，腫塊越靠近腹部，預后越差。

4、組織學類型。通常良性腫瘤比惡性腫瘤預后好；惡性腫瘤中又有不同類型的區別。據統計，實質性纖維腺癌、導管癌和黏液癌等類型比間變性導管癌、分泌型導管癌和未分化癌等類型預后好。

5、轉移情況。一般來說，有無淋巴結轉移或遠處轉移是影響預后的關鍵。據統計，無淋巴結轉移或遠處轉移者生存期為2年以上；有淋巴結轉移或遠處轉移者生存期為1年以下。

結論

犬乳腺腫瘤是母犬常見的腫瘤，其發生機制復雜，受多 種因素的影響。犬乳腺腫瘤的臨床表現多樣，需要通過多種 診斷方法進行鑒別和確診。犬乳腺腫瘤的治療需要根據不同 情況選擇合適的方案。犬乳腺腫瘤的預后評估需要綜合考慮 多種因素，以指導治療和預防。目前對于犬乳腺腫瘤的認識 和治療仍然存在一些不足，如發生機制不明確、診斷方法不 準確、治療方法不完善、預后評估不統一等。因此，未來還 需要加強對于犬乳腺腫瘤的基礎和臨床研究，探索更有效的 預防和治療策略，提高母犬的生存率和生活質量。