高職護生專業自我概念現狀及影響因素分析

何小飛，陳光梅，劉大騰

(1.黔南民族醫學高等?？茖W校 ；貴州 都勻 558013；2.黔南州人民醫院；貴州 都勻 558000)

護理專業自我概念是個體從一名學生發展成為一名專業護士的過程中所形成與專業相關、持久的一系列專業自我態度的感知，反映了個體對護理職業的專業認知、自尊情感和專業行為取向[1-2]。學生時期是專業自我概念初具雛形的關鍵時期[3]，對護生職業態度、職業選擇、職業規劃有著重要影響。目前，我國護理專業高職護生已成為護理隊伍重要后備軍，為護理隊伍注入了鮮艷血液，然而護士離職已成全球性問題，是護理人力資源短缺的一個重要因素，除一些客觀因素存在以外，還與專業自我概念水平有密切聯系。因此，本研究旨在探討黔南民族地區高職護生專業自我概念現狀及影響因素，為校院加強護理專業自我概念教育提供理論依據，助推高素質復合型應用護理專業人才的培養。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取分層抽樣的方法，選取黔南地區某高職院校2018級(269人)、2019級(222人)、2020級(191人)三個年級共計682名護生作為研究對象。納入標準：自愿加入本研究的全日制大專護理專業在校生；排除標準：拒絕參與者和辦理休學、退學的護生。發放問卷690份，回收682份(98.84%)，無效問卷8份。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查問卷 調查問卷由研究團隊設計，主要包括性別、年齡、父母文化程度、家庭經濟狀況、是否為獨生子女、學生干部經歷、選擇護理專業原因、護理專業興趣度、家人支持度、專業自我概念了解度、畢業后就業方向等。

1.2.2 護理專業自我概念量表 護士專業自我概念量表(Professional Self-concePt of Nurses Instrument，PSCNI)有30個條目，包含管理能力、技能、靈活性、滿意度、溝通交流五個維度，該量表由 David Arhtur研制的護士專業自我概念量表中文版。該量表中文版的Cronbach’s α系數為0.84，被國內護理學者用于學生、老師、護士專業態度的檢測，有良好的內容效度[1，4-9]。計分方法：專業自我態度最消極=1分，最積極=4分，第3、6、13、22條目代表“管理能力”，第2、5、15、20、24條目代表“技能”，第1、4、8、11、17、19、26條目代表“靈活性”，第7、10、14、18、23、25、27、29、30條目代表“滿意度”，第9、12、16、21、28條目代表“溝通交流”，除第9、12、13、18、21、23、25等7個消極條目反向計分外，其余23個條目均正向計分。量表總分120分，總分均值>75分，各條目均分≥2.5分表示護生專業自我概念積極。

2 結果

2.1 高職護生專業自我概念得分情況見表1。

表1 高職護生專業自我概念的現狀分)

2.2 高職護生專業自我概念影響因素的單因素分析見表2。

表2 高職護生專業自我概念影響因素的單因素分析

2.3 高職護生專業自我概念影響因素的多元線性回歸分析 在單因素分析基礎之上，以護生專業自我概念總分作為因變量，具有統計學意義的年級、學生干部經歷、選擇護理專業原因等7個影響因素作為自變量，納入多元線性回歸分析模型。結果顯示，年級(自變量賦值1=2020級一年級、2=2019級二年級、3=2018級三年級)、護理專業興趣(賦值1=感興趣、2=比較感興趣、3=不太感興趣、4=不感興趣)、家人支持度(賦值1=支持、2=比較支持、3=不太支持、4=不支持)、專業自我概念了解度(賦值1=非常了解、2=比較了解、3=了解一些、4=聽說過、5=不了解)、畢業后就業方向(賦值1=以護理為終生職業、2=以護理為過渡性職業、3=畢業后就轉行只拿文憑、4=從未想過這個問題)是高職護生專業自我概念的影響因素。見表3。

表3 高職護生專業自我概念影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 高職護生專業自我概念現狀及原因分析 黔南地區高職護生專業自我概念條目均分為(2.83±0.38)分，達到中等水平。表明高職護生對職業態度較積極，對護理專業比較認可，對個人職業發展比較自信，有著較為積極的專業價值取向，這與國內一些學者研究結果一致[10-11]。其中“技能”在專業自我概念五個維度中得分最高，“溝通交流”和“滿意度”維度得分相對較低，與冷雅楠等[12]研究結果一致。表明高職護生非常重視技能操作的訓練，因為護理學是一門實踐性非常強的學科，實踐與理論學時比接近1∶1，且在短時內經過培訓和練習就能夠掌握一項技能，學生學習興趣高，收獲感強。人際溝通是提高臨床護理工作效率的關鍵，是建立良好護患關系的基礎，是實施心理護理的必備技能，而高職護生比較關注專業知識和操作技能的學習，忽略人際溝通在臨床護理工作的重要性；另外，護生可能對護理認識不夠全面深入，對護理專業的相關知識掌握不夠透徹，對護理專業興趣也不濃厚，加上在醫院見習或實習時感受到護士工作任務繁重、社會地位不高、護患關系緊張等因素影響，致使護理職業信念有動搖，影響對護理專業滿意度。因此學校要始終堅持以大思想政治教育為核心，以“三全育人”為抓手，以大學生全面發展為目標，落實“五育”并舉，通過多種形式加強學生“三觀”教育、專業思想教育、職業榮譽感教育；加大教育教學改革力度，科學合理制訂人才培養方案，適度增加護理禮儀與人際溝通、護理倫理與法規等人文課程比重，全面提升護生的知識、技能、職業道德和人文素養等綜合能力，引導學生樹立正確的職業態度，提高職業認同感。

3.2 高職護生專業自我概念影響因素及應對策略

3.2.1 年級 表3顯示，不同年級是高職護生專業自我概念的重要影響因素。護生專業自我概念均值從高到低依次為一年級、二年級、三年級(見表1)。因為三年級的護生親身體驗了臨床護理工作，深知護士角色多元化，公眾對護士的能力和要求更高，甚至部分護生認為護士工作繁重、風險高、社會地位低﹑收益少、人際關系復雜，從而動搖了職業信念，對護理專業滿意度降低[13]，同時，三年級護生還面臨執業護士資格考試、專升本和就業壓力等多重因素給學生造成了一定心理壓力，會使學生出現一些應激反應。二年級護生角色逐漸形成，開始進行專業知識和技能的學習，但還不能完全感受和理解三年級學生的壓力，其焦慮和擔憂的程度會稍有減輕，護生專業自我概念水平相對而言會高一些。一年級護生由于沒有接觸臨床實踐活動，受環境和壓力影響因素相對較少，加上新生入學前教育、人文課程的學習、校園文化活動等教學活動，使護生主觀上對護理職業產生了適應感，護士專業自我概念水平較高，這與于丹[14]研究結果一致。因此，學校和醫院要深化醫教協同，共建課程育人、精神文化育人、環境文化育人、實踐育人、心理育人、網絡育人、管理育人、服務育人等育人體系，切實做好入學前教育、實習前教育、職業生涯規劃指導和就業指導及執業護士資格考前培訓，建設一支為學生提供心理健康咨詢和指導的心理輔導專業師資隊伍，營造良好的實習環境，減少負面影響因素，提高學生臨床思維能力、實踐能力、溝通能力、應對能力和心理素質，鞏固護生專業自我概念。

3.2.2 護理專業興趣度 本研究發現，護生對專業感興趣度影響其專業自我概念水平，這與朱敏[15]研究結果一致?？鬃釉f“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。興趣越濃厚，求知欲越高，學習態度更加積極主動，更容易體會到成功的喜悅和滿足感，故自我價值感、認同感顯著提升。然興趣不濃厚的護生，其思想根基不穩，易受外界環境影響產生消極情感，甚至出現厭倦厭怠厭學情緒。因此，培養護生濃厚的職業興趣對于加強職業認同、穩定職業態度有著積極的作用，校院要營造輕松快樂和諧的學習環境和文化環境，加強教師教學能力培養，組織好實習實踐課，運用混合式教學、項目教學、翻轉課堂等靈活多樣的現代教學方法，充分發揮學生主體意識，激發和提高學習興趣。

3.2.3 家人的支持度 在本研究中，家人對護生就讀護理專業的支持度越高，護生專業自我概念越積極，與康海芬[16]研究結果相同。學生在校期間主要經濟來源于家庭，家人的支持可以緩解學生在經濟方面的壓力，專心投入學習，而且學生學習取得家長的支持，能夠激發子女學習興趣，用優異的成績來回饋家人的支持，另一方面，學生對家人有很大的依賴性，家人的支持、鼓勵、理解對其成長成才顯得尤為重要。因此，學校要轉變教育“壟斷”觀念，建立家長參與學校管理運行機制，建立輔導員與家長聯系制度，發揮學校與家庭“雙管齊下”育人作用。

3.2.4 專業自我概念了解程度 本研究中護生對專業自我概念這一術語了解程度：非常了解(6.5%)、比較了解(31.7%)、了解一些(49%)、聽說過(7.2%)、不了解(5.6%)，主要通過教材、網絡、入學前教育、就業指導、講座等途徑獲取的，表明院校已對專業自我概念開展相關內容教育，這與袁秋環[17]、康丹[18]研究結果不同，可能與學校對專業自我概念教育重視程度有關。護生在校期間是專業自我概念形成并趨向穩定的關鍵時期，對專業自我概念越了解，護生對護理職業認識更深刻，對護理人員能力要求就更清晰，對自身定位就更透徹，在學習和實踐中就會不斷自我提高，進一步鞏固其職業態度，筑牢思想根基。

3.2.5 畢業后就業方向 本研究結果顯示，職業生涯規劃越明確其專業自我概念越積極。大學生的自我概念對生涯規劃具有一定的預測作用，自我概念越清晰，對未來所選擇的職業就越明確[19]，職業生涯規劃明確的護生，會圍繞未來發展方向和奮斗目標最大限度調動自身積極性來提升個人綜合能力。因此，院校應該針對學生需求、困惑、專業發展潛能及綜合素質要求予以系統化地進行專項指導和培訓，排除干擾，營造一個良好學習環境，讓護士畢業后從事護理職業態度更加堅定，全心為護理事業高質量發展而砥礪前行。

綜上所述，黔南民族地區高職護生專業自我概念水平整體傾向比較積極，但仍有待提高，學校、附屬(教學)醫院、家庭、個體等因素是高職護生專業自我概念的影響因素，院校尤其應針對不同年級護生開展系統性教育和干預措施，培養護生積極的專業自我概念，提高其職業獲益感、認同感、歸屬感。本研究僅在一所高職院校進行了調查，樣本代表性有一定局限，未來進一步擴大研究范圍和調查深度探討專業自我概念的影響因素。