醫院病理信息系統的升級及應用探析

周霏 李海欣 董雅儒 王亞如

摘要：文章介紹了醫院病理信息系統的升級應用，旨在提高病理科室信息化應用水平并規范科室流程管理，以促進醫院整體診療質量的提升。當前病理信息系統存在一系列問題，其中包括病理科的難點痛點。通過一院多區一體化管理、信息化助力數字化管理、醫、教、研三位一體的理念來深入分析升級后的系統在醫院的實際應用情況，以驗證其在病理信息一體化、多院區病理會診、病理科通過CNAS認可、數字化病理科管理方面的有效性，為醫療機構利用現代信息技術改進醫療服務提供借鑒參考價值。

關鍵詞：病理信息系統；一體化管理；數字化管理；質量提升

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）34-0063-03

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）

隨著醫院信息化建設的快速發展，病理信息化建設也有了更高的標準、更高的要求。然而，傳統的病理信息系統在面對不斷增長的病理數據和臨床需求時，暴露出一系列問題，為了應對這些問題，醫院進行了系統性的病理信息系統升級，引入現代化技術和方法，提高工作效率，以及加強醫生之間和科室之間的協作，從而降低醫療風險，改善患者的就診質量。

1 升級前病理系統運行狀態

1.1 醫院病理科現狀

醫院病理科上線病理系統后，在病理科主要工作流程處部署了差異化站點軟件，對科室主要的工作流程進行管理，滿足了日常病理報告診斷工作。同時，信息接口對接科室專用設備，能有效減少重復勞動、提高工作效率。經歷近10年的病理信息化建設，醫院已完成了病理系統與全院集成平臺、內鏡系統、遠程醫療平臺等系統的對接，實現了病理科主要數據與院內數據的互聯互通。

但不可否認的是，病理科目前還面對著諸多挑戰與需求。一是病理閱片方式的閱片轉型需求：人工分片費時費力，工作量大易出錯；多級復片須流轉實體玻片，操作煩瑣；顯微鏡下實體閱片，時間空間約束大；多院區冰凍及疑難病例單獨管理難。二是CNAS/ISO 15189目標實現的精細化管理需求：各院區、各組別、各環節操作規范未實現標準化、統一化，無法真實、精確管理原始信息，無法為科室管理提供原始數據支撐；無法精確掌握不同人員和環節的工作效率。三是一院多區管理的一體化管理需求：一院多區一體化管理受限于傳統實體玻片的反復流轉，效率低下；無法對有價值的數字切片建立數據庫，數字化管理難。

1.2 當前病理科的問題

隨著病理信息化的發展以及科室內部管理需求的增加，當前病理科室存在著諸多亟待解決的問題，具體表現為：1） 報告發放效率低：醫生用于發報告的工作站數量嚴重不足，影響病理報告的發放效率；2） 浪費人力資源：雙人配合取材記錄，造成科室技術員利用率低；3） 缺乏標準化工具：多種腫瘤疾病診斷報告未實現診斷標準化工具——結構化報告；4） 無法記錄節點：關鍵技術節點流轉無記錄，無法實現系統追溯；5） 粗放式管理：技術流程批量確認包埋、批量確認制片，工作量統計不精確，無法實現精細化流程管理；6） 數據統計難：冰凍質控人工記錄，不便于統計；7） 多院區冰凍及疑難病例單獨管理難；8） 閱片工作限制多：顯微鏡下實體閱片，為實現數字閱片診斷，時間空間約束大；9） 調閱查詢不便：無法對有價值的數字切片建立數據庫，數字化管理難。

為了科室能更好地履行病理中心的職責，亟須建設精細化、數字化的病理科。通過整合新一代信息系統，搭建高效便捷的數據交流和共享平臺，保障病理報告的安全性；通過建設覆蓋多院區病理科的數字化閱片和會診，實現物理切片數字信息化，建立數字病理圖像數據庫，為教學、培訓及科研提供數字切片數據基礎，以滿足病理科的現代化需求。

2 升級之處與方法

2.1 一院多區一體化管理

整合多院區的病例信息，實現統一管理，便于跨院區的協同合作和信息共享，使醫生和病理專家可以在不同院區之間實時共享病例信息和決策，以提高患者治療的效率[1-2]。病理科優化升級病理質控與資料管理系統，引入數字化質控工具，改進工作流程，通過實現數據可視化，幫助醫生更好地分析病理數據和趨勢。積極準備病理技術流程管理系統和建設數字病理影像平臺系統，用配備技術工位、工作站等方式將病理切片圖像數字化存儲，方便團隊協作和病例討論，以支持更準確的診斷。

2.2 信息化助力病理科數字化管理

2.2.1 質控規范化

病理質控與資料管理系統規范化管理：病理工作流程管理平臺，能形成冰凍閉環和病理科內部醫囑閉環，將所有病理工作流程電子化，并規范化標準操作程序，實現病理工作流程的全面化、電子化、規范化、標準化。病理質控綜合管理平臺，可將衛健委質控指標整合到系統中，通過收集和分析質控統計數據，實現實施技術質控。全過程監測從病理樣本采集到結果報告，能幫助病理科建立診斷質控機制，降低診斷錯誤風險。

實現全科質控數據多維度分析：冰凍診斷符合率分析、冰凍診斷及時率分析、不合格標本分析、報告發放耗時分析。冰凍診斷符合率分析，對冰凍診斷結果與后續的常規病理診斷結果進行比對，以提高診斷的準確性。冰凍診斷及時率分析，監測冰凍切片的處理和診斷速度，以確保及時的診斷結果。不合格標本分析，跟蹤不合格標本的原因和頻率，以改進標本采集和處理的流程。報告發放耗時分析，分析病理報告生成和發送的時間，以確保報告及時發放。

2.2.2 流程精細化

病理技術流程精細化管理：對病理實行樣本追溯、精益管理、精確統計和效率分析。一一對應操作實現樣本精確跟蹤，做好蠟塊、玻片二維碼標識真實精確記錄，對工作量及TAT時間緯度精確全面統計，減少重復勞動，降低差錯與浪費。

病理數據可視化大屏展示：建設病理質控系統與技術流程管理系統，將配備單人操作、各自獨立的工位工作站，通過掃描蠟塊玻片上的二維碼標識，真實、精確記錄技術制片流程的原始信息。對樣本的狀態位置、備注信息、質量評價、處理反饋等信息進行實時監控、進度提示和語音播報，從而實現病理樣本的精確追蹤，確保病理技術核心流程清晰透明、實時可見，為病理科技術質控提供循環進步的PDCA應用工具。通過單人操作與實時監控，進行語音播報和進度提醒，做好環環評價與精準定位，建立病理數據可視化大屏展示平臺，及時跟進當日各項工作的實時進展，助力科室實現質控管理可視化、技術工作精細化。

2.2.3 閱片數字化

影像平臺數字化管理：病理影像平臺在總院和分院內建立了病理質控與資料管理系統和病理技術流程管理系統，在提高病理科內部流程的效率和質控方面取得了顯著的進展。通過數字化掃描、數字病理影像平臺到病理AI系統的全面運用，對病理切片進行高效管理和分析。病理科內部流程及質控管理平臺和數字化切片綜合管理平臺實現信息共享與協同工作，整合數字化系統實現全院信息化互聯，實現了醫院內部各個環節之間的高效互動。

一院多區冰凍及疑難病例數字化會診：首先，通過對數字切片圖像的上傳及控制管理，確保數據的安全性和準確性。其次，對數字切片進行完整性與一致性管理，通過相關校驗機制保證數字切片上傳的完整性與數字閱片的完整性。為了更直觀地展示不同情況下的閱片及掃描狀態，不同顏色展示閱片及掃描狀態。最后，通過影像平臺在移動端閱片，整個流程有嚴格的管理和直觀的視覺標識，為冰凍及疑難病例的數字化會診提供了可靠的支持和保障[3-4]。

2.3 醫、教、研三位一體

醫院通過病理信息系統的升級，更輕松地獲取和分析患者的病歷和病理切片信息，便于更準確、迅速地制定治療方案和提供診斷建議。借助系統中的多樣化病例資源，為醫學領域提供更廣泛和深入的教學材料，幫助更好地理解和掌握醫學知識。研究人員可以利用系統中的數據和圖像進行科學研究，開展臨床研究和病理學研究[5]。還可以應用于醫院醫生規培教學、學校教學等。

基于病理系統升級后使用數字病理進行教學的優勢：1） 由于閱讀的片子由傳統的玻片變為虛擬的數字病理圖像，可使學習的切片數量大幅度增加，拓寬學生視野與知識面；2） 通過自主學習，便于獲取圖像，使用移動終端掃描二維碼即可查看；3） 病理相關數據資源及時更新、共享和查閱；4） 便于專家、教師、學生等在平臺上進行交流與互動。

數據庫中的數字病理圖像需要高精度、準確性的標注，耗費大量的人力，且標注人員要有審核報告的權限，具有一定的醫學知識背景。但隨著人工智能的飛速發展與數字切片掃描系統成本的降低，未來數字病理圖像取代傳統的顯微鏡終將成為病理學實踐教學的必然趨勢。

3 病理信息系統升級的應用效果

3.1 病理信息一體化管理

數字病理影像平臺將協同多院區建設發展，實現病理數據無縫銜接。多院區病理信息的充分交互、不同院區病理信息的隨時共享，為病理診斷提供有力支撐，助力信息化建設一體化管理。推動信息共享和協同工作，醫生可以更準確地進行診斷和治療方案制定，減少誤診和漏診的風險，提升醫學決策的科學性和精準性，從而促進整體醫療水平和服務質量的提高。

3.2 獲得CNAS認可

系統升級加強了病理各環節的數字化管理，以CNAS / ISO15189、三級醫院評審標準等政策性文件為指引，加強對病理各環節標準化管理，推動醫院在醫學能力方面向“金標準”看齊[6]。加快參與世界多中心科研合作的步伐，提高醫院的聲譽，提升該學科的核心競爭力，對于醫學研究和國際合作都起著重要作用。

3.3 會診病例便捷管理

通過病理信息系統的數字化展示，會診病例得以更加便捷地管理。主任及診斷醫生可以隨時隨地進行數字化診斷，無論身在何處，都能有效提高日常工作效率。病例能夠得到快速的反饋和決策，有助于進一步改進治療計劃，減少等待時間，提高患者就診的質量。

3.4 切片數字化管理

通過建設數字病理影像平臺，在線瀏覽數字化切片，使得患者的病理樣本可以方便地傳輸和共享，不受地域限制，加速病理診斷的速度和效率。全科切片的數字化管理，為后期切片標注、收藏、教學和考試等提供了堅實基礎。醫院可以更有效地保留和管理切片樣本，提高科室的切片樣本儲備量，以促進教育和培訓，為未來的研究工作提供了更豐富的數據資源。

4 結束語

醫院病理信息系統的升級帶來了多重價值。對患者而言，數字化智慧病理提高了就診體驗，縮短了診斷時間，使診斷變得更高效、更精準，提升了患者對醫院的滿意度和忠誠度。對醫院而言，數字化智慧病理能助力教學。數字化賦能提高了病理科和醫院的運轉效率，有助于拓展臨床新場景，促進精準醫療，同時也助力了醫學教育與培訓。對社會而言，助推了精準醫療的發展，順應了醫療現代化的時代潮流。數字化病理還能擴大優質醫療資源的可及性，緩解病理資源的緊缺問題，幫助進一步了解疾病發生、發展和預后的機制，加速藥物研發進程。因此，這一升級不僅為患者提供更好的診療體驗，還提升了醫院的教育質量，同時也為社會的醫療發展做出了積極貢獻。

參考文獻：

[1]? 成香，楊小苗，司有誼，等.數字切片在病理遠程會診中應用分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2017，33（8）：935-937．

[2]? 卜虹妍，韓曉銳，魏亞權，等.遠程病理診斷的應用進展[J].臨床與病理雜志，2019，39（1）：198-202.

[3]? 袁靜，張華，劉長興.數字病理信息系統的設計與實現[J].中國醫療設備，2013，28（9）：36-38.

[4]? 李懷成，張丹，高小葵，腫瘤?？漆t院病理信息系統設計與實施[J].中國衛生信息管理雜志，2013，10（4）：335-339.

[5]? 姜華，楊芳，王燕，等.病理學教學中開展基于聯系的整合性課程探索與實踐[J].醫學信息，2019，32（5）：11-13.

[6]? 胡東升，吳天順，畢研峰，等.病理遠程會診系統的結構與應用[J].醫療衛生裝備，2013，34（1）：40-41．

【通聯編輯：李雅琪】