機構和居家養老一體化智慧養老平臺研究和設計

肖榮 吳英姿

摘要：上海是中國最早進入老齡化社會的城市，本文研究了上海老齡人口養老模式的特點和發展趨勢，對機構和居家養老的模式和需求進行了分析，對機構和居家一體化養老平臺進行了研究和設計。

關鍵詞：機構養老；居家養老；家庭照護床位；智慧養老；一體化養老服務

中圖分類號：TP399? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2023）36-0098-03

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）

0 引言

隨著中國經濟社會的快速發展，我國人口老齡化成為一個現實的社會問題。根據調查數據顯示，我國60歲以上老人已經超過全國人口總數的18%，數量超過2.6億人。預計到2035年，60歲以上人口將進一步增加，超過4.18億，約占全國總人口的29%。根據《2022年上海市老年人口和老齡事業監測統計信息》發布的數據顯示，上海戶籍人口中老齡人口占比已經超過30%，人口老齡化程度已經遠超我國的平均水平[1]。

上海作為國內經濟發達地區，醫療資源配置較為充足，基礎醫療水平較高，居民的健康得到了有效的改善，老齡健康人口持續增長。此外，上海作為國際化大都市，生活節奏快、成本高，上海戶籍人口增長較慢。在多種因素的作用下，使得上海人口中老年人的占比不斷加大。隨著上海老齡化程度不斷加深，以及上海土地資源、人口規模、生活成本等綜合因素的影響下，機構養老能夠承擔一部分居民的養老需求，更多地需要通過居家養老探索，找到滿足更多老年人群的養老需求，并逐步構建適合上海的新型養老服務體系[2]。

1 政策分析

2021年，國家在關于加強新時代老齡工作的意見中指出，要進一步完善多層次的養老體系，創新居家養老服務，推動機構養老服務進一步向居家養老延伸[3]。

2022年，國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，明確要健全數據支撐，對養老基礎數據、養老資源數據、行業從業人員等多維度數據進行匯聚，并通過使用信息技術來提升養老產業的數字化程度。

工信部、民政部、國家衛健委等多部委聯合印發《智慧健康養老產業發展行動計劃》，推進開展智慧養老試點工作，推動互聯網、云計算、物聯網、人工智能和大數據等一批先進技術，在機構養老、居家養老等重點場景中進行應用。

2022年，上海市民政局印發《上海市推進智慧養老院建設三年行動方案（2023—2025）》的通知，到2025年底，全市至少建設100家智慧養老院，內容涵蓋智慧護理、智慧醫療、智慧安防、智慧關愛、智慧運營、智慧食堂、智慧入院等多個場景應用。

2022年，上海市民政局印發《為老服務“一鍵通”場景推廣應用工作方案》的通知，為特殊群體的老年人提供居家照護服務。2023年，上海市民政局為進一步推動上海市家庭照護床位的規范發展，根據《上海市養老服務條例》，正在研究和制定家庭照護床位相關規范，并開展相應的試點工作。

2 未來養老主要模式

在上海邁向深度人口老齡化趨勢下，老齡人口在城市人口結構中的占比較大，老年人口持續增長的數量，以及老年人對養老服務品質的追求，對傳統的養老方式具有巨大的挑戰。傳統養老模式已經無法適應上海在養老方面新的發展需求，需要進一步優化和重構。通過國家頂層設計和政策引導，地方政府開展探索試點，引導相關的社會力量積極參與，各界正探索實踐新的、更符合上海實際需求的多層次養老結構。

1）機構養老

機構養老是我國目前最主要的養老方式之一，通過專業的養老服務機構，為老年人提供照護服務。目前，社會各方力量和資源，也在養老服務領域進行積極的探索和創新，包括康養社區、度假療養社區等多種養老社區不斷出現，并為養老人群提供風險保障、養老規劃等養老產品，探索、創新和滿足不同的養老需求。

2）居家養老

居家養老是指老年人居住在家中，依靠社會化、專業化的服務，解決日常居家的照護、餐飲、家政等多方面的服務需求。家庭照護床位是居家養老中的一種重要形式，老年人居住在家中，使用有資質的養老機構的專業服務，如緊急援助、助餐、助潔、助浴、代配藥、陪同就醫、家政、衛生等。養老機構還通過信息集成技術，為居家老人提供遠程的監測，更準確地掌握居家老人的實際情況和需求，并提供相應的專業服務。

未來智慧化的家庭照護床位，將以居家環境的適老化改造、智能化監測為支撐，將專業照護服務延伸至老年人家中，為居住在家里的老年人，尤其是失能和半失能的老年人提供機構式整合、標準化的照護服務。

未來機構養老和居家養老的需求將進一步融合，專業的養老服務機構，將輸出養老照護能力、餐飲配送能力、醫養結合能力，為周邊社區的居家養老提供綜合服務，形成多養老模式相互依托、服務融通的新型養老服務格局。

3 機構和居家一體化養老服務平臺總體設計

根據國家的頂層設計和上海的需求特點，上海的主體養老服務是機構養老和居家養老，兩者通過家庭床位進行信息融合和服務融合。面向上海養老需求特點的養老平臺，是機構和居家一體化的智慧養老服務平臺，通過物聯網、5G、云計算、AI、大數據等新一代數字技術，形成機構和居家養老的核心運營能力，聚合社區周邊的養老服務資源，實現線上線下養老服務緊密相結合，并為政府主管部門提供老人基礎信息、養老資源布局、照護人員數量、周邊服務資源等養老地圖數據，為政府統籌養老整體資源和布局提供數據和決策支持[4]。

機構和居家一體化養老服務平臺總體架構如圖1所示。

3.1 機構養老服務

為養老機構提供智慧養老院基礎信息化底座，包括養老機構的營銷宣傳、照護評估、床位分配、護理計劃、費用結算、老人基礎信息、健康檔案等一系列養老院日常智慧運營的功能。主要功能模塊如下：

1）照護評估

老人入院前以及入院后定期進行照護等級評估，自動更新照護等級，形成電子評估檔案。包括老人照護等級評估等標準量表。

2）床位分配

對養老院床位進行管理，管理人員通過圖形化網頁，直觀查看老人床位分配情況以及床位對應老人信息，便捷化選擇對應樓棟及樓層，床位入住情況快速掌握、便捷調整，實現直觀、高效入住。

3）護理計劃

根據老人照護等級自動生成照護計劃，需求快速查看、調整護理計劃，及時了解護理任務的完成狀態，線上完成日常護理計劃管理。護工人員登錄護工端App查看自己服務的老人每日任務情況并移動打卡完成每日的任務，實時記錄同步，保障老人日常護理。

4）健康檔案

定期完成老人身體指標監測，并生成健康報告；當老人身體不適時，院內醫生或護工及時對老人進行檢查，輔助就醫。

5）長者檔案

提供從出入院、日常健康等各個方面的老人檔案信息，養老院管理人員可快速查看老人的基本信息、家屬信息、自備藥品、護工護理日常事項完成等情況，實現一人一檔。

3.2 居家養老服務

對于居家進行養老的老年人，特別是獨居、失能、失智等老年群體，在安全防護、緊急救助、上門服務等方面提供相應的服務，保障老人的安全，提供照護等服務，是保障居家養老最核心的問題。

通過為老年人改造和提供適老化環境和信息化設施，實時感知老人居家的環境安全、居家安全、服務需求、關懷需求等，通過平臺實時聯動居家照護的服務人員，在緊急情況下聯絡家屬/監護人、社區工作人員，構建“技防+人防”的智能居家養老服務模式和保障體系[5]。居家養老服務提供的主要服務如下：

1）應急求助

提供固定、穿戴式一鍵通等緊急求助裝置，在老人出現緊急情況時，可以進行緊急求助，快速進行人工介入，幫助老人。

2）夜間監測

通過毫米波、智能床墊等智能物聯網設備，在夜間對呼吸率監測、異常情況緊急告警、睡眠狀態監測及分析、長時間離床等情況進行監測和預警。

3）居家環境安全

對于獨居老人，通過煙感、燃氣、用水傳感、門磁、AI語音等五位一體物聯網技術和手段，通過策略配置，能夠通過用水量、長時間未出門、語音應答等綜合指標，智能判斷獨居老人居家安全。

4）隱私區域安全

通過紅外、毫米波等智能監測設備，用于隱私區域、復雜空間等的多方位感知，對一些突發事件的報警有不可替代的功能，將有效滿足機構養老、居家養老的安全需求。

5）遠程視頻+AI

滿足老人家屬遠程探視、看護的需求，對于老人出現摔倒、長時間未動等異常，能夠通過視頻監控+人工智能判斷，進行報警，使親屬、居委、物業及政府相關機構，能及時上門排除可能存在的危險或隱患。

3.3 家庭照護床位

作為機構養老的延伸，老年人在家中進行養老，由專業的養老機構為老人提供相應的養老服務，通過相應的家庭照護智慧化改造，由智慧養老平臺提供基礎家床數據、家庭照護業務監控和服務評價等功能支持。根據老人家庭床位照護需求和居住空間條件，重點設置以下智慧物聯感知設施，為開展生活照料、體征監測、康復訓練、呼叫響應等服務提供數據感知與技術支持。

1）對家庭床位及居家環境進行必要的智慧化改造，增加環境監測、體征監測、緊急呼叫等必要的物聯感知基礎設施。

2）以老人家庭床位為中心，配置照護服務所需的護理床，安裝相應的物聯感知設備，如緊急呼叫、實時監測（環境、體征等）等智能設備。

3）在服務中，配備聲音錄制、定位打卡、服務過程監控等設備，保障老人得到有質量的、可評價的服務。

4）服務人員配備服務記錄、緊急呼救等設備，相關的數據傳輸至智慧養老平臺，確保服務過程可記錄、可追溯、可評價。

5）通過應用人工智能技術，在環境感知、體征感知、場景感知等綜合應用下，提升家庭床位照護的實時數據分析、智能預判能力，提升家庭照護床位的安全性、可靠性，持續擴大家庭照護床位的規模，豐富養老模式的多樣性。

3.4社區資源服務

在老年人所居住的社區內，社區養老服務除了機構養老的基礎運營功能外，整合社區資源和周邊助老服務資源，例如助老餐廳、日托服務、助老服務、文化生活等，以滿足老年人生活和照顧需求。

1）智慧餐飲

通過平臺提供餐飲信息發布服務，便于老年人了解當日的餐飲食譜和可選套餐。同時提供食堂實時監控和食堂客流分析智能化應用，協助餐廳管理者綜合運營管理和老年人錯峰用餐。

2）助老服務

老年人身體機能衰退家務清潔存在不便，老人子女外出工作或忙于工作無暇收拾家庭衛生。老人/家屬可通過線上申請家務清潔服務，基于平臺可實現預約、派單、服務、評估、繳費等全流程閉環，同時社區也可安排專人提供家務清潔服務。

3）社區文化生活

作為老年人學習娛樂活動的拓展和延伸，為老人提供了一個學習、交流的平臺。線下與線上課程結合，豐富教學資源，最大程度保障老年人求學需求。

4 結束語

目前，上海正在不斷探索、創新養老新模式，在云計算、大數據、人工智能、物聯感知等數字技術推動下，信息技術持續與養老服務深度融合，推動養老服務資源進一步整合，養老方式進一步創新，醫養結合的專業化服務進一步向家庭延伸，結合上海城市十五分鐘生活圈，將形成新的養老生態服務體系。未來在上海，養老服務的新業態、新模式不斷豐富，老年人群能夠得到就近、便捷的養老服務，未來的養老生活也將更自由、更輕松、更具有品質。

參考文獻：

[1] 《2022年上海市老年人口和老齡事業監測統計信息》[EB/OL].上海市老齡工作委員會辦公室，2022.

[2] 鄭琦.上?！笆濉?社區養老扶持政策的思路和建議[J].上海經濟，2016（4）：30-38.

[3] 中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見[EB/OL]. https：//www.gov.cn/zhengce/2021-11/24/content_5653181.htm，2021.11.24.

[4] 李衛平，米明.“互聯網+” 智慧養老平臺設計研究[J].電腦知識與技術，2019，15（36）：266-267.

[5] 鐘仁耀，王懷月.城市社區智能居家養老服務模式探討[J].理論探索，2023（3）：90-97.

【通聯編輯：梁書】