?？谑芯用裨陆浶邜u認知現狀調查

孫懷聰，王一涵，田 潤

月經羞恥指女性在面對月經時會因為身體上的生理變化而發生心理上的羞恥。我國長期以來由于歷史文化的侵襲、父權意識形態的存在[1]、女性客體化對月經的影響[2]、生理知識及教育的缺乏等因素引起了月經羞恥、月經污名化等情況的產生，危害著女性的身心健康并阻礙著國家關愛女性健康行動[3]的實施。這也反映了我國青少年性健康教育的不全面，甚至缺失。?？谧鳛槲覈鵁釒У貐^唯一的省會城市，是國內自貿港的重點實驗地區。作為國家自貿港，需要開放包容的國際人文環境。為提升自貿港地區女性權益的保障力度，促進性健康知識普及的深度與廣度，本研究于2022 年7—9 月對?？谑芯用竦脑陆浶邜u認知現狀進行了調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

長期居住于?？诘?4 歲及以上的男性群體和有月經經歷的女性群體。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用方便抽樣法，考慮區域分布、城鄉差異性與學歷層級可能產生的偏倚，在相距一定距離且人員流動性大的多位點進行采樣，并通過知情同意書的形式獲得被調查者的同意后進行問卷調查。

1.2.2 調查工具

調查問卷由項目組查閱文獻并經多輪專家咨詢后自行制定。問卷共計24 道題目，其中女性回答21 道題目、男性回答20 道題目。問卷內容包括基本人口學資料，月經羞恥產生的原因、現狀等內容。

1.2.3 調查方法

調查前對工作人員進行統一培訓，調查時對納入人群進行小組式集中講解和答疑。同時，采用有針對性的半結構化訪談的方式，了解那些難以在問卷調查時深入了解的性健康問題，為相關問題解釋提供依據。調查結束后由各位點調查員（一個位點配兩位調查員）進行數據雙錄入，并由指導老師隨機抽取10%進行復查；問卷答題不全及答題時間小于1 分鐘的棄用。

1.2.4 統計學處理

采用 EpiData3.1 軟件雙人雙錄入問卷數據，確保問卷數據的準確性。使用SPSS 27 統計軟件進行分析。計數資料采用頻數（n）、構成比（%）表示，采用χ2檢驗或Fisher 確切概率法檢驗；計量資料均不符合正態分布，故采用中位數M 和四分位間距（P25～P25）表示，使用Kruskal-Wallis H 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次共調查312 人，其中女性有159 人（50.96%），男 性有153 人（49.04%）；＜18 歲的有30人（9.62%），18～＜30 歲的有231 人（74.04%），30～50歲的有43 人（13.78%），＞50 歲的有8 人（2.56%）；小學及以下學歷的有5 人（1.6%），初中的有37 人（11.86%），高中/中專學歷的有48 人（15.38%），?？苹虮究茖W歷的有204 人（65.38%），碩士及以上的有18 人（5.77%）。

2.2 月經羞恥認知的現狀

結果發現，有97.76%的人認為“月經是正常的生理現象”；有48.08%的人對于月經“很了解”；有67.31%是從身邊女性了解到有關月經的知識。關于對月經的稱呼問題中，稱月經為“大姨媽”的人占比最多，為79.17%；稱呼方式多來自于身邊人的口口相傳（50.96%）。購買生理用品時，多數人需要一些特殊的處理方式，如有人陪同、回避他人、進行遮掩等。見表1。

表1 對月經羞恥的認知

2.3 女性對待月經的態度

在面對初潮時，選擇“明白這是生理現象”的人占58.49%，極少數的人（8.18%）選擇了“遮遮掩掩，不敢告訴別人”。有84.91%的女性受調查者認為應該平常心對待，有3.14%的女性討厭月經，認為其不該存在。當衣服上沾染經血時，54.72%的女性認為“就像鞋上沾了泥巴，洗掉就行了”。當因月經導致身體不適時，有51.57%的人會直接表明態度，承認因月經身體不適。見表2。

表2 女性對待月經的態度

2.4 男性對月經的看法

當女性來月經后，有49.67%的男性表示會更加關心女性；有81.73%的男性對處于月經期的女性持“尊重自然，尊重她”的看法。見表3。

表3 男性對于女性的態度

2.5 對月經羞恥原因、后果的認知

有71.47%的人認為造成月經羞恥的主要原因是家庭和學校的教育缺乏；認為月經羞恥給女性造成的最大后果是給女性生活造成不便的占71.47%，打擊女性自信心、不利于女性心理健康的占70.19%；拒絕月經羞恥的措施主要為開設課程、給予照顧、舉辦活動等。見表4。

表4 對月經羞恥原因、后果等的看法

3 討論

從研究結果中可以看出，影響月經羞恥的主要因素為學校、家庭、社會三個方面的教育缺失以及社會歷史因素和男性對女性月經羞恥的影響。

學校是開展健康教育與干預的最佳場所,家庭健康教育對兒童的健康促進也有重要意義。性教育作為健康教育的重要組成部分，卻并未在學校健康教育以及家庭健康教育工作中得到有效實行[3]。在我國初高中課堂中很少有性教育課的開設，這導致正處于青春期的少女少男們失去了對于自己生理變化的正確引導，而在國外很多國家都開設了對于性教育的課程。性教育課程的開展有利于孩子樹立正確的價值觀，從不同方面認識自己，塑造學生的男女性別差異和性別認同，拒絕月經羞恥[4]。我國教育部也在2021 年制定的《生命安全與健康教育進中小學課程教材指南》對性教育內容進入中小學教材提出了針對性建議，如將性教育內容融入不同學科，為性教育在學校的開展提供制度保障[5]。

給予孩子全面發展，家庭的教育非常重要，而家庭對于孩子的性教育卻是缺少甚至缺失的。其原因可能是家長對于性教育的害羞，同時也與家長本身的性知識水平不足、性教育理念存在偏差、親子溝通水平低等有關。

通過調查過程中的一些半結構訪談得知，女性受訪者的母親一般會告訴初潮的女兒衛生巾的使用方法，并隱晦地向女孩傳遞這不是一件光彩的事情。男性受訪者則表示父母與自己從來不會進行任何與月經相關話題的討論。這讓男孩和女孩從一開始就沒有受到正確的月經科普教育。

雖然月經是女性特有的生理現象，但男性與月經羞恥亦有一定關聯。此次問卷中發現，僅有一半的男性會在女性經期時給予更多的照顧，而另外一半則是察覺不到或是認為沒有什么變化。由此可以看出，男性對于女性生理知識的缺乏以及男性對于女性性教育的沉默[6]。

由于性別不平等、社會中男性凝視映射和我國人民從古至今對月經沉默的原因，導致月經羞恥也在大眾中展現卻不被察覺。如在衛生巾廣告中，血液原有的紅色被藍色液體替代。這種潛移默化對于女性的影響是不可測的。在長期以來人們對于月經態度的影響下，社會上的女性出現了生理上的自卑，她們更加在意男性以及外界環境對于月經的看法，并以他們的看法定義月經的好與壞。而這種心理使得女性產生想要逃避月經的錯誤想法，加重了消除月經羞恥的難度。

在政策方面，有關部門可以制定并完善有關的教育保障制度，并開設相關課程給予更多的教育資源。這也提示月經羞恥的現狀需要政府和社會運用多種媒介進行宣傳，加大落實男女平等措施的力度等才能得到改善[7]。