李智慧
影視作品中經常會出現這樣的劇情:“歹徒”用一塊手帕捂住受害者的口鼻,被害者一般會立刻失去意識、暈倒在地,“壞人”離開很久后才會慢慢蘇醒。相信不少朋友看到這里都想知道,這手帕上到底有什么,能讓人昏迷這么久?
能涂在手帕上,讓人昏過去的藥物可能是乙醚、氟烷等吸入性麻醉藥。這類藥物雖然可以讓患者失去意識,但需要起效時間——一般為兩三分鐘。而且,吸入性麻醉藥物要持續給藥才能實現長時間麻醉。如果停止供藥,也就是將涂過藥的手帕從口鼻處拿開,被害者幾分鐘內便可恢復意識。因此,這種“捂上就倒,很久才能蘇醒”的劇情屬于藝術夸張。今天,讓我們一起了解真實的吸入式麻醉。
吸入式麻醉——外科手術的福音
吸入式麻醉是人類歷史上最早應用的全身麻醉方法。1846年10月16日,美國的醫生莫頓第一次公開演示先對患者進行吸入式麻醉,然后切除血管瘤。手術開始前,莫頓為患者戴上了一個特殊的吸入器。幾分鐘后,患者失去意識,看起來像是睡著了。之后,主刀醫生開始進行手術。
手術過程中,這位“幸運”的患者不像以往接受外科手術的那些患者一樣,因劇烈疼痛而大聲哭喊。相反,他很安靜,看起來一點兒都不疼。這位患者吸入的是第一代吸入式麻醉藥——乙醚。如今,隨著技術的進步,臨床應用較多的吸入性麻醉藥物為氟烷、恩氟烷、異氟烷等。
吸入式麻醉安全嗎?
吸入式麻醉是全身麻醉的一種。麻醉過程中,患者通過呼吸器等裝置,吸入混合了氧氣和麻醉藥物的氣體。藥物隨呼吸進入患者肺部,通過肺泡、肺血管壁進入血液循環,作用于中樞神經系統?;颊咧饾u喪失意識、肌肉松弛,感受不到身體疼痛,方便醫生進行治療。
有些患者擔憂吸入式麻醉會影響身體健康和智力水平。其實,絕大部分的吸入式麻醉藥物不經過肝、腎代謝分解,而是通過呼吸排出體外,患者基本不會產生不良反應。而且,麻醉醫師會隨時監測患者的麻醉深度,及時調整吸入濃度,保證患者的安全。治療結束后,醫師只要關閉麻醉藥物吸入,調高氧氣流量,患者可在幾分鐘內蘇醒,并在半小時左右完全清醒。
當然,吸入式麻醉也有一定局限性,比如不適用于進行呼吸道手術的患者;可能引起顱內壓增高,導致部分患者產生惡心、嘔吐等不良反應。
氣管插管是吸入式麻醉的好幫手
進行全身麻醉患者的呼吸肌在藥物作用下會松弛“癱瘓”,出現呼吸抑制,就是“自己喘的氣不夠自己用的”。這個問題該怎么解決呢?不用怕,氣管插管可以幫助解決這個難題。
氣管插管是把特制的軟管通過患者的口腔或鼻腔插入氣管內,利用這條導管將氧氣和麻醉氣體送入患者的肺部。操作流程是:醫生先讓患者通過面罩呼吸高濃度氧氣(進行氧氣儲備)和麻醉藥物,等患者進入麻醉狀態后為其插管進行機械通氣,同時配合吸入麻醉藥維持麻醉狀態。這樣做可以在維持有效麻醉的同時,讓患者獲取充足的氧氣,維持正常的生命體征。
隨著醫療技術的發展,椎管內麻醉、全身麻醉、局部麻醉等技術已相當成熟,能夠為患者帶來更加舒適、安全的就醫體驗。就醫時,如有麻醉必要,麻醉醫師會根據患者的身體情況、手術需求來確定合適的麻醉方式。