圖片及微視頻在燒傷外科學臨床教學中的應用

莫驍群 胡鈺晗 彭靜

[摘 要]目的 探討燒傷科實習醫生臨床教學的過程中應用圖片及微視頻的教學效果，以期提高燒傷科臨床教學質量。方法 選取貴州醫科大學附屬醫院燒傷整形科2021年6月-2023年5月實習的120名實習醫生為研究對象，按照時間順序，將2021年6月-2022年5月60名實習醫生納入對照組，2022年6月-2023年5月60名實習醫生納入觀察組。對照組予以傳統臨床教學查房教學，觀察組予以圖片及微視頻輔助教學查房教學，比較兩組考試成績、教學滿意度及教學查房質量。結果 觀察組文字敘述理論題及病例圖片考核題成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組關懷能力、查房前準備、病例匯報和查體、討論環節、反思日記及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用圖片及微視頻在燒傷科臨床教學中可以有效提高教學效果及實習醫生滿意度，有利于提高臨床教學質量。

[關鍵詞] 燒傷科；教學查房；圖片及微視頻；查房質量

[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0152-04

Application of Pictures and Micro-video in Clinical Teaching of Burn Surgery

MO Xiao-qun， HU Yu-han， PENG Jing

（Department of Burns and Plastic Surgery， Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550001， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the teaching effect of applying pictures and micro-videos in the clinical teaching of interns in burn department， so as to improve the clinical teaching quality of burn department. Methods A total of 120 interns who practiced in the Department of Burn and Plastic Surgery of the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University from June 2021 to May 2023 were selected as the research objects. According to the time sequence， 60 interns from June 2021 to May 2022 were included in the control group， and 60 interns from June 2022 to May 2023 were included in the observation group. The control group was given traditional clinical teaching ward round teaching， and the observation group was given picture and micro-video assisted teaching ward round teaching. The test scores， teaching satisfaction and teaching ward round quality of the two groups were compared. Results The scores of text narrative theory questions and case picture assessment questions in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The caring ability， preparation before ward round， case report and physical examination， discussion link， reflective diary and total score of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of pictures and micro-videos in clinical teaching of burn department can effectively improve the teaching effect and the satisfaction of interns， which is conducive to improving the quality of clinical teaching..

[Key words] Burns department； Teaching checkup； Picture and micro-video； Checkup quality

燒傷外科學教學可以為醫學生、醫生等醫療人員提供相關的專業知識，幫助其了解燒傷的基本知識、診斷和治療方法，提高對燒傷患者的救治水平。通過教學，醫學生可以學習實際病例的診斷和治療過程，增加臨床經驗，掌握相關的診斷和治療技能，對于日后處理燒傷患者時能夠快速、準確地作出判斷和處理具有重要作用。傳統臨床教學主要依靠文字和圖表開展，無法真實地展現燒傷的治療過程和病情變化[1，2]。圖片和微視頻能夠生動地展現燒傷患者的情況，有利于臨床醫生的培訓和實踐[3，4]?；诖?，本研究旨在探究燒傷科臨床教學中圖片和微視頻應用的意義和價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州醫科大學附屬醫院燒傷整形科2021年6月-2023年5月實習的120名實習醫生為研究對象，按照時間順序，將2021年6月-2022年5月60名實習醫生納入對照組，2022年6月-2023年5月60名實習醫生納入觀察組。對照組男24名，女36名；年齡22～24歲，平均年齡（22.19±0.53）歲。觀察組男23名，女37名；年齡22～23歲，平均年齡（22.18±0.47）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：已完成基礎醫學理論和臨床課程學習；均自愿參與，取得實習醫生的理解和同意后，簽署知情同意書。排除標準：有視力、聽力障礙而影響圖片和微視頻的觀看；研究期間因個人原因無法完成整個實習過程。

1.3 方法 兩組實習醫生均開展全面的教學查房引導，以《外科學》的教學大綱為基礎，對照組應用傳統臨床教學查房：①每次實習醫生查房前提前準備好完整的病歷和相關資料，包括患者的基本信息、病情介紹、治療過程等，以便實習醫生在查房時能夠全面了解患者的情況；②指派一位具有豐富臨床經驗的主治醫師擔任實習醫生帶教老師，負責指導查房時的操作和問題解答；主治醫師和實習醫生一起檢查患者的傷情、觀察治療效果，并及時糾正實習醫生的不足之處；③查房過程中主治醫師耐心向實習醫生介紹患者的病情、診斷和治療方案，讓實習醫生臨床操作能力和判斷能力；鼓勵實習醫生提出問題和看法，并與其進行探討和交流，以促進學習和提高教學效果；④主治醫師邀請實習醫生在查房過程中進行現場操作演示，進行更換傷口敷料、給患者拆線或者進行其他治療操作，以便讓實習醫生在實際操作中學習和提高外科基本操作技能；⑤根據實習醫生的實際水平和情況給予適當的指導和幫助，如對初次參與查房的實習醫生由主治醫師親自指導，有一定臨床經驗的實習醫生獨立進行查房，并及時糾正存在的問題和不足之處；⑥記錄查房的相關情況和問題，并進行總結和反思，主治醫師與實習醫生進行交流和討論，指出實習醫生在查房中存在的問題和不足，同時也鼓勵實習醫生總結經驗，精進操作方法，提高醫療水平和臨床技能。觀察組在傳統臨床教學查房的基礎上應用圖片及微視頻：①病例分享：將病例的照片和相關資料制作成圖片展示在教學PPT中，可以有針對性地解釋各個病例的特點，引導實習醫生對患者的臨床表現、病情變化、治療方案等有更深入的了解；②手術操作示范：通過微視頻記錄燒傷手術操作重要的過程，如：取皮植皮術，皮瓣移植術等，并結合文字講解，使實習醫生能夠直觀地了解手術操作的步驟和技巧，掌握操作要領；③燒傷治療相關外科基本技能操作演示：通過制作微視頻展示換藥、拆線、不同部位繃帶包扎技術等，幫助實習醫生更清晰地了解治療技術的實際操作過程，增強學習體驗；④臨床案例討論：結合病例圖片及微視頻，進行臨床案例討論；通過多媒體資料展示更生動地講解病例，引導實習醫生進行病史總結、診斷分析、診療方案制訂等，增強實習醫生的臨床思維和分析能力；⑤燒傷后恢復跟蹤：通過圖片及微視頻跟蹤記錄同一患者的燒傷后恢復情況，讓實習醫生能夠直觀地了解患者治療過程中的變化情況和療效效果，幫助實習醫生更深入地了解燒傷患者的康復過程。

1.4 觀察指標

1.4.1考核成績 比較兩組文字敘述理論題和病例圖片考核題考核平均成績，滿分均為100分，分數越高代表對相關知識的掌握程度越好。

1.4.2教學滿意度 以我科自制滿意度問卷調查，了解實習醫生對教學質量和內容的感受，滿分為100分，分數越高代表滿意度越高。

1.4.3教學查房質量 使用我科自制問卷調查。問卷的制定經過小組的文獻查閱、討論和專家咨詢，并結合本科室教學查房的流程制定，該問卷的Cronbachs α系數為0.707，表明問卷具有一定的信度和效度。問卷包括5個維度和22項內容，各維度的分數根據重要性和難易程度進行賦分，包括關懷能力、查房前準備、病例匯報和查體、討論環節以及反思日記，各維度滿分均為20分，滿分為100分，分數越高時代表實習醫生的教學查房質量越高。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較 觀察組文字敘述理論題及病例圖片考核題成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組教學滿意度比較 觀察組滿意度評分為（89.65±4.37）分，高于對照組的（85.40±4.31）分，差異有統計學意義（t=5.769，P=0.000）。

2.3 兩組教學查房質量比較 觀察組關懷能力、查房前準備、病例匯報和查體、討論環節、反思日記及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

燒傷外科學臨床教學查房是課程設計見習部分中非常重要的一環。燒傷科臨床教學查房中實習醫生能夠通過觀察和學習老師處理燒傷患者的整個過程，從而全面了解燒傷的臨床表現、診斷方法、治療原則以及并發癥處理等方面的知識，為將來成為一名合格的醫生打下堅實的基礎[5，6]。圖片及微視頻在燒傷科臨床教學中的應用可為實習醫生帶來更豐富、直觀的學習體驗，可以直觀展示燒傷病例的臨床表現、處理過程和治療效果，使實習醫生能夠更加生動、直觀地了解疾病的特點，加深對知識的理解和記憶[7-9]；其次，通過圖片和微視頻的展示，實習醫生可以更好地理解復雜的燒傷處理技術和手術操作，提高實際操作能力[10]。

本研究結果顯示，觀察組文字敘述理論題及病例圖片考核題成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組教學查房質量評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明通過圖片及微視頻的展示實習醫生的學習興趣得到了提高，學習效果和滿意度也得到了增強。教師可以通過圖片及微視頻展示燒傷患者創面不同面積及深度的圖片，使實習醫生能夠更直觀地了解燒傷病情的嚴重程度以及治療前后的變化，從而加深他們對疾病的認識；同時，還可以展示燒傷創面的處理和治療后創面愈合的全過程，促使實習醫生了解燒傷傷口的處理原則和技巧，提升實際操作能力[11-13]。另外，微視頻作為一種多媒體形式，可以更生動地展示燒傷的臨床案例和治療過程。教師可以通過微視頻展示燒傷患者的搶救和救治過程（注意保護患者隱私并取得患者及家屬同意），使實習醫生更加直觀地了解燒傷患者的處理流程和關鍵環節，培養實際操作技能。此外，微視頻還可以展示燒傷科手術操作的全程過程，幫助實習醫生在視覺和聽覺上全面感受和理解手術操作的專業性和復雜性。圖片及微視頻的應用可以幫助實習醫生更直觀地了解燒傷病情和治療過程，激發學習興趣，提高主動學習的積極性。實習醫生通過觀看圖片和微視頻，可以更加深入地了解燒傷患者的具體臨床表現和處理過程，從而更積極主動地學習燒傷科的相關基礎理論知識和臨床操作技能。另外，通過圖片及微視頻的展示，實習醫生可以更加直觀地了解燒傷處理的全過程，有助于加深對疾病的理解，提高對疾病的認識，增強學習效果；尤其是對于燒傷手術操作的展示，能夠加強實習醫生對手術流程和操作技巧的理解，提升實際操作能力和臨床技能[14，15]。最后，圖片及微視頻的應用形式更加生動、直觀，能夠吸引實習醫生的注意力，提高學習興趣和參與度，從而提高實習醫生對教學的滿意度。實習醫生通過觀看圖片和微視頻，對教學形式更為滿意，更認可這種形式對于教學的幫助。

綜上所述，圖片及微視頻在燒傷科臨床教學中的應用效果確切。通過圖片及微視頻的展示可提高實習醫生的學習興趣，增強學習效果和滿意度。為了進一步提高教學效果和實習醫生滿意度，教師需要加強教學資源的優化，引導實習醫生積極參與，結合實際情況精心設計教學內容，并加強教學評價；期望圖片及微視頻在燒傷科臨床教學中的應用能夠得到更廣泛的應用，進一步提高臨床教學的質量和效果。

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收稿日期：2023-12-10 編輯：劉雯