院內綜合干預措施對急性胰腺炎患者心理彈性和生活質量的影響

沈富香

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2020年11月至2021年10月收治的84例急性胰腺炎患者,按隨機法分為對照組和觀察組,每組42例。對照組：男26例,女16例;年齡24～68歲;病程1～6 d;病因：酒精性10例,膽源性19例,飲食因素13例。觀察組：男27例,女15例;年齡23～69歲;病程2～6 d;病因：酒精性11例,膽源性18例,飲食因素13例。2組性別比、年齡、病程、病因基本資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準[7]：①入組患者經心電圖檢查,顯示心律正常;②符合急性胰腺炎相關診斷標準;③開展研究前已經經過我院醫學倫理委審批并通過;④入組前已簽訂知情同意書,對本研究知情;⑤實驗室指標顯示血清淀粉酶和尿液水平升高者。

1.2.2 排除標準[8]：①無法進行正常的溝通和交流,具有家族精神病史或精神疾病病史者;②資料不全面者;③因自身遺傳引發的胰腺炎者;④合并如糖尿病、高血脂、高血壓等基礎疾病者;⑤合并肝、腎功能障礙者;⑥處于妊娠期和哺乳期的女性患者。

1.3 方法 2組患者均采用營養支持、補液、禁食、胃腸減壓和止痛等措施進行對癥處理。

1.3.1 對照組采用常規干預,內容主要涉及遵醫囑用藥和監測患者病情變化等。

1.3.2 觀察組患者采用院內綜合干預措施。

1.3.2.1 健康教育：急性胰腺炎患者病情變化速度比較快,癥狀普遍比較嚴重,患者對自身疾病知識不太了解,認知度較低。在實際的臨床診療過程中,要以病情實際情況為依據,為患者提供及時、準確多階段的健康教育,提升患者和家屬對疾病的知曉度,同時通過健康教育,幫助患者樹立疾病治療的信心。此外,護理人員還要叮囑患者養成規律、良好的生活習慣,并保持健康飲食。

供給側結構性改革視角下廣西健身休閑產業發展研究 …………………………………………………… 李 玲 楊永德（6/59）

1.3.2.2 心理護理：急性胰腺炎患者常伴隨多種癥狀,如疼痛、嘔血等,病情比較嚴重,患者往往容易出現負面情緒,內心焦慮、抑郁。護理過程中,護理人員要了解患者產生不良情緒的根本原因,時刻關注患者心理變化。對患者的訴求和意愿,護理人員要認真、耐心聽,在與患者交流的過程中要積極主動,鼓勵患者說出自己內心想法,同時在交流時向患者講述該病預后的相關情況和治療的流程等,以減少患者情緒上的波動。護理人員還應給予患者個性化的心理護理,從患者的實際情況出發,提升患者的治療積極性和配合度,將成功案例介紹給患者知曉,鼓勵患者間相互支持、相互交流,堅強得面對疾病。

1.3.2.3 輸液及疼痛護理：患者發病24 h內需要給予補液治療,若患者存在補液不夠的情況,身體會因此而出現嚴重后果,損傷患者臟器等。但補液也不應過多,補液過量會增加患者的心臟負擔。因此,臨床上對于患者的輸液,護理人員應加強干預。輸入蛋白質時要與復方氨基酸配合,輸液時間持續3～5 d,蛋白量為5～10 g/d。輸液量要適宜,不宜過大,較大的輸液量會促使患者的身體不適感加強,從而導致患者治療依從性降低。因此,干預過程中,護理人員要向患者進行用藥知識宣教,并為患者建立靜脈通路。輸液時選擇淺靜脈留置針穿刺,日常進行護理干預操作時要注意維護留置針。另外,對于存在劇烈疼痛情況的患者,要給予其安慰,為患者選取舒適體位,并按摩患者背部,緩解疼痛。

1.3.2.4 治療護理干預：患者采取抗凝治療,治療方式為皮下注射,抗凝藥物主要為低分子肝素鈉或低分子鈣。對于抗凝治療的目的,護理人員要講解給患者聽。局部注射推完藥液后,給予10～15 s的暫停時間,待藥液深入皮下組織后拔針,以免造成患者局部青紫瘀斑產生疼痛?；颊呷朐汉?護理人員要為患者進行血糖測量,對血糖測量結果偏高的患者,要遵醫囑給予患者胰島素輸入。

1.3.2.5 康復訓練：患者治療完成出院后,參照患者的健康情況,護理人員可與患者及家屬聯合,共同為患者制定康復訓練方案,并在患者進行康復訓練時給予指導,可引導患者進行簡單的有氧運動,如散步、游泳和打太極等,以促進患者免疫力和抵抗力的提升,加速患者康復。

1.4 觀察指標

1.4.1 2組胃腸功能恢復情況：包括排便恢復時間、排氣恢復時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間和腹痛緩解時間。

1.4.2 2組心理彈性變化：采用心理彈性量表評估,涉及3個維度(自強、樂觀、堅韌),分值越高提示心理彈性水平越高[9]。

1.4.3 2組治療依從性：采用治療依從性量表進行評估[10]。

1.4.4 2組的生活質量：主要根據生理健康、心理狀態、社會功能及物質生活等維度進行判定,分值越高提示生活質量越好[11]。

2 結果

2.1 2組患者胃腸功能恢復情況比較 觀察組胃腸功能恢復情況優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者胃腸功能恢復情況的比較 n=42,

2.2 2組患者心理彈性變化比較 干預后,觀察組的心理彈性評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者心理彈性變化比較 n=42,分,

2.3 2組患者治療依從性比較 觀察組治療依從性為90.48%高于對照組的71.43%(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療依從性比較 n=42,例(%)

2.4 2組患者生活質量評分比較 觀察組生活質量評分優于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者生活質量評分比較 n=42,分,

3 討論

急性胰腺炎是常見的急性炎癥,該病的誘發原因有很多,包括作息時間、外傷感染以及不規律的飲食等[12]。急性胰腺炎是在多種因素影響下發生的一類疾病,該病預后較差、發病率高。臨床研究表明,急性胰腺炎的發生與進展與生活習慣、飲食有密切聯系[13]。急性胰腺炎若不及時進行治療,會嚴重影響患者的生命健康。臨床上,對于急性胰腺炎的處理,除了要給予積極的治療以外,還需要配合有效的護理干預,以此來保證急性胰腺炎患者的臨床治療效果和提高患者的治療依從性[14]。因此,護理干預措施的實施,對急性胰腺炎患者的臨床治療和預后具有關鍵意義。

急性胰腺炎發病比較急,且此病從發病開始進展很快,急性胰腺炎通常伴隨著腹膜炎、繼發性感染和休克等情況,患者多表現腹痛、腹脹等[15]。對于急性胰腺炎的治療,常規手術方法效果不是十分理想,手術并不能使得病情進展終止,還可引發不良后果,如引發多種并發癥和導致患者機體代謝出現異常等[16]。所以,對于上述疾病的治療,臨床多采用藥物療法。為確保此病的臨床治療效果,實際操作過程中通常會配合有效的護理干預措施[17]。本研究中,對照組和觀察組分別予以常規干預和院內綜合干預措施。院內綜合干預措施,實際干預過程中是從多個方面給予患者護理干預,護理方式是全方面的,包括：健康教育、心理護理、輸液及疼痛護理、治療護理干預、康復訓練等[18]。本研究結果顯示,觀察組的胃腸功能恢復情況優于對照組(P<0.05);觀察組的物質生活、生理健康、社會功能和心理狀態等的生活質量評分優于對照組(P<0.05)。說明對急性胰腺炎患者而言,院內綜合干預措施具有顯著效果。院內綜合干預屬于系統性、全面性的護理模式,該護理干預模式可根據患者實際病情給予患者針對性的干預,從根本上改善患者的病情,能有效促進患者康復[19]。

另外,急性胰腺炎患者心理彈性低下,普遍存在不良情緒,心理較為脆弱。本研究在護理過程中注重對患者實施心理疏導,幫助患者建立正確的認知,緩解不良情緒,促進患者應對疾病的能力增強,進一步提高患者的心理彈性水平,最終使疾病能得到控制,并有利于提高其治療依從性[20]。本研究結果顯示,觀察組干預后的心理彈性評分高于對照組(P<0.05);觀察組干預后治療依從性為90.48%高于對照組的71.43%(P<0.05)。提示院內綜合干預措施可增強患者心理彈性水平,提高患者的治療依從性。

綜上所述,院內綜合干預措施能有效增強急性胰腺炎患者心理彈性水平,提高其治療依從性,幫助患者改善胃腸功能恢復情況,促使患者生活質量提升,臨床應用價值高。