CT 能檢查出腦震蕩嗎

■姚娜（淄博市第五人民醫院）

腦震蕩，我們大多數人都聽說過，是一種由輕微顱腦損傷導致的臨床綜合癥狀表現。腦震蕩患者在癥狀發作之后，大多數會短暫喪失意識，醒來之后存在失去記憶的情況，臨床上稱之為逆行性失憶，也就是患者的遠期或者既往記憶由于腦震蕩而出現部分消失或全部消失，但是蘇醒之后能對后續看到的人及發生的事形成記憶。雖然腦震蕩患者存在記憶的改變，但是對神經系統檢查之后，往往不會體現出明顯的改變。

對于精神障礙患者來說，疾病發作的時候，他們難以對自己的記憶形成有效描述，一旦出現腦震蕩，檢查起來相對麻煩。醫護人員不能通過記憶來判斷病因等相關情況，并且腦震蕩的并發癥主要表現出創傷后的眩暈及頭痛，這對精神障礙患者腦震蕩的分析確診帶來了更加復雜的問題。因此有些人認為，通過CT 檢查可以對腦震蕩進行診斷，這種觀點有依據嗎？CT 檢查能檢查出腦震蕩嗎？下面我們就來具體了解一下。

許多人認為，腦震蕩可以通過CT 檢查進行確診，其實這是一種誤解，腦震蕩患者雖然存在神經元或者神經纖維的損傷，但大多非常輕微，而CT 檢查只能明顯顯示腦組織的損傷情況，卻無法反映出神經元或者神經纖維的損傷情況，并且腦震蕩大多數需要根據患者的臨床癥狀進行判斷，如果患者腦部不僅是神經元及神經纖維損傷，還存在腦部實質的損傷，那么這就不僅僅是腦震蕩這么簡單，而是腦挫傷的表現。

腦震蕩患者一般是頭部受到外部作用力導致出現短暫的昏迷。在這期間，患者存在明顯的意識障礙，且表現出呼叫不醒的情況，大多數情況下持續的時間會在5 分鐘以上，30 分鐘之內會自行醒來，或者在昏迷期間，由于別人的呼叫刺激而被促醒。

患者在恢復意識之后伴隨著逆行性失憶的表現，如果是精神正常的患者，多數會直接詢問剛才發生了什么事，自己怎么受的傷。而精神障礙患者意識雖然恢復了，但對于剛才發生的事完全沒有印象，更不會詢問別人發生了什么，如果在這期間沒有人看到事情經過，則可能難以發現精神障礙患者存在腦震蕩。因此，對于這類型的患者要格外注意。

另外，如果經過頭部CT 檢查發現患者存在頭部出血的跡象，不能輕易將診斷為腦震蕩，可能有其他異常情況，需要做進一步檢查。

以往臨床上診斷腦震蕩，主要基于患者受傷后短暫昏迷情況、近期發生的事情被遺忘或者神經系統檢查為陽性等，對于輕度的腦挫傷缺少有效的方法進行可靠的診斷及鑒別，因此需要通過一些輔助的方法來診斷。比如，通過頭骨X 線來診斷患者是否存在腦部骨折或者腦損傷；對疑似腦震蕩患者進行CT 檢查可以觀察判斷異常出血或者腦腫塊情況，以免腦震蕩導致腦部血液循環受阻或者造成嚴重的頭痛。因此，也可以說，腦部CT 不能檢查腦震蕩，但是可以檢查腦部其他的異常情況。

對于精神障礙患者來說，腦震蕩可能需要花費相對多一些的時間才能讓腦部恢復正常。情況嚴重者，需要長時間恢復，其間需要護理人員給予患者一定的精神安慰及鼓勵，促進患者恢復。