高職養老專業老年康復與訓練課程建設

劉 波

撫順職業技術學院（撫順師范高等?？茖W校），遼寧 撫順 113122

根據國家統計局2021 年發布的《第七次全國人口普查公報》數據，從年齡結構來看，2020 年末60歲及以上人口為26 402 萬人，占全國總人口的18.7%（其中65 歲及以上人口19 064 萬人，約占全國人口的13.5%）。60 歲及以上人口的占比提高了5.44個百分點，65 歲及以上人口的占比提高了4.63 個百分點[1]。國際上通常以60 歲以上的人口占人口總數的10%，或65 歲以上人口占人口總數的7%作為進入老齡社會的國家標準，按照這一標準中國已進入老齡化社會。在中國經濟高速發展的今天，人民生活水平日益提高，然而人口老齡化卻成為制約我國發展的一個“老大難”問題，急需解決。國務院于2013 年頒布的《關于加快發展養老服務業的若干意見》指出，要加快養老服務業發展，落實相關政策、措施[2]。

近年來，許多高職院校都開始設立智慧健康養老服務與管理專業（以下簡稱“養老專業”），以解決養老護理行業人才短缺的問題。養老由原來的吃飽、穿暖轉變為健康養老，人們開始重視老年人在生理、心理、社會方面的健康問題。由于養老機構康復治療師稀缺，這就需要高職院校在培養養老護理人才的同時，重點推出復合技能型人才，不僅僅是對老人的日常生活方面的護理，而且對于一些老年人的常見疾?。ㄈ缒X卒中、帕金森、老年癡呆、心臟病、高血壓、糖尿病、骨質疏松癥等） 所導致的一些功能障礙，進行基本的康復護理。此舉大大緩解了在一些養老機構中康復治療師人才緊缺的問題。在養老專業的人才培養方案中，要考慮到“崗課賽證”綜合育人，所以老年康復與訓練課程的建設是培養老年護理人才的必要路徑之一。

一、養老專業老年康復與訓練課程建設的價值

（一）建設課程的必要性

在高職教育中，老年康復與訓練是養老專業的核心課程，其目的是讓學生們了解老年人各個系統常見疾病的康復評定、康復治療的方法及老年綜合征的康復護理等內容，期望將來在養老機構工作崗位上，能將這些技能熟練地運用到老年人的日常護理中，從而降低了老年人因疾病導致的失能程度，減輕并發癥，緩解因衰老病痛引起的身體不適，改善老年人的健康狀況，提高生活自理能力、生活質量，從而達到在生理和心理上全面康復的目的。

由于養老專業是近幾年新開設的專業，所以，對于一些課程的開發及國家規劃教材的出版還不夠完善，專門針對高職學生老年人生活能力康復訓練的國家規劃教材更是寥寥無幾，而且對于非醫學類的高職院校，也沒有開設專門的康復治療專業，無疑增加了教師的授課難度。這就需要任課教師有效利用醫學類本科教材《老年康復學》、在線教學資源分享、“崗課賽證”、課證融通、產教融合、校企合作等多種資源，開發建設適合本校學生的課程。

（二）滿足養老專業學生的從業要求

目前學生對老年人康復服務認識不足，且缺乏康復知識，工作上急于求成，過度用力或過多訓練；手法粗魯，不符合解剖生理要求，產生了過用和誤用綜合征。所以，高職院校在培養養老專業學生時應該符合《養老護理員國家職業技能標準》中關于康復技能的要求[3]，作為一名合格的養老護理員，老年人康復服務是必備的職業技能之一。有學者調查結果顯示，在一些養老機構當中，老年人得到家庭般的關心、關愛和娛樂休閑活動比較常見，但是在心理問題的咨詢、治療以及康復護理方面的服務非常少[4]。由于養老產業發展速度加快，一些養老機構必然會推出適合老年人疾病醫療的服務，特別是老年人康復服務。因此，為了滿足養老專業學生的從業需求，提升養老專業學生對老年人的生活能力進行康復訓練的知識儲備和服務技能，老年康復與訓練課程應該是培養養老專業人才綜合能力的重要組成部分。

二、養老專業老年康復與訓練課程建設的模式

隨著年齡的增長，老年人在身體功能下降的同時，也累積了許多基礎疾病，如腦卒中、老年癡呆、高血壓、糖尿病、心臟病等。如果這些疾病未能根治，就會逐漸進展為許多并發癥，如老年臥床綜合征、認知功能障礙、吞咽功能障礙、視力障礙、便秘等疾病。老年人的基礎疾病以及并發癥的逐漸增多會使老年人的活動變得減少、比較依賴家人、重者臥床不起、長期住在醫院或養老機構等。本課程將從老年人的常見疾病入手，首先讓學生了解疾病的發病原因、發病機制，在學生知曉了某些疾病導致哪些功能障礙之后，再進行相應的康復評估，最后進行相應功能障礙的康復訓練，以及后期的護理等。在課程的開發與建設過程中，應與“崗課賽證”融通發展，遵循產教融合、校企合作的人才培養模式，同時建立優質教學資源平臺并滿足老年人的服務需求。

（一）遵循職業崗位需要的原則

老年康復與訓練課程的開發與建設應該滿足養老護理工作需要，這是首要的目標和建設實施的基本原則。對于養老專業老年康復與訓練課程建設而言，需要把職業技能標準中涉及的養老康復護理部分內容都放到課程里面?？祻妥o理是不同等級養老護理員都應具備的職業技能，通過本課程的學習，學生能掌握現代養老服務業一線專業技能，并成為“懂專業、會管理、會經營、善服務”的具有愛心、公益思想和奉獻精神的養老專業技能人才。

（二）發揮產教融合、校企合作的優勢

產教融合、校企合作人才培養是深化產學研合作教育的重要載體和提升人才培養工作水平的重要內容，是培養高素質技術技能型人才的有效途徑。就高職院校養老專業老年康復與訓練課程建設而言，應該由專業課教師和養老機構護理人員共同來探究課程的理論與實訓內容，最終達到合作共贏的目的。高職專業課教師較為熟悉高職學生的特點，了解高職專業課程教學狀況，并且具有較強的醫學方面的知識和堅實的理論基礎；而養老機構護理員較為熟悉養老護理專業行業標準、老年人存在的健康問題以及對康復護理的需求等方面情況。因此，高職專業課教師應該在已有的課程教學基礎上，多向養老機構護理員了解和學習老年人常見的健康問題、日常生活中的自理能力以及對于康復護理的需求等知識技能；養老機構護理員雖然在康復護理實操方面經驗豐富，但是應該多向專業課教師請教高職學生康復課程教學特點和一些老年常見病的醫學知識。以校企合作為平臺，實現互惠互利、合作共贏。在課程建設過程中應該建立校企合作機制，如制定固定的研討時間（學期、學年、學制），定期溝通和研討，研討的內容可以包括課程的內容、學生的學習情況、教學方法、校內外實訓、實習等方面[5]。

（三）推動“崗課賽證”之間的融通

2021 年4 月召開的全國職業教育大會，首次提出了推進“崗課賽證”綜合育人的新概念，中共中央辦公廳和國務院辦公廳在同年10 月聯合頒布《關于促進現代職業教育高質量發展的意見》，指出“按照生產實際和崗位需求，完善崗課賽證綜合育人機制”設計、開發和建設課程[6]。崗課賽證指結合所學專業對應將來的工作崗位進行課程內容的設置，將養老專業可以考取的職業資格證書考試內容與老年康復課程教學內容有效銜接起來，做到課證結合；同時，根據職業技能大賽的內容來進行教學，提高學生的實踐能力、動手操作能力，使其畢業后到工作崗位上成為優秀的技能型人才。

在高職院校養老專業老年康復與訓練課程中，將關于阿爾茨海默癥的發病原因、機制，以及導致的認知功能障礙、認知功能障礙康復訓練與護理的內容與養老專業學生參加的“1+X 失智老年人照護職業技能等級考試（中級）”中的考核內容相融合，真正做到了專業核心課程與考證相結合的育人模式。養老專業學生參加的職業技能競賽（含國家級、省級、市級） 高職組中的賽項項目“養老服務技能”，其中的考核內容包括社區居家場景和養老機構場景，兩個場景分別有生活照護、基礎照護和康復服務三個模塊的實踐操作任務，由此可以看出比賽的內容正好對應老年康復與訓練這門課程，通過參加競賽，可以更好地提高學生的養老服務技能水平。

（四）建設優質教學資源和課程平臺

老年康復與訓練課程的優質資源，尤其是教學資源的共享，可以說是零起點，各高職院校沒有互通的教學資源，都是根據老年康復服務的職業崗位需求，從基礎入手，逐步探索、打造高質量的教學資源[7]。根據職業技能標準和崗位要求，圍繞老年人常見病、其他疾病導致的一系列功能障礙的康復訓練和康復護理等技能操作，把教學內容制作成視頻、微課甚至精品課，用于教學和學生自學。隨著現代科技的不斷進步，特別是信息化網絡技術的發展，為學生帶來了多種個性化的學習方式，與傳統面授課程相比，在線課程可以隨時隨地滿足學生的學習需求[8]。利用信息化網絡技術，上傳一些老年康復與訓練課程的文檔、共享教學資源等，滿足學生自學、課后練習、期末復習等需求建設專業課程教學平臺，最終升級為在線精品課程。優質教學資源和課程平臺的建設可以使學生對老年人常見疾病的基礎知識和相關的康復技能掌握得更牢固。

（五）滿足老年人的需要

課程要特別關愛和保障的特殊困難群體是老年人（特別是高齡、獨居、患病老人等）。一方面，老年人由于生理上的自然衰老和機體免疫力下降，首當其沖成為易感人群；另一方面，對于老年人來說，且身體還患有各種各樣的基礎疾病以及其他很多因素疊加在一起，很可能會成為一類潛在的容易感染為重癥患者的群體。因此對養老護理人員的需求量增大，所以，他們更應該掌握相關的疾病知識和康復服務技能。老年人免疫力低下，基礎疾病較多，一旦感染其他病毒，更容易出現發燒、乏力、四肢酸痛，甚至呼吸衰竭等危重癥狀。因此，養老護理人員應掌握常見的疾病護理技能，如：對于發燒的老年人要懂得如何物理降溫、退燒藥的使用和基本的日常護理；對于咳嗽、咳痰的老年人，如何有效地排痰、霧化器的使用等；對于發生呼吸衰竭的老年人，如何快速就醫以及掌握在應用呼吸機的情況下的護理方法。老年人作為弱勢群體，高職院校在培養養老護理專業人才時要特別注意掌握對于老年人易患疾病、功能障礙康復訓練和疾病護理等方面的內容，全面提升學生們的職業技能。

三、養老專業老年康復與訓練課程建設的機制

老年康復與訓練課程建設機制是高職院校養老專業教學建設的基礎，是學校教學基本建設的重要內容之一。為了有效落實教學計劃，提高教師教學水平和人才培養質量，目前首要任務是加強課程建設。明確養老專業老年康復與訓練課程建設的價值，確立課程建設的模式，增強高職院校建設養老專業康復課程的全面性、創新性和崗位匹配性。遵循課程建設的模式，養老專業康復課程建設機制主要由課程目標、課程思路、課程內容和課程評價等幾方面組成。

（一）明確課程建設目標

在我國，通常60 歲及以上老年人皆已退休，生活的中心和環境發生變化，老年人自身的生理、心理特點也均有較大改變。本課程通過對老年人常見疾病的發病原因、機制、相關功能障礙以及康復的實操訓練，使學生能夠掌握老年人生活中以及疾病狀態下的功能障礙康復訓練和護理的基本知識和技能。樹立盡早幫助、全面康復、融入家庭和社會的康復理念，通過康復綜合手段的干預，從而減少因增齡衰老致病致殘的不利因素，使老年人能得到最好的潛在能力發揮，提升老人的生活質量，重返家庭和社會[9]。通過課程的教學培養學生自主發現問題，對問題進一步分析討論，最終可以獨立解決問題的能力，以及培養在學習過程中的創新能力、實操技能。在培養學生的過程中，注重中華優秀傳統文化的傳承，使學生具有敬老、愛老，關心老年人的職業素養和團隊合作精神。培養學生綜合能力，使其成為全能型養老康復服務技能人才。

（二）明確課程建設思路

以“敬老愛老”的職業素養為重點，根據養老護理員的職業標準和老年人的康復需求，以老年人常見疾病案例為載體，對課程內容進行開發和建設。本課程教學過程遵循產教融合、校企合作的人才培養模式，在理論教學的同時，為學生提供豐富的實戰機會，促進“崗課賽證”的融通發展。圍繞老年人的常見疾病，在對疾病導致的功能障礙了解之后，進行相應的康復訓練以及后期的護理。依托網絡平臺，資源共享，加強老年康復與訓練課程建設。在教學方法上采用CBL 教學，即一種小組討論式的教學方法，通過給出老年人相關的臨床案例，由教師設計與老年人功能障礙相關的問題，讓學生圍繞問題分組討論，逐步地引導、啟發學生最終提高解決問題、創新、創造能力[10]。這種教學方式能夠突出高職院校養老專業學生的知識應用能力，將“以人為本，以職業能力培養為核心”的教學理念深入貫徹到老年康復課程的建設中，讓學生通過大量的臨床案例，清楚地了解疾病的發生發展過程，從中發現老年人存在的功能障礙、需要采取的康復護理措施，使學生從發現問題、提出問題、解決問題的過程中全面提高自身的職業素質、技術技能。

（三）遴選老年康復課程內容

各高職院校在新增養老專業的同時，都會開設老年康復課程，通過深入調研、校企合作、多方研討，并采用CBL 教學方法，結合老年常見疾病的預防與照護、老年護理學等課程的特點，根據“崗課賽證”綜合育人觀點，確定了老年人常見疾?。X卒中、帕金森、阿爾茨海默癥、高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨質疏松癥等） 的康復與訓練、老年綜合征（跌倒、認知功能、吞咽功能、臥床綜合征、睡眠障礙、便秘等） 的康復與訓練、老年常見病康復護理、老年常見突發事件緊急處理等課程的內容。在課程建設時課程教學內容要新穎、有特色，同時要廣泛吸收一些先進的教學經驗，對于一些優秀的課程改革成果要積極整合，更要吸納科學領域的最新成果，符合當前老齡化社會對養老護理人才培養提出的新要求。隨著課程的講授和不斷調研，課程內容也在不斷完善。根據實際需求，及時調整課程體系，預計陸續還會將老年人輔助器具使用、老年人營養支持、老年人心理康復、老年社區、居家康復照護等內容加入進老年康復與訓練課程里面。不斷創新、完善課程體系和深化教學內容，是滿足養老康復服務人才培養的需要。

（四）推動課程評價改革

作為高職院校教學改革的重點和難點，課程評價對于教學改革人才培養起到了基石般的作用?！耙栽u促改，以評促建”的措施，使課改的質和量得到了保證?？梢詫⒗夏昕祻驼n程從單一評價（學生評價） 轉變為由養老專業的學生、養老機構護理員、教學督導員的多方評價。學生可以從多個方面進行評估，包括課程內容、教師的授課方式、上課的方法以及課堂的學習效果；養老機構護理員可以對課程的內容、教學方式方法與實際工作中的融合程度進行評價，這不但可以深化課程體系和教學內容改革，而且能提升課程開發質量，是比較重要且不可或缺的一類評價。教學督導員的評價能推進課改，促進人才培養質量的提高。課程評價改革可以提高課程建設的質量，取得多方共贏的佳績。當然，課程改革不可能一步到位，應該逐漸過渡，以達到評價改革的有效性發展。在職業教育不斷創新發展的過程中，一定要深入推進課程評價改革創新，構建適應中國特色、世界一流職業院校辦學目標的課程建設模式，全面改革課程評價模式，提升課程建設質量，為培養復合式、創新型、高素質養老康復技能人才提供有力支撐。

綜上所述，隨著我國老年人口不斷增多，長壽老人、獨居老人、失能老人比例逐年攀升，而且患有慢性病、基礎病比較常見，養老行業發展迅速，養老護理人才需求增加，老年人對于康復服務方面需求越來越大，本課程的建設優化了養老護理人才的培養，是應對人口老齡化的重要舉措。同時對專業技能人才提出更高標準，這就要求老年康復與訓練課程建設要與時俱進，引進最新的研究成果，為適應養老專業人才培養的需要，不斷充實、完善課程內容體系。目前，經過多年的課程改革創新，很多教學科研團隊對課程建設進行了深入探索研究，已經逐步形成了完整的課程內容體系。高職院校具有較強的教學團隊，教學方法成熟，且專業教師不斷積累經驗，加上校企合作優勢，課程建設取得了一定成效。相信從高職院校走出去的養老護理人才，定能不負眾望，在就業崗位上大放異彩，在發展養老服務業中，獲得社會和老年人的認可，貢獻自己的一份力量。