中老年女性為何更容易被陰道炎“百般騷擾”

強琰

62歲的楊阿姨絕經已經12年，近來她總感覺自己下身瘙癢，有時還有隱隱的刺痛感。起初，楊阿姨以為是患上濕疹，只是“犯病”的部位讓人著實有些尷尬。楊阿姨覺得難為情，也不敢告訴其他人，就從家里的小藥箱中翻出以前治療濕疹的藥膏自行涂抹治療。但過了一段時間，她感覺下身瘙癢、刺痛的癥狀絲毫不見好轉，還發現內褲上有淡黃色黏黏的污跡。實在難受得厲害，楊阿姨這才不得不去醫院就診。經檢查，楊阿姨被確診為“萎縮性陰道炎”。這讓她一臉蒙圈，心里更是有一個大大的疑問：“我都絕經很久了，為什么還會得陰道炎？”

〇 絕經后女性為何更易患陰道炎

很多人都有這樣的誤解：絕經之后，就不太可能會患陰道炎了。事實上，在女性一生中的任何時期，都有可能被陰道炎“纏上”。老年女性絕經后，反而更容易被陰道炎反反復復困擾。

楊阿姨所患的是“萎縮性陰道炎”，這是老年女性人群中常見的一類陰道炎，也常常被叫作“老年性陰道炎”。這一類陰道炎尤其高發于圍絕經期女性以及絕經后的女性。在圍絕經期以及絕經后，女性雌激素水平下降、陰道黏膜變薄、陰道pH升高，陰道中有益菌的合成減少，防御能力下降，外界致病菌很容易入侵，最后就可能誘發陰道炎。

有些中老年女性雖然沒有性生活，但可能因為內褲不潔、衛生紙質量低下、大便后擦拭不凈污染前陰，或清洗外陰的毛巾、臉盆不干凈等輕微污染使病菌侵入，進而患上陰道炎。這些因素對年輕女性而言可能不具威脅因素，但對雌激素嚴重下降的中老年女性來說，卻可能因此導致陰道炎的反復發作。

和楊阿姨一樣，很多的老年女性在“惹”上陰道炎后，由于羞于啟齒，要么忍著，要么是“憑自己經驗”，用熱水、鹽水清洗，或者是把陰道炎當作濕疹而亂涂藥膏，結果反而因得不到及時的處理導致感染加重，甚至誘發更為嚴重的后果。萎縮性陰道炎是常見病、多發病，如果出現不適，應該及時就醫。日常檢查時，可以做病原體的專項培養，提高檢測的準確率，再接受專業治療。

〇 陰道炎或由糖尿病引起

盡管很大一部分老年女性的陰道炎是以“萎縮性陰道炎”為主，但也不能輕易排除其他類型的陰道炎的可能性。因此，篩查和鑒別診斷仍然是必要的。

借助陰道分泌物的顏色及性狀特點，就可以初步鑒別出不同類型的陰道炎，如患上萎縮性陰道炎時，分泌物一般為黃色，婦科檢查時可見陰道黏膜蒼白、皺襞消失；如果患上細菌性陰道炎時，則分泌物多為白色；如果是真菌性陰道炎，其分泌物多是黏稠、呈豆腐渣樣；而如果是滴蟲性陰道炎，則分泌物一般是呈灰色泡沫狀等。

如果老年女性查出念珠菌性陰道炎，最好同時查一查血糖，確定是否同時罹患糖尿病。糖尿病患者可因體內糖代謝紊亂而造成陰道上皮細胞內糖原含量增加，在陰道乳酸桿菌的作用下，陰道內環境的酸性增加而形成有利于霉菌生長的環境；由于局部長期受到高糖尿液的刺激，加之女性的外陰部位皺褶較多，容易藏污納垢，這也容易導致念珠菌性陰道炎或其他類型陰道炎的發生。

〇 出現不良癥狀，早檢查早治療

和年輕女性一樣，當老年女性“惹”上陰道炎后，同樣會表現為外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多、有異味、性交痛等，主要的癥狀包括以下這些——

1.陰道分泌物的改變：如陰道分泌物變黏稠；分泌物是稀薄的，但量明顯增多；又或者分泌物發黃、膿性甚至帶血。

2.陰道黏膜改變：檢查時陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點，有時合并淺表潰瘍。若潰瘍面與對側粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或宮腔積膿。

3.泌尿系統癥狀：有些患者還伴有反復的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，這其實和陰道炎是互相影響的。

4.情緒癥狀：不少萎縮性陰道炎的患者還伴有焦慮、失眠等情緒癥狀。

出現上述癥狀時，老年人既不要驚慌，也不要覺得難為情，而應及時到醫院就診，在排除宮頸癌、子宮內膜癌等較常見、且早期表現與萎縮性陰道炎極為相似的惡性腫瘤，以及息肉、贅生物等良性腫瘤后，再進行陰道分泌物檢查，以確診是否患上陰道炎及所患為何種類型的陰道炎。只有早期確診，才能進行針對性的有效治療。

〇 治療陰道炎以恢復陰道生態平衡為目標

老年性陰道炎以恢復陰道微生態平衡為治療目標，治療原則一般為激素治療、控制感染和恢復平衡。激素治療是針對病因的治療，可局部給藥或全身給藥；控制感染為抑制細菌生長；還要恢復陰道微環境，增強陰道防御能力。

1. 補充陰道菌群，促進陰道恢復微生態平衡：臨床上，一般首選局部外用藥物，比如陰道乳酸桿菌，可以幫助提高陰道益生菌的數量，調節陰道菌群平衡，提高陰道免疫力。

2. 激素治療改善癥狀：萎縮性陰道炎由雌激素降低所致，補充雌激素是關鍵。小劑量的陰道雌激素適用于無雌激素禁忌的患者，陰道雌激素治療可恢復正常陰道酸性環境及微生物菌群，使陰道上皮細胞增厚，減輕陰道干澀癥狀，還可減少泌尿道感染和膀胱過度活動癥狀的發生率，是對中重度陰道萎縮癥狀最有效的治療方法。全身癥狀明顯的萎縮性陰道炎患者可進行全身雌激素治療。

需要注意的是，絕經后適量補充雌激素對治療老年性陰道炎具有良好的作用，但雌激素的長期大量使用也會有一定的副作用，因此須在婦科醫生的指導下，通過全面體檢和生殖系統檢查后才能進行少量服用或陰道局部使用，千萬不可隨意濫用。

3. 抗生素治療控制感染：能快速減輕感染癥狀，但同時會加重陰道菌群失調，進一步降低陰道抵抗力，建議感染嚴重才使用抗生素治療。因雌激素下降，抵抗力降低而感染的病原體以需氧菌為主，可陰道用克林霉素、卡那霉素或口服頭孢呋辛、喹諾酮類藥物治療。

4. 陰道用保濕劑和潤滑劑：陰道用保濕劑和潤滑劑是對有雌激素禁忌患者的一線治療藥物，對于陰道萎縮導致的陰道干澀、不適或性交痛等癥狀尤其有效，常與陰道雌激素聯合應用。適度性生活也可以增加女性生殖器官的血液循環而保持陰道內皮膚的活力，從而有一定的預防老年性陰道炎發生的作用。尤其要注意，在陰道炎期間，應禁止性生活。

5. 其他治療：利用中藥熏洗機進行外陰熏洗的方法，可改善外陰病變，如瘙癢、濕疹、腫脹、潰瘍等。外陰熏洗后即刻配合氦氖激光治療，可改善局部循環供血，消炎止痛，適用于外陰有潰爛者。對于有嚴重生殖泌尿系統癥狀的患者可選擇激光治療、盆腔理療、射頻治療、手術治療等。

〇 做好個人調護，更好預防老年性陰道炎

為了更好地預防各類陰道炎的發生，建議老年女性日常應注意個人衛生。

1. 每天換洗內褲，宜選擇寬松、舒適、棉質布料的內褲，盡量少穿化纖類、緊身類的內褲；清洗時，還應注意與其他衣物分開洗；清洗后，要置于日光下曬干。

2. 避免使用護墊，護墊可導致外陰透氣性差，分泌物進一步刺激外陰引起瘙癢癥狀，另外小便后不要用務質手紙擦拭外陰。外出游玩時，有條件的最好住消毒相對比較嚴格的酒店，切記使用自帶浴巾。

3. 日常飲食方面，老年女性應重視營養，增強自體免疫力，提高陰道“好菌群”的防御能力?？稍陲嬍持性黾邮萑?、蛋奶、蔬菜、水果的攝入量，飲食宜清淡易消化。注意少吃甜食，甜食攝入過量會造成血糖波動，對生殖道也極為不友好。

4. 不要過度進行陰道內的清潔，不要經常用清潔洗液對陰道進行灌洗或者頻繁沖洗，以免人為地改變陰道內的酸堿環境及自然菌群平衡而削弱陰道本身的自凈作用。只有存在特殊病原體感染時，才可遵照醫囑進行適當的陰道沖洗。

5. 加強體育鍛煉，增強體質，注意生活規律，勞逸結合，保證充足的睡眠。

6. 避免諱疾忌醫，定期進行婦科普查，以便盡早發現疾病。

（編輯? ? 王幸）