有輻射的“PET/CT”非查不可嗎

受訪專家

王欣璐 廣州醫科大學附屬第一醫院腫瘤影像中心（核醫學科）主任，主任醫師，醫學博士。中國醫師協會核醫學醫師分會第四屆委員會委員，廣東省醫師協會核醫學醫師分會副主任委員，廣州市醫師學會核醫學及分子影像分會主任委員。從事影像診斷工作近30年，主要研究方向為腫瘤核醫學與分子影像學。

隨著醫學影像技術的迅猛發展，“PET/CT”在臨床檢查中得到越來越廣泛的應用，已成為臨床腫瘤檢查一項不可或缺的手段?！癙ET/CT”是將正電子發射斷層顯像（positron emission? tomography，PET）與計算機斷層掃描（computed tomography，CT）兩種先進的影像技術進行有機結合，可以全面發現病灶，精確定位及判斷病灶良惡性，故能早期、快速、準確、全面發現病灶，是目前國際上較領先的醫學影像診斷設備之一。

現在，很多患者及患者家屬對輻射防護的警惕性過高和認識性不足，認為做這個檢查會受到大量的輻射影響?；颊弑旧砦椿寄[瘤或情況不嚴重的，經常接受PET/CT檢查可能會增加患腫瘤或加重病情的風險，因此，不少患者對PET/CT檢查過于擔憂并拒絕該項檢查，做完PET/CT檢查的患者甚至會因被誤會攜帶大量輻射而慘遭身邊人“嫌棄”。那么，PET/CT檢查有必要做嗎？會因輻射產生哪些嚴重后果？

▲ 輻射低于增強CT

人的身體所受的任何輻射，幾乎總是不只涉及一個器官或組織，所有器官或組織也不一定受到相同劑量的均勻照射。因此，日常生活中所提及的輻射量常為有效劑量，是為了便于估算輻射對人體可能造成的危害而引入的一個物理量，它不僅與輻射沉積在人體中的能量多少有關，還與射線的種類和沉積的器官有關。

PET/CT檢查對人體的輻射來自兩個方面，一方面是CT檢查對人體的輻射，一方面是檢查過程中服用的放射性核素對人體的輻射。一次PET/CT檢查過程中受到的總有效輻射劑量在10毫西弗左右，與其他放射性檢查相比并不高，如做一次胸部CT受到的輻射約8毫西弗、做一次腹部或盆部CT受到的輻射約10毫西弗，甚至臨床上常規應用的增強CT一次檢查輻射劑量也有10—14毫西弗。檢查常用到的顯像劑為氟-18 （18F）標記的氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG），其半衰期較短，約2小時，而整個檢查持續時間也正好約2小時。對周圍人員的輻射當量隨著時間及距離的延長而降低，檢查完成后，體內的輻射劑量會明顯降低，達到安全的劑量水平。有臨床研究指出，使用18F-FDG顯像的患者對公眾的輻射劑量遠低于1毫西弗/年的劑量限值，因此不必過度擔心該檢查對周邊人群造成的輻射影響。

網上曾流傳“做一次PET/CT檢查相當于一個正常人30年的輻射”，其實這個說法并不準確。研究表明，正常自然環境下，人體1年接受的輻射劑量為3毫西弗左右，高海拔地區和經常乘坐飛機的人群受到的劑量會更高些。由此可推斷，每接受一次PET/CT，相當于暴露在自然環境下3年左右，遠不到30年。

▲ PET/CT的優勢不容忽視

PET/CT在腫瘤檢查中應用最為廣泛，特別是對于鑒別診斷良惡性腫瘤，素有“查癌神器”之稱。PET/CT檢查可以早期發現代謝異常病灶，實現早發現、早治療，提高患者的生存率。由此可見，PET/CT可用于多次連續檢測血清中腫瘤標志物逐漸升高的體檢人群，或有腫瘤家族史的50歲以上人群。對于有腫瘤家族史或不良生活習慣的高危人群、有癌前病變的人群，比如肝炎、肝硬化、胃潰瘍、直腸息肉等，長期患病并出現癥狀加重，以及腫瘤疑似患者，都建議進行PET/CT檢查。

此外，PET/CT在神經系統疾病比如癲癇的病灶定位，阿爾茨海默病的早期診斷鑒別以及在心血管疾病中比如評價冠心病心肌缺血的部位、范圍、心肌活力等都有廣泛應用。

▲ 檢查前的注意事項

（1）檢查前應禁食4—6小時。

（2）攜帶好以往檢查資料，以便醫生查閱。

（3）檢查前一天避免劇烈運動，以防止肌肉對葡萄糖的過多攝取影響圖像質量。

（4）檢查前一天晚飯進食高蛋白、低糖飲食。

（5）排空腸道，尤其是胃腸鋇餐造影的患者。但并不建議患者前往醫院采取灌腸的方式，灌腸會對腸道產生一定刺激，在檢查中產生均勻的放射性增高。

（6）糖尿病患者須提前與醫院聯系，以控制血糖濃度。

▲ 做好3點避免輻射影響

（1） 多喝水。檢查后盡量多喝水，以利于18F-FDG的代謝而排出體外。

（2）檢查當天盡量不要接觸孕婦和嬰兒，保持1米以上距離。

（3）如有特殊情況，應主動向醫務人員說明情況，醫務人員方能進行針對性的指導。

▲ 并非所有人都適合做PET/CT檢查

（1）孕婦及備孕期女性。PET/CT 檢查時會產生輻射，雖然輻射不大，但是為避免對胎兒及兒童造成影響，孕婦和備孕期女性應盡量避免做 PET/CT 檢查。

（2）劇烈咳嗽者。劇烈而持續的咳嗽會引起肺部及整個腹部的晃動，因為PET/CT檢查的時間比較長，需要平臥15—30分鐘，這類患者可能難以堅持這么長的時間，從而使得圖像模糊。

（3）血糖過高者。血糖濃度過高會影響 PET/CT 檢查時所注射的氟代脫氧葡萄糖的分布和攝入?？崭寡瞧?，可以在核醫學科醫生指導下進行降血糖處理；若血糖過高，建議檢查前先到內分泌科就診，待血糖穩定后再行檢查。

（4）幽閉恐懼癥患者。建議輕度幽閉恐懼癥患者可以在檢查前熟悉環境，使用輔助工具，緩解癥狀，以便順利完成檢查。

（通訊員? ? 韓文青）（編輯? ? 周逸寧）