阿奇霉素結合霧化治療小兒支原體感染的臨床療效分析

文/肖東艷

支原體感染是誘發小兒肺炎的主要原因，小兒免疫力相對較差，受支原體感染易引起毛細支氣管及肺間質炎癥改變，當肺泡有炎癥滲出物時就會引起肺不張及肺氣腫而呈現出反復性咳嗽、發熱、氣促及呼吸困難等癥狀[1]。臨床針對小兒支原體感染一般采取抗生素配合氧療、祛痰、平喘等藥物支持。阿奇霉素作為臨床常用的大環內酯抗生素具有較強的抗菌作用，在肺炎、呼吸道感染等疾病中可達到良好的治療效果，然而患兒的個體耐受程度有一定差異，僅通過阿奇霉素治療無法取得理想的效果，需聯合其他治療方法予以改善[2-3]。有文獻[4]指出，對于小兒支原體感染肺炎可采用霧化治療將糖皮質激素類藥物直接作用于病灶部位達到局部消炎的效果，促使平滑肌收縮，進而減輕氣道黏膜水腫，有助于緩解臨床癥狀。為此，本文將我院接受治療的88 例小兒支原體感染患兒作為研究對象，分析阿奇霉素結合霧化治療的作用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

所有研究樣本均來源于既定時間2022 年6 月至2023 年7 月內在我院接受治療的小兒支原體感染患兒，共計88 例，按照隨機數字表法區分為兩組，平均納入44 例。參照組年齡最大值與最小值分別為1歲、8 歲，平均年齡為（40.57±5.73）歲；男性20 例，女性24 例；病程3～15d，平均病程為（9.46±1.39）d。試驗組年齡最大值與最小值分別為1 歲、9 歲，平均年齡為（40.82±5.85）歲；男性21 例，女性23 例；病程4～16d，平均病程為（9.59±1.45）d。整理基礎資料后將其列入數據分析軟件中進行對比分析，結果為P＞0.05 時，則證明入組患兒資料之間有可比性。

納入標準：（1）符合支原體感染標準；（2）年齡＜12 周歲；（3）與患兒及家屬詳細溝通后自愿在知情書上署名；（4）通過我院倫理委員會核準。

排除標準：（1）精神狀態異常；（2）無法配合治療（3）伴有嚴重肝、腎、腦等器質性損傷；（4）中途因個人原因而退出。

1.2 方法

參照組實施阿奇霉素治療，將注射用阿奇霉素（規格：0.5g；舒美奇成都生物科技有限公司；國藥準字H20213445）按照10mg/kg 劑量與5%葡萄糖注射液混合后實施靜脈滴注，每日1 次，連續靜滴5 日后停4 日，再指導患兒按照10mg/kg 服用阿奇霉素顆粒（規格：0.1g；遼寧天龍藥業有限公司；國藥準字H20064332），每日1 次，連續治療3 日。

試驗組實施阿奇霉素聯合霧化治療，阿奇霉素用藥方法與參照組保持一致性，另給予患兒霧化治療，將2.5mg 硫酸特布他林溶液（規格：2ml:5mg；河北仁合益康藥業有限公司；國藥準字H20203612）、1.0mg布地奈德混懸液（規格：2ml:1mg；健康元藥業集團股份有限公司；國藥準字H20203649）裝入霧化驅動裝置內，協助患兒佩戴好霧化吸入面罩，每次治療10～15min，連續治療7～10 日。

1.3 觀察指標

統計各組患兒臨床療效。以胸部X 片未見陰影，臨床癥狀完全消失，炎癥指標恢復正常為顯效；以胸部X 片陰影明顯減少，臨床癥狀有所改善，炎癥指標有所下降為有效；以胸部X 片陰影無變化，臨床癥狀無任何改變或加重，炎癥指標仍為異常狀態為無效?？傆行?顯效率＋有效率。

觀察并記錄各組患兒退熱、咳嗽消失、肺啰音消失所用時間以及住院時間。

采集患兒血液用于檢測炎癥指標，包括降鈣素原（PCT）、C 反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）。

協助患兒完成肺功能檢測，主要檢測其第1 秒用力呼氣量（FEV1）及用力肺活量（FVC）。

1.4 統計學方法

此次研究中采集的全部信息均在統計學軟件SPSS25.0 展開處理分析，計量資料包括臨床癥狀變化情況、住院時間、炎癥因子及肺功能指標，其表達方法為（±s），其組間差異檢驗方法為t 檢驗；計數資料包括臨床療效，其表達方法為[n(%)]，其組間差異檢驗方法為x2檢驗。兩組數據檢驗結果以P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒臨床療效

試驗組患兒臨床療效明顯優于參照組，二者存在差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比

2.2 對比兩組患兒臨床癥狀變化情況及住院時間

試驗組患兒退熱、咳嗽消失、肺啰音消失所用時間以及住院時間均比參照組要短，二者存在差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀變化情況及住院時間對比

2.3 對比兩組患兒炎癥因子

兩組患兒在治療前檢測炎癥因子水平未見顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗組患兒炎性因子檢測中PCT、CRP 及IL-6 均低于參照組，二者存在差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒炎癥因子對比

2.4 對比兩組患兒肺功能指標

兩組患兒在治療前肺功能指標經比對基本無差異（P＞0.05）；治療后，試驗組患兒肺功能指標檢測中FEV1及FVC 均高于參照組，二者存在差異（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患兒肺功能指標對比

3 討論

支原體感染肺炎是臨床兒科高發疾病，由于小兒免疫系統功能未發育完善，極易受支原體感染而引起呼吸道及肺實質炎癥反應，支原體感染機體后會釋放有毒物質損傷呼吸道黏膜及肺部組織，隨著病情進展炎癥會加劇，進而誘發心臟、血液、神經及消化系統等功能性障礙，會對患兒生命安全與健康造成嚴重影響[5]。針對小兒支原體感染應盡早采用抗生素治療緩解患兒炎癥反應，減輕臨床癥狀，其中阿奇霉素序貫療法比較常用，因阿奇霉素具有廣譜抗菌作用且生物利用度較高，用藥后能快速結合敏感微生物核糖體亞基對DNA 蛋白質合成產生抑制作用，進而降低支原體增殖能力，使其數量逐漸下降直至全部滅殺[6-7]。除抗生素外，霧化治療在支原體感染肺炎患兒中應用也比較廣泛，布地奈德作為糖皮質激素能使平滑肌細胞收縮，提高內皮細胞及溶酶體穩定性，改善氣道炎癥反應，同時能拮抗白三烯、前列腺素對細胞趨化因子、生長因子產生的抑制作用，減少組胺釋放量，以達到較強的抗炎效果[8-9]。特布他林作為β2 受體激動劑能抑制過敏物質釋放，可改善支氣管痙攣，降低氣道高反應，對平喘及呼吸困難患兒有很好的緩解作用[10]。布地奈德與特布他林采用霧化吸入在1～5min 便可生效，一般在1h 左右可達到濃度峰值，迅速被氣道組織吸收，提高纖毛運動能力，促進痰液排出[11]。本文研究數據顯示，試驗組患兒臨床療效明顯優于參照組（P＜0.05）；試驗組患兒退熱、咳嗽消失、肺啰音消失所用時間以及住院時間均短于參照組（P＜0.05）；試驗組PCT、CRP 及IL-6 均低于參照組（P＜0.05）；試驗組FEV1及FVC 均高于參照組（P＜0.05）。阿奇霉素與霧化治療結合用于治療小兒支原體感染能快速發揮藥效，起到降低炎癥水平及提高肺功能的作用，可改善患兒臨床癥狀，進而控制病情進展，具有較高的臨床價值。

綜合以上結論，阿奇霉素結合霧化治療應用于小兒支原體感染中可取得顯著的臨床療效，能有效改善患兒肺功能與癥狀表現，降低炎癥水平，可縮短治療周期。