彩超檢查胎兒發育異常的臨床效果探索

文/張永輝

在醫學檢測領域，為了充分響應國家優生優育的號召以及保障孕婦和腹中胎兒的身體健康與安全，孕婦需要在產前進行一系列的檢測以排除胎兒發育異常的情況。胎兒發育異常說的是胎兒在孕婦腹中發育的過程中出現各種發育不良的狀況，例如胎兒的心臟發育異常導致心臟功能不完善、胎兒的四肢發育異常出現畸形等或者胎兒的面部發育異常例如兔唇等等[1]。孕婦在懷孕之后，如果腹中的胎兒出現發育異常的情況，孕婦很可能會出現難產、產后大出血等癥狀，嚴重的話會危及孕婦和胎兒的生命安全，因此對孕婦進行產前檢查十分必要。目前，我國對于產前檢測的工作越來越重視，在我國已經形成了一個完整的產前檢測體系[2]。同時，為了保障胎兒在出生之后能夠健康成長，我國對孕婦進行產前檢測工作的要求也越來越高，要求各級醫院必須對孕婦開展定期的產前檢查工作。對于孕婦進行產前檢查最重要的一點就是需要對孕婦腹中胎兒的發育情況進行檢測。在現代醫學上，對于胎兒發育異常情況的檢測主要有兩種方式：一是對孕婦進行B 超檢查；二是對孕婦進行病理診斷。在B 超檢查方面，超聲檢查是最為常用的一種方式，這種檢查方式具有操作簡單、方便快捷等優點，因此被廣泛地運用在孕婦的產前檢測中。隨著國家政策的改革，政府要求各大醫院在對孕婦進行產前檢測的時候，除了需要進行常規的B 超檢查之外，還需要對胎兒的各個器官進行檢查。其中最為重要的一項就是對胎兒發育情況進行檢測，這項技術主要能夠及時地發現胎兒發育出現異常的狀況，同時避免對孕婦以及腹中胎兒造成不必要的傷害。經過筆者對相關資料的閱覽，筆者發現經過現代醫學技術的發展，彩超技術的發展已經趨于穩定，將彩超技術運用在孕婦的產前檢測中，可以有效地檢測出胎兒發育的情況，及時篩查出發育異常的胎兒。但是在相關資料的查找過程中，筆者認為對于彩超檢查效果分析方面的資料依然不夠全面，因此，筆者選擇對我院在2018 年1 月至2022 年12 月此期間內收治的114 名孕婦進行相應的彩超檢查，并與其病理診斷做對比，以此來研究彩超檢查對于胎兒發育異常的具體檢測效果，本次實驗的內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選擇我院在2018 年1 月至2022 年12月此期間內收治的114 名孕婦作為研究對象，對她們分別進行一次病理診斷和一次彩超檢查，以病理診斷的結果為標準結果。這114 名孕婦的年齡都在22～35歲這個范圍內，平均年齡為（27.66±1.81）歲，本次實驗對這114 名孕婦進行回顧性分析和研究，對比她們進行病理診斷的檢測結果，來判斷她們彩超結果檢測的準確性。且本次實驗經過福泉市婦幼保健院醫學理論委員會批準通過和所有參與實驗孕婦的同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經我院婦產科醫生診斷確定懷孕且在我院接受產前彩超檢測的孕婦；孕婦有良好的自我支配能力以及自我意識，可以配合醫生進行檢查；孕婦對實驗內容知情且同意進行試驗。

排除標準：排除患有傳染性疾病的孕婦；排除患有精神疾病或者智力障礙的孕婦。

1.3 方法

本次實驗采取回顧性研究分析的方法，首先對114 名孕婦在臨床檢查過程中的一些超聲檢測報告進行詳細的分析，并對所有孕婦再進行一次彩超檢測。對孕婦進行彩超檢測的具體方式如下：由護理人員調整孕婦的體位，使孕婦保持平臥位的姿勢，然后使用GE-E8 的彩超診斷儀對患者的腹部進行彩超檢查。在檢查的過程中，使用彩超檢測儀器的探頭對患者的腹部進行全面檢測，先檢查孕婦體內胎兒的頭部是否發育完全，面部是否出現發育異常的問題，然后再檢查胎兒的四肢等是否出現畸形或發育不完全的狀況，再到胎兒的內臟部位的檢查，觀察胎兒身體內部的發育情況。然后觀察孕婦腹中胎盤的位置，以免因為胎盤位置不良而增加生產時的風險。再對孕婦體內羊水情況進行檢測。這之后對胎兒身體發育的長度以及臍帶進行檢查，如果胎兒身體發育過小則說明胎兒發育不良，需要孕婦多補充營養，如果胎兒身體發育過大，則說明胎兒營養狀況良好，孕婦需要在今后的懷孕過程中注重對飲食的控制，以免在生產的過程中胎兒過大無法順利分娩或對母體造成過大的傷害。同時醫生需要仔細觀察胎兒臍帶的發育狀況，以防止胎兒在孕婦腹中出現臍帶繞頸的情況。最后醫生需要觀察胎兒的頭圍以及大腦中動脈的血流情況。

在掃查的過程中，醫生需要及時記錄胎兒每個部位的相關數據，做好相關指標數據的記錄工作以便之后進行分析。對于檢測中不太確定的地方，醫生需要反復多次地進行探測，以保證檢測結果的準確性。在彩超檢查之后，再對這114 名孕婦進行病理診斷，對孕婦腹中胎兒的發育情況進行詳細的診斷，以檢測孕婦腹中胎兒是否有發育異常的情況。在檢測結束后，醫生對孕婦兩次的檢測結果進行詳細的分析，以病理診斷的檢測結果作為本次實驗的標準結果，將彩超檢查的結果與病理診斷的檢查結果進行對比，以此來分析彩超檢查對于胎兒發育異常檢查的具體效果。

1.4 觀察指標以及評價標準

對這114 名孕婦的彩超檢查結果以及病理診斷結果分別進行詳細的記錄，主要的記錄內容包括孕婦腹中胎兒的心臟發育情況、面部器官的發育情況、泌尿生殖系統的發育情況、中樞神經系統的發育情況、四肢的發育情況以及消化系統的發育情況。然后對兩組數據進行對比分析，以此來判斷彩超檢查的檢測準確性。

1.5 統計學方法

對本次實驗的數據進行整理和分析時，主要使用SPSS20.0 進行數據分析，在實驗中只針對比較有價值的數據結果進行探討。以[n(%)]來作為需要計算人數的表示方法，用（±s）來作為需要計算分數的表示方法，用t 值對最終數據進行相關的驗證。在對兩組檢測數據是否一致進行檢驗的時候我們使用Kappa的檢測方式，如果說Kappa＜0.2表示一致性不佳；在0.2至0.4 范圍內，一致性比較低；0.4 至0.6 為中值，說明一致性還可以；從0.6 到0.8 表示相似性良好；在0.8到1.0 的范圍內，有非常好的一致性[3-4]。

2 結果

彩超檢查對胎兒發育異常檢測的準確率分析。對比彩超檢測和病理診斷中出現胎兒發育異常的數據以及胎兒具體出現發育異常的部位，發現在114 名孕婦的病理診斷的結果中，共有8 名孕婦腹中的胎兒被檢測出來發育異常，其中胎兒心臟發育異常的占2 例、臉部發育異常的占1 例、泌尿生殖系統發育異常的占1 例、中樞神經系統發育異常的占1 例、四肢發育異常的占2 例、消化系統發育異常的占1 例，總異常率為7.02%。而在這114 名孕婦的彩超檢查結果中，共有7 名孕婦腹中的胎兒被檢測出來發育異常，其中胎兒心臟發育異常的占1 例、臉部發育異常的占1 例、泌尿生殖系統發育異常的占1 例、中樞神經系統發育異常的占1 例、四肢發育異常的占2 例、消化系統發育異常的占1 例，總異常率為6.14%，彩超檢查結果的準確率達到了87.5%。對比兩組患者的檢查數據，Kappa=0.861，說明彩超檢測技術的檢測結果與病理診斷的檢查結果相似度非常高，詳細結果見表1。

表1 彩超檢查對胎兒不同部位發育異常診斷的正確率分析[n(%)]

3 小結

隨著社會不斷發展，各種環境污染接踵而來，人們生活壓力變大也導致胎兒發生畸形的概率不斷增加，因此對孕婦進行產前檢查是十分必要的，同時選擇準確性更好且更安全的檢查方式也是必不可少的[5]。臨床檢查中，病理診斷是比較準確的檢查方式，但這種檢測方式并不是最佳的，它的流程比較麻煩且成本比較高，因此臨床上需要更加準確且安全便捷的方式來替代。隨著醫學技術的發展，出現了彩色B超檢測技術，經過筆者對相應資料的收集，發現其存在以下優點：①隨著孕周的不斷增加，胎兒的發育逐漸成熟，超聲檢查能夠通過對胎兒發育的各個階段進行仔細觀察，從而對胎兒畸形進行準確診斷，在實際臨床應用中能夠有效提高診斷率；②超聲檢查作為一種無創傷性的檢查方式，不需要對孕婦進行特殊處理，通過探頭和儀器對胎兒各部位進行掃描即可對胎兒發育狀況進行檢查。其檢查時間短、費用低，具有無創、高效等特點，非常適合于在基層醫院中應用；③通過對孕婦各部位進行超聲檢測可以有效判斷胎兒畸形類型，并且可以觀察到胎兒各個器官的發育是否正常，對染色體異常、單基因疾病、遺傳疾病等均具有較高的檢出率；④利用超聲檢查可以對孕婦進行早期的妊娠診斷，如果孕婦在懷孕期間出現了一些不舒服的癥狀，就可以被及時地發現，并對孕婦進行相應的治療；⑤超聲檢測還能夠在一定程度上避免孕婦因孕早期接觸各種化學藥物、輻射等因素造成畸形兒的出現，對孕婦自身也沒有任何傷害；⑥超聲檢測還可以對胎兒進行系統超聲檢查，并不會因為孕婦的孕周增加而影響檢測結果；⑦對于部分嚴重的胎兒發育異常疾病，如脊柱裂、無腦畸形等疾病，可以通過 CT以及 MRI等先進儀器進行確診；⑧超聲檢測具有較高的準確性和可重復性，此外還能夠實時、動態觀察胎兒的生長發育情況；⑨超聲檢測還能為孕婦提供一個心理疏導和輔助治療的機會。同時經過本次實驗數據也可以表明，在本次實驗過程中對114 名孕婦進行相應的胎兒發育情況檢測，在病理診斷的結果中，共有8 名孕婦腹中的胎兒被檢測出來發育異常，其中胎兒心臟發育異常的占2 例、臉部發育異常的占1 例、泌尿生殖系統發育異常的占1 例、中樞神經系統發育異常的占1 例、四肢發育異常的占2 例、消化系統發育異常的占1 例，總異常率為7.02%。而在這114 名孕婦的彩超檢查結果中，共有7 名孕婦腹中的胎兒被檢測出來發育異常，其中胎兒心臟發育異常的占1 例、臉部發育異常的占1 例、泌尿生殖系統發育異常的占1 例、中樞神經系統發育異常的占1 例、四肢發育異常的占2 例、消化系統發育異常的占1 例，總異常率為6.14%，彩超檢查結果的準確率達到了87.5%。對比兩組患者的檢查數據，Kappa=0.861，這說明彩超檢測結果有非常高的準確性，可以有效地對孕婦腹中胎兒的發育情況進行檢測[6]。

綜上所述，產前超聲檢測在一定程度上能夠有效提高胎兒發育異常的檢出率，對胎兒的生長發育起到了積極的作用，因此在臨床工作中應當不斷擴大超聲檢測的應用范圍，從而為胎兒健康發育提供更多保障。