基層衛生院婦產科護理存在問題及應對

文/王懷云

婦產科是不可缺少又至關重要的科室之一，主要負責女性妊娠期、圍生期、生殖器官疾病的診療、護理工作[1]。而隨著患者自我保護、健康意識的提高，同時對入院期間的護理服務水平有較高的要求。但是，針對基層衛生院而言，其特點包括缺乏硬件條件、規模小、人力資源短缺、安全隱患多等，加之院內醫護工作者對于提高護理質量較為忽視，難以形成系統化、安全化的護理流程，從而降低患者對護理工作的滿意度，制約基層衛生院的全面性發展[2]。面對此種現象，想要避免醫療事故的發生、拉近護患關系、強化護理服務水平，就必須正視日常護理中潛在的問題與不足之處，從而提出更有效的應對策略，為患者提供優質且周到的護理服務。鑒于此，本文將以問卷調查的形式，著重圍繞基層衛生院主要的護理問題提出相應的解決方案，具體報告內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

確定本次的調研時間為2020 年10 月至2022 年10 月，共計抽選本衛生院婦產科所接診的128 例患者作為調查對象，其年齡為21～47 歲，平均年齡為（36.48±5.57）歲，其中，孕婦36（28.13%）例、產婦34（26.56%）例、生殖器官疾病58（45.31%）例。所有入選調查的對象均已知情同意，且無精神系統、心血管、肝腎等臟器嚴重異常疾病。

1.2 方法

向所有接受調查的患者發放自制 “婦產科護理服務滿意度” 調查問卷，其中包含的調查項目為護理人員業務水平、護患溝通情況、護理服務態度等，評估劃分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，總滿意度為（非常滿意+滿意）。此次調查活動為不記名填寫，共計發放問卷128 份，收回有效問卷128分，回收率達100%。

2 結果

2.1 患者護理滿意度

見表1 所示，患者對婦產科護理工作的總滿意度為62.5%。

表1 患者護理滿意度情況（%）

2.2 患者護理不滿意內容

見表2 所示，患者對護理工作感到不滿意的內容主要包括護理人員業務水平、護患溝通情況、護理服務態度。

表2 患者護理不滿意內容情況（%）

3 討論

針對婦產科而言，屬于特殊性、重要性的科室之一，關系著女性健康與母嬰安全，因此，做好婦產科的護理工作尤為關鍵，是避免發生意外事件、提高護理服務水平的核心要素[3]。尤其是基層衛生院，因其缺乏充足的人力資源、硬件設施滯后、護理觀念陳舊，造成患者對其護理服務降低滿意度，從而影響到衛生院的形象與發展。面對此種現象，本文抽選院內128 例婦產科患者，向其發放有關 “護理滿意度” 的調查問卷，結果顯示總滿意度為62.5%（80/128），有48 例患者持有不滿意態度。在對其不滿意的方面進行歸總分析后，總結婦產科護理工作存在的主要問題為護理人員業務水平不高、護患溝通不暢、欠缺良好的服務態度。而造成這些問題的發生，主要的原因在于：（1）日常工作期間，護理人員對于自身的工作態度并未及時端正，沒有以患者為中心，也沒有堅持 “以人為本” 理念，未及時向患者給予關心，在患者病情觀測、聽取患者想法方面，存在敷衍情況，從而導致患者沒有全面、真實表達機體感受，而延誤疾病實際的治療[4]。同時，護理人員缺乏良好的責任意識，會造成其在記錄患者信息中發生不認真、不細致問題，制約診療工作的順利進行。不僅如此，在交接班的過程中，存在敷衍現象，沒有向接班同事詳細講述患者的實際情況、用藥情況以及醫療服務要求，從而導致患者難以接受周到、貼心的護理服務，從而使其降低對婦產科護理工作的滿意度[5]。此外，個別護理人員的粗心大意，將會增加患者住院期間不良事件的發生率，如摔傷、壓瘡、用藥不良反應等，而出現不必要的醫療糾紛。（2）基層衛生院由于婦產科室所配置的護理人員數量較少，因此，在護理管理制度的監理方面缺乏重視，依然延續以往的制度條款，整體呈現出滯后表現。并且，在配置科室管理人員方面，同樣也存在部分問題，大部分人員都是負責多個崗位的工作，在忙亂的情況下，極有可能出現工作紕漏，影響到護理管理工作效率的提高，也危及患者的住院安全[6]。（3）護理工作對于溝通技巧有著較高的要求，如果護理人員在日常工作中缺乏良好的溝通技巧與服務態度，將極有可能造成患者抵觸、煩躁等負性情緒，進而制約護患之間的有效溝通，甚至會發生護患沖突。此外，如果護理人員不重視護患溝通，將會導致患者難以全面、及時向護理人員反饋機體感受，制約不良反應處理工作的有效進行。（4）婦產科護理人員在日常工作中沒有嚴格規范操作，對于操作要點缺乏熟練掌握，有些時候甚至會發生違反規定的問題，例如：查房不細心，沒有發現患者病情惡化；用藥不規范，增加患者不良反應發生率等[7]。針對上述護理問題發生的原因，必須引起基層衛生院婦產科醫護人員的高度重視，并通過積極探索有效、可靠的應對措施，以達成解決問題、提高護理服務質量與水平、降低不良事件發生率等目標。目前，主要可以采取的應對措施為：（1）重視護理人員服務意識的提高，加大專業學習力度。施行婦產科護理工作期間，首要任務就是服務理念與模式的轉變，需時刻堅持人性化思想，在日常工作中，始終堅持患者于首位，從而強化護理人員的服務與責任意識。日常護理中，護理人員需持熱心、細心、耐心的態度，與患者之間展開自然且親切的溝通交流，從而消除患者的陌生感、緊張感，更加信任護理人員的工作[8]。此外，護理人員還需利用工作之余的時間主動學習當下更新的、更先進的護理知識，掌握更有效的護理技術，以便為患者給予優質且周到的服務。針對婦產科室而言，應當定期開展培訓活動，讓護理人員在培訓的過程中不斷學習專業知識與護理工作的基本理論，同時也提高操作技能，確保護理人員能夠在不斷地學習中，實現專業能力的提高，對護理工作的重要性有充分的認識，端正其工作態度，在日常工作中能夠細致化、密切化觀察患者的病情變化[9]。特別是護理產后出血、危重癥產婦方面，更是需要增強危機意識，利用嫻熟的護理技能，時刻保證患者的安全。（2）積極完善婦產科護理管理規章制度。想要避免護患糾紛的發生，注重護理質量的提高至關重要，而想要保障患者接受最優質化、周到化的護理服務，則應當積極完善婦產科室內的護理管理制度，從而實現工作流程的完善。首先，在制度改革期間，應當重視科室搶救流程的嚴格執行，將重心放置于危重癥患者的搶救護理方面，要求護理人員樹立起安全意識、責任意識，保證搶救過程中的有效銜接與有效溝通，降低不良事件的發生率。（3）不斷優化基層衛生院婦產科室的環境。應當通過 “一切為患者著想” “滿足患者需求” 的層面著手。首先，需要護理人員統一著裝，并盡可能將白色衣物轉換為粉色衣物，以便從視覺層面帶給患者較高的親切感。同時，為患者安排更加舒適的病房，其中完善安全設施，例如：床頭呼叫器等。不僅如此，還需對患者住院期間的生活便利性提高重視度，例如：裝設熱水器、冰箱、微波爐、針線盒等設施，從而盡可能滿足患者住院期間的各項需求。除此之外，護理人員每日在工作中應當給予患者親切的問候與熱情的微笑，對患者治療過程中的心理變化及時地掌握，以便向其給予良好的心理疏導方式，紓解其治療中的心理負擔，對護患之間的緊張關系予以改善，使患者提高依從性，更加配合護理人員的工作。（4）強化日常護理操作水平。首先，護理人員必須嚴格遵守科室制度，熟練掌握科室消毒、無菌操作要點，以避免科室內發生交叉感染問題；其次，護理人員需嚴格規范用藥管理，在患者用藥前，需仔細核對信息，避免向患者提供錯誤的藥物，并且，應積極囑咐患者用藥的時間、劑量、注意事項等內容，告知其如果用藥后出現不適感，需及時通知護理人員，不得擅自減量、增量，從而保證患者的用藥安全，減少不必要的用藥事件發生。（5）建立完善健全的考評與激勵制度?；鶎有l生院的婦產科在日常開展各項護理工作時，想要實現護理人員工作積極性的充分激發，則應當注重考評制度、激勵制度的完善，定期對護理人員的服務態度、工作能力、制度履行情況等方面進行考核，針對表現出色的人員，需向其給予一定的福利獎勵；針對工作中有不認真或出現差錯的人員，需依據后果程度，給予其相應的處分。此外，科室護士長應以每周的方式，組織總結會議，重點歸納護理工作中存在的問題與薄弱之處，共同討論相應的整改策略，并獎勵建議合理、可行的護理人員，通過護理工作質量的不斷提高，以獲取良好的患者滿意度。（6）合理配置科室人員。首先，科室內應當基于工作量、時間段等變化，完善彈性排班制度，避免護理人員超負荷工作，減少工作懈怠問題的發生；其次，針對工作能力突出、工作態度良好的護理人員，需為其增加職稱提高的機會，從而激發護理人員工作的熱情，提高科室的凝聚力。（7）強化基層衛生院婦產科室的硬件設施建設。面對醫療領域激烈的競爭狀態，基層衛生院則必須注重建設硬件設施力度的加大，與所在地區相關部門聯系，增加扶持資金投入，從而引進當下較為先進的婦產科醫療設施，轉變目前硬件設施滯后的局面，實現競爭力的提高。針對護理人員而言，應當熟練掌握硬件設施的性能與操作方法，在使用醫療器械前，需細致檢查其實際情況，對于潛在故障問題的設施，需及時報損，以便及時維修，使醫療設施時刻處于正常、良好的運行狀態，充分發揮診療作用，以減少意外事件的發生，對在院期間婦產科患者的個人安全予以充分保護。

綜上所述，婦產科室日常護理工作質量將會對基層衛生院日后的發展起到決定性的影響。采取科學有效的護理干預措施，能夠實現護理服務、管理行為的嚴謹化、規范化。因此，在改進婦產科護理工作中，應當時刻堅持 “以患者為中心” “以人為本” 的人性化理念，正視以往工作中存在的護理問題，積極確立出有效的應對方案，從而實現婦產科整體護理服務水平的強化，為基層衛生院的持續性、全面性發展起到良好的促進作用。