柴胡疏肝散治療胃痛的臨床療效分析

文/王滿菊

胃痛屬于臨床常見的病癥，患者因為飲食方式不同，身心體質不同，臨床的疼痛表現也有一定的差異。對患者予以及時的治療可減少患者的病癥刺激，緩解疼痛。臨床西醫學治療強調消炎止痛，調節機體的胃蛋白酶水平、抑制幽門螺桿菌刺激、抑制胃酸分泌等。通過及時的西藥治療可以減少患者的疼痛刺激，達到緩解胃脹、胃痛的治療目標，患者的治療結果較好。但是西藥治療也存在用藥依賴，藥物耐藥性等問題，患者若沒有及時用藥可導致疾病復發，病癥加重。中醫學研究表示胃痛即為“胃脘痛”范疇，發病和患者的機體不調、飲食不潔、情志不暢、過度勞累等有相關性。應對胃痛疾病需要明確病根，實現正氣固本、疏肝理氣、舒筋活血療效。在臨床胃痛疾病治療中，通過中醫聯合治療可以鞏固療效，減少病癥刺激，獲得較好的治療結果[1]。本次研究對收入的胃痛患者予以治療研究，分析中西醫聯合治療對胃痛患者的病癥影響，相關內容報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院2022 年5 月至2023 年1 月收入的胃痛患者中隨機抽取76 例，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組兩組。對照組38 例，男性18 例，年齡為26～72 歲，平均年齡為（48.06±2.25）歲，女性20 例，年齡為24～71 歲，平均年齡為（48.48±3.00）歲。觀察組38 例，男性19 例，年齡為26～74 歲，平均年齡為（50.78±2.03）歲，女性19 例，年齡為24～73 歲，平均年齡為（48.47±1.01）歲。兩組基本資料無差異，（P＞0.05），有可比性。納入標準：患者確診為胃病如胃炎，胃潰瘍等；患者臨床治療完整，簽署知情同意書。排除標準：合并肝臟功能障礙疾??；合并精神疾??；處于妊娠期或者是哺乳期。

1.2 方法

對照組接受常規西藥治療，采用四聯療法，奧美拉唑（批準文號：國藥準字H19990114；生產企業：北京太洋藥業有限公司；藥品規格：20mg*14 片）一日1～2 次，每日晨起吞服或早晚各一次；阿莫西林（批準文號：國藥準字H46020131；生產企業：先聲藥業有限公司；藥品規格：0.25g*10 粒*5 板）每6～8h1次，一日劑量不超過4g；克拉霉素（批準文號：國藥準字H20033513；生產企業：江西匯仁藥業有限公司；藥品規格：0.25g*6 片）常用量一次250（1 片）mg，每12h1 次；膠體果膠秘（批準文號：國藥準字H20059949；生產企業：山西云鵬制藥有限公司；藥品規格：50mg*20 粒）成人一次3 粒，一日4 次，餐前1h 及睡前服用。

觀察組在對照組的基礎上聯合使用柴胡疏肝散，組方為：柴胡10g、陳皮10g、芍藥10g、枳殼10g、香附子5g、川芎5g；若胃痛嚴重可加入延胡索5g、若呃酸嚴重可加入瓦楞子5g，烏賊骨5g、若噯氣嚴重可加入沉香5g，旋覆花5g。一日一劑，煎煮取汁水分早晚兩次服用。

分析患者接受連續兩周治療后療效。

1.3 觀察指標

（1）對比患者臨床治療良優率，優即為癥狀消失，病癥痊愈；良即為癥狀改善；差即為病癥無改善或加重。良優率=[（良+優）/小組例數]×100.00%。（2）對比患者經過治療前后的PG Ⅰ、PG Ⅱ、G-17、VAS 指標改善情況[2]；（3）對比患者經過治療前后的中醫癥候積分改善情況，每個項目分數段為0～5 分，分數越高癥狀越嚴重[3-4]；（4）對比患者經過治療前后的中醫癥候積分改善情況，每個項目的分數段為0～100 分，分數越高結果越好[5]。

1.4 統計學分析

使用SPSS25.0 統計學軟件，計數資料為[n(%)]，予以x2檢驗；計量資料為（±s），予以t 檢驗。P＜0.05 提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組胃痛患者基本信息對比

見表1。

表1 兩組胃痛患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組胃痛患者良優率對比

見表2。

表2 兩組胃痛患者良優率對比[n(%)]

2.3 兩組胃痛患者PG、G-17、VAS指標對比

見表3。

表3 兩組胃痛患者PG、G-17、VAS 指標對比（±s）

表3 兩組胃痛患者PG、G-17、VAS 指標對比（±s）

小組例數PG Ⅰ（ng/m L）PG Ⅱ（ng/m L）治療前治療后治療前治療后對照組38248.99±23.14197.42±17.4241.58±4.3822.69±1.99觀察組38250.51±23.17174.63±16.3141.63±4.7318.52±2.07 t-0.2861 5.8871 0.0478 8.9458 p-0.7756 0.0001 0.9620 0.0001

續表3

2.4 兩組胃痛患者中醫癥候積分指標對比

見表4。

表4 兩組胃痛患者中醫癥候積分指標對比（±s）

表4 兩組胃痛患者中醫癥候積分指標對比（±s）

胃脘脹滿（分）腹痛呃酸噯氣便秘（分）失眠倦?。ǚ郑┲委熐爸委熀笾委熐爸委熀笾委熐爸委熀笾委熐爸委熀髮φ战M 38 2.70±0.30 1.19±0.09 2.70±0.26 1.19±0.10 2.71±0.30 1.19±0.10 2.70±0.30 1.19±0.11觀察組 38 2.73±0.28 1.08±0.09 2.69±0.26 1.07±0.10 2.72±0.29 1.09±0.11 2.69±0.30 1.12±0.11 t-0.4507 5.3275 0.1676 5.2307 0.1477 4.1466 0.1453 2.7738 p-0.6535 0.0001 0.8674 0.0001 0.8830 0.0001 0.8849 0.0070小組 例數

2.5 兩組胃痛患者SF-36 指標對比

見表5。

表5 兩組胃痛患者SF-36 指標對比（±s）

表5 兩組胃痛患者SF-36 指標對比（±s）

生理機能（分）一般健康狀況（分）軀體疼痛（分）情感功能（分）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組 38 76.96±8.64 80.87±6.93 76.84±8.37 80.90±7.48 77.16±7.45 80.78±7.13 76.84±7.37 80.91±7.48觀察組 38 77.79±8.02 85.08±7.11 77.90±7.22 86.76±7.34 77.20±8.21 88.15±7.02 77.30±8.33 87.04±7.08 t-0.4340 2.6139 0.5911 3.4470 0.0222 4.5405 0.2549 3.6690 p-0.6656 0.0108 0.5563 0.0009 0.9823 0.0001 0.7995 0.0005小組 例數

3 討論

胃痛屬于臨床常見的疾病，致病因包括胃潰瘍、胃炎等，發病和患者的胃蛋白酶分泌異常、感染幽門螺桿菌有關。西藥治療主要是通過保護胃黏膜、抑制胃酸分泌來緩解胃痛，預防疾病的進一步發展。常用藥物有奧美拉唑、克拉霉素等。通過聯合用藥可盡快緩解患者的病癥，達到療效。但是胃痛疾病屬于慢性疾病，患者容易受到刺激，疾病容易復發且病情遷延，容易加重病癥[6]。

中醫學認為胃痛疾病屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇，發病和患者的肝臟失調有一定關系。因為情志不暢、陰陽失調、外邪入內導致瘀血內結、肝郁解郁，進而誘發胃失和降，誘發脘腹脹痛。對患者予以舒肝止痛可改善肝氣郁滯，達到較好的療效。柴胡疏肝散可以有效應對患者的病癥，通過藥物湯劑治療可以活血行氣、疏肝解郁。

此組方中柴胡和香附可舒肝止痛，而陳皮和芍藥可以舒肝養血；此外結合患者的臨床病癥辯證用藥，加入延胡索、瓦楞子、烏賊骨、沉香等可緩解呃酸等癥狀，患者的綜合療效較好[7]。

結合現代藥理學分析可知柴胡可以實現免疫調節作用，增強毛細血管的通透性，促進肝臟細胞再生；而香附可以松弛平滑痙攣，調節胃痙攣等誘發達到減少疼痛；川芎可以擴張血管，促進胃腸道修復，兼顧鎮靜止痛、消炎活血的效果[8]?？梢?，多味藥材聯合治療可以促進胃部功能穩定，改善胃痛病癥，患者的療效較好[9]。

本次研究對收入的胃痛患者進行治療研究，對照組接受常規西藥治療，觀察組聯合柴胡疏肝散治療，結果表示觀察組的治療良優率更高且患者治療后的中醫癥候積分改善效果更好，患者的疼痛感更低，認可了柴胡疏肝散的臨床治療價值。

綜上所述，柴胡疏肝散可聯合西藥治療胃痛疾病，對比單一使用西藥治療效果更好，可推廣。