兒童保健對早產兒體格發育及發育商影響的效果觀察

文/陳青

早產兒屬于新生兒中比較特殊的一種情況，通常指的是胎兒在孕婦胎中生長未超過37 周便分娩而出的新生兒，同時也被叫作是未成熟兒，早產兒身體重量比較小，而且各個器官組織還沒有完全的成熟，所以一旦早產兒出生后一般都會被送到新生兒重癥監護室中密切監測，并開展實時監護[1-2]。因此，早產兒的家長在其離開醫院之前幾乎沒有任何照顧新生兒的時間，因而缺乏照顧早產兒經驗和技巧。但是，當早產兒離開醫院之后，就必須得到自己家庭成員的精心照料，如果照料不夠細致，不僅會影響到早產兒睡眠情況，還會妨礙早產兒的生長發育。與一般足月兒相比，由于其早產兒生理發育不完全，器官機能不健全，對新環境的適應能力較差。家長要想照顧好早產兒，必須有專門的人士來指導和干預。如果父母沒有及時采取合適的措施，很可能會對早產兒的身體狀況造成不利的后果[3-4]。伴隨臨床護理理念快速更新，當前護理方法逐漸得到完善和改良，在早產兒的護理工作中，保健護理干預有著極其重要的作用，通過從各個方面開展早產兒保健，加強早產兒護理要點的干預，以改善早產兒睡眠情況，促進生長發育?；诖饲闆r下，本次研究主要圍繞早產兒保健干預內容，分析在早產兒體格發育和發育商的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究試驗對象均是早產兒，早產兒均來自2021 年1 月至2023 年1 月醫院接收入院的新生兒中挑選而出，試驗樣本共100 例，所有樣本均借助電腦隨機數字編號的方式分組，分組資料統計見表1。

表1 患者資料

1.2 方法

對照組施行常規護理：（1）環境護理：保持合適房間溫度，減少噪音和光線刺激。對于早產兒來說，一定要營造一個溫暖、舒適的生活氛圍，因為早產兒的身體是會受到外界影響的只有在合適的環境中，才能保證他們的身體健康。室內的氣溫應在24 到26℃之間，濕度應在70%到80%之間[5]。將溫箱內的水分保持在70%到75%之間，還要給早產寶寶一個很好的睡覺環境，并且要有定時的照明，護士應該在確保自己睡眠質量的情況下，盡可能地降低其他原因所引起的噪聲，并降低因外部噪聲引起的緊張情緒以及緊張情緒所引起的能量代謝紊亂，對于早產兒而言，利用正常的生物節律來調整環境的光照，能夠有助于新生兒形成正常的生物節律，增加血液中的氧飽和度，進而有利于寶寶的成長。（2）體位干預對于預防新生兒各種疾病有很好的效果。對于早產兒，采用俯臥位的時候，能夠讓腹部與四股和床位緊緊地接觸，并讓四肢呈現出蛙狀，能夠模仿宮內姿勢，從而增加早產兒的舒適與安全感。哺乳期早產兒在喂奶后采取俯臥姿勢，能夠有效地降低胃部的積液，增加胃的排空能力，從而降低腹脹、嘔吐的發生率，還能增加吃東西的量。俯臥位有利于改善早產兒的呼吸系統和腸胃消化功能，減少出現窒息的風險。（3）基礎護理：對于早產兒家屬而言，當需要和早產兒接觸時，必須做到勤洗手，并且需要定期開窗通風，確保室內空氣清新，在給予奶瓶喂奶時，必須做好奶瓶的消毒工作，避免感染。

研究組根據上述護理措施下，加以保健護理。（1）撫觸護理：①頭部撫觸干預，護士需要做好早產兒體位的擺放，一般要求早產兒左手放置在后腦位置，可以發揮出保護的功效，在撫觸過程中體位是仰臥位，護士需要利用自己的雙手，給予早產兒前額發際的區域適當合理撫觸，同時進行手指的移動，給予顱骨位置撫觸，整個過程必須保證動作輕柔，適當按摩早產兒百會穴穴位；②面部撫觸：護士需要充分應用自己雙手，在早產兒臉頰上進行輕柔撫摸，同時拇指需要逐漸向上進行滑動，給予早產兒耳朵前后進行撫摸；③胸腹部撫觸：需要顯露出早產兒胸部，并從胸部下緣開始撫觸，一般通過手掌交錯的手段，從下往上開展撫觸；并給予腹部撫觸，在保證臍部嚴格保護基礎上，借助中指和食指在腹部開始撫觸，一般采取從左到右的方式；④肢體撫觸：將肩部作為初始位置，并逐漸向著脊椎方向進行撫觸，一致撫觸到臀部位置。在整個過程中，必須嚴格控制力度，并且配合緩和音樂，安撫早產兒情緒，并注意早產兒個體情況，避免出現其他不良事件。對于家屬而言，需要將撫觸方法進行詳細的教導，通過錄制視頻的方式，或者是將撫觸指導手冊發放家屬，確保家屬可以掌握早產兒撫觸的方法，以居家中持續進行撫觸干預。（2）營養保?。盒枰私庠绠a兒身體情況，并結合各個情況作出詳細分析，結合分析結果制定針對性營養保健方案。在營養保健期間，需要將哺乳方式和重要性給予早產兒母親詳細講解，并積極鼓勵母乳喂養，若是母乳不足則可以通過奶粉方式喂養。在早產兒分娩后幾天，則需要適當進行維生素D 與鐵劑的補充，確保機體營養補充需求。對于早產兒出生后的六個月時間內，盡可能采取純母乳喂養方式，當超過這個時間段，可以適當給予輔食。若是天氣晴朗且氣候溫和，則可以帶早產兒到戶外透氣，并給予陽光適當照射，但需要控制照射時間，這樣可以保證機體維生素D 的合成，有助于鈣吸收；（3）身體健康指導：早產兒各項指標逐漸穩定，且身體功能得到一定發育后，可以在早期階段開展一些被動運動，比如下肢屈伸、上肢拉伸等活動，同時開展采取豎抱、翻身與爬行等措施，有助于早產兒體格發育。在對家長進行培訓的過程中，為了使他們了解如何進行正確的保健工作，提高其教育理念，引導其在家中開展恰當的教育；（4）音樂療法護理：音樂護理由來已久對早產兒有很好的身體和心理效果。這些早產兒的神經還在發育中，某些損害可以在經過細致的結構訓練后得到修復。運用早產兒聽覺，配合柔和的音樂，調節運動神經系統，以及呼吸、循環、消化等。另外，通過調節早產兒的中樞神經系統，減少外界的壓力，促進大腦皮層的覺醒，并將這種刺激傳導給周邊的神經，提高肌肉的張力，促進早產兒的成長[6-9]。

1.3 觀察指標

所有早產兒在入院期間且還沒有進行干預時需要進行1 次身長、體質量和頭圍的測量，并在干預實施后再次測量身長、體質量和頭圍；觀察評估早產兒睡眠情況，記錄并發癥發生率。

發育商影響效果評判主要依據DST 發育評估量表與Peabody 運動評估調查表作出相應的判斷，分數越高則表示發育商越好。

1.4 統計學分析

使用SPSS23.0 統計軟件處理分析，x2、t 檢驗，并用（n/%）（±s）表示（P＜0.05），則數據有差異。

2 結果

2.1 早產兒生長發育情況統計

早產兒生長發育各項指標比較見表2。

表2 比較早產兒干預前后身長、頭圍、體質量指標（±s）

表2 比較早產兒干預前后身長、頭圍、體質量指標（±s）

階段組別身長（cm）頭圍（cm）體質量（g）干預前對照組49.04±1.2533.41±1.272623.41±44.71研究組49.13±1.3433.37±1.252624.38±45.28 t 0.34730.15870.1078 P 0.72910.87420.9144干預后對照組56.13±1.8535.22±1.363864.25±47.39研究組59.12±1.1437.52±1.284174.64±48.47 t 9.72958.708132.3775 P 0.00000.00000.0000

2.2 早產兒發育商改善情況

早產兒發育商指標對比見表3。

表3 比較兩組早產兒發育商指標（±s）

表3 比較兩組早產兒發育商指標（±s）

指標對照組（n=50）研究組（n=50）tP大動作發育84.38±3.1688.46±4.175.51410.0000精細動作發育84.45±3.2289.38±3.757.05280.0000認知能力84.47±3.1589.45±3.697.25810.0000語言84.94±3.8189.37±3.226.27950.0000社會行為84.85±4.2289.42±3.415.95600.0000適應能力84.96±3.8789.47±3.526.09600.0000總體評分84.72±3.1289.33±3.417.05280.0000

3 討論

早產兒通常指的是胎齡未超過37 周新生兒，因為在胎中發育時間較短，所以早產兒各項器官均沒有得到有效發育，所以當出生后，可能會伴有一些情況出現，比如低質量發育或者是發育遲緩等，同時早產兒抵抗力相對較弱，所以十分容易出現窒息、便秘或者是喂養不耐受，最終給早產兒身體發育造成嚴重的影響。若是未能第一時間進行干預，早產兒生長發育遲緩，甚至會給生命健康造成極大危害，因此對于早產兒來說，加強臨床護理保健干預有著極其重要的意義。特別是最近幾年，隨著早產兒數目的增加和現代醫學的進步，早產兒的死亡率一直在降低，但是因為早產兒所造成的腦癱和腦損傷的狀況仍然比較嚴重，沒有被很好控制，這些都是臨床干預的重點內容[10]。

以往臨床中采取的常規護理措施，只是從早產兒出生后身體健康方面入手，缺乏針對性和綜合性，所以早產兒體格發育和發育商提升等方面未取得顯著效果，這不利于早產兒的身體發育。若想要實現早產兒體格正常發育，且提高發育商，則應該重視早產兒的保健護理工作，在早產兒各項護理過程中，加入營養保健干預，盡可能從早產兒觸覺、神經系統和營養等多個方面入手，首先開展一系列撫觸護理干預，盡可能提升早產兒身體狀況，鍛煉早產兒聽覺功能，培養和促進平衡能力發展。在日常營養補充上，需進行家屬健康知識教育，并結合早產兒實際情況，進行針對性營養補充，為體格發育奠定良好基礎，提高早產兒機體抵抗力，有助于肢體功能得到正常發育[11]。通過對發育商進行有針對性的干預，有助于提高早產兒認知及言語功能，為促進早產兒發育商的發展發揮作用。從這一點可以看出，可以利用保健措施來預防早產兒并發癥，在該措施的使用期間，早產兒的發育商、體格等都會獲得良好的發展，從而極大減少發育遲緩和貧血等不良事件的發生。

綜上所述，兒童保健對早產兒體格發育和發育商提高有著積極的影響，可促進早產兒身體發育，預后良好。