正畸科普之牙套的種類與選擇

王海燕

什么是正畸

通俗來說，正畸就是牙齒矯正，是一種針對錯頜畸形的治療方式。一般在通過專業的口腔檢查后，會定量、定性地分析患者錯頜的程度，根據分析結果來明確治療方向，制定有針對性的矯正治療方案，再選擇合適的矯正裝置進行正畸治療。牙齒矯正的目的就是維持牙齒咬合的穩定，保障牙齒長期的健康，提升牙齒的整體美觀度。

牙齒矯正的方式及選擇

牙齒矯正需要根據患者的年齡選擇不同的矯正技術，一般情況下，臨床醫生會基于患者的具體情況，綜合選擇牙齒矯正方式。

隱形矯治：采用計算機三維技術來預測牙列移動，并生成一系列透明樹脂膜片的矯治器，從而實現牙列的分步定量移動。這種矯正方式較為適用于對口腔的美觀度有一定需求的患者，但由于膜片控制能力的限制，在一些復雜的錯頜畸形中，需要醫生制定針對性的矯正方案，并根據患者口內變化多次調整矯治方案才能實施，否則可行性較低。

固定矯治：在牙面上黏接矯治器，從而矯正牙齒的排列。這種矯治方式，患者在矯治過程中不能自行摘戴矯治器。目前固定矯治技術在臨床上較為成熟，且適用范圍較廣，特別是在復雜錯頜畸形的矯治中治療效果確切、可靠。

功能矯治：這種矯治方式一般多用于兒童功能性及早期骨性錯頜畸形，主要是借助功能矯治器等矯治裝備，協調患者上下頜的位置，并對患者的面部肌肉功能進行訓練，從而糾正牙齒及頜骨的異常生長發育狀況，糾正患者的口腔不良習慣。

如何確定是否需要進行牙齒矯正

經檢查發現患者出現以下幾種情況時，一般醫生會建議患者接受牙齒矯正治療。

頜骨畸形：就是上下頜骨的形態、位置出現異常情況，如上下頜骨后縮、上下頜骨前突、頜骨體積過大、頜骨體積過小等。

咬合問題：如牙齒的咀嚼效率低下、后牙傾斜移位、上下前牙無法接觸、上下牙列錯位等。

牙齒排列問題：如牙列前突、牙列稀疏、牙齒間隙、牙列擁擠等。

當人們出現以上三種情況時，就需要聽從醫生的建議，盡早接受牙齒矯正治療，避免病情延誤引發更加嚴重的后果。需要注意的是，患有嚴重的心理問題，如對美學指標過度期待、過度焦慮、患有抑郁癥等患者；出現嚴重的口腔疾病，如牙根過短、頜骨炎癥、頜骨腫瘤、嚴重牙周炎等患者；存在骨代謝類疾病，如長期服用激素者、佝僂病、甲狀腺機能障礙、糖尿病、血液系統疾病等患者，則不建議進行牙齒矯正治療。

帶你了解正畸中牙套的小知識

正畸中的牙套也就是矯治器，是治療錯頜畸形的一種醫療裝置，又可以稱之為正畸矯治器。正畸矯治器產生的作用力，能夠矯正出現變化的牙周支持組織、錯位牙及畸形的頜骨，同時還能引起咀嚼肌、口周肌產生相應的適應性變化，從而確保牙頜面能夠向著良好的方向生長發育。因此，矯治器通常是一種富有彈性的金屬絲和托槽，或與塑料基托結合的機械性裝置，戴在頜面部或者口腔內。

（一）隱形矯治器

隨著社會經濟的發展，時代的變遷，大多數人已經不再適用于傳統的“鐵齒銅牙”式的矯治方式了?，F代人更加在意矯治過程中口腔的美觀度，以及面部整體的形象，因此，為了滿足現代人的需求，隱形的矯治器應運而生。隱形矯治器（舌側矯治），主要是將原本置于唇側的矯治器轉移到了舌側，使其從外觀上看不出來，大大增強了面部的美觀度。但是，這種矯治器的造價高，其應用對于醫生的專業要求較高，若醫生水平低，就容易損傷患者的口腔內部，或讓患者產生較強的異物感。

1隱形矯治器的優勢

首先，對于需要矯治牙齒的患者而言，隱形矯治器幾乎能夠做到完全隱形，最大程度上保持面部及口腔的美觀性。同時，不會刺傷前庭黏膜、舌頭以及牙齦，能減少對口腔的刺激，讓患者保持良好的舒適度，并且容易摘取，有助于保持口腔衛生。

其次，對于醫生而言，患者提出了關于美觀的要求，醫生能利用這種矯治器來滿足患者的要求，同時還能讓患者提前了解到矯治的相關步驟與結果，不僅能大大降低矯治的工作強度與時間，還能減少患者的復診次數。

最后，隱形矯治器還可以結合固定托槽進行矯治，或者結合修復治療一起使用。在矯治期間，患者能自由摘取矯治器，減少飲食不便的情況，還可以方便剔牙、刷牙、清理牙垢，大大改善了口腔的衛生，不容易患其他口腔疾病。

2隱形矯治器的適用癥狀

牙列擁擠：在牙列擁擠的情況下，容易出現蛀牙，不僅會阻礙牙齒的正常工作，還會增加出現牙齦疾病的風險。

牙間隙：除了影響美觀也容易引發牙周病。

深覆合：下前牙咬在上前牙舌側的牙齦處，容易引發牙齦不適、下牙磨損、下頜疼痛及關節問題。

反頜：下前牙咬在上前牙的外面，會降低咀嚼效率，產生牙齒磨損、下頜疼痛和關節問題。雖然隱形矯治器的優點很突出，但是并不能盲目選擇。

（二）其他矯治器

除了無托槽隱形矯治器以外，其他幾種矯治器的特點是什么呢？

首先，舌側矯治器的特點是非常美觀，適應證較隱形矯治器廣，但是舌體的不適感較強。

其次，陶瓷自鎖托槽矯治器，相對金屬托槽而言美觀度較高，但是摩擦力較金屬托槽稍大，矯治時間稍長。

再次，自鎖金屬托槽矯治器，療程短、舒適度高，具有較好的療效。

最后，傳統金屬托槽矯治器性價比高，但是對比以上幾種矯治器，在美觀度和舒適度上要略微差一點。

（三）矯治器的選擇

在矯治過程中，大家都很關注的問題就是選什么樣的牙套矯治器最好，有的患者認為選最貴的就是最好的，其實最合適的才是最好的。每種矯治器都有各自的優缺點，最終的治療效果取決于正畸醫生對患者具體情況的正確診斷，矯治方案的恰當設計，以及具體的施力方式，還有患者的依從性特點等。因此，我們應結合各種矯治器的特點，揚長避短，選擇性價比高、適合個體方案的矯治工具。

比如有人聽說隱形矯治器好拆卸、容易刷牙，就非隱形矯治器不選，但是如果恰巧你特別愛喝碳酸類飲料，又容易偷懶，會忘了喝飲料時拆掉牙套和及時刷牙，那就不建議戴隱形牙套，因為如果牙套兜著飲料整天泡著牙齒，最終會連牙齒切端都腐蝕壞掉，倒不如固定牙套還可以發揮一點唾液的沖刷作用。

又或者你是個無鴨脖雞爪不歡的人，那么固定牙套要慎選，否則可能會經常黏脫牙套。

又比如你是適合推磨牙向后的病例，那么會建議你優先選擇隱形牙套，這剛好是它的優勢；如果需要磨牙遠距離移動，則建議選擇固定矯治器，防止遠距離移動發生牙齒的傾斜。

對于對美觀度要求高的人，可以選擇舌側矯治器，但是如果是舌體比較大的患者，也不建議用舌側矯治器，否則舌體運動時容易潰瘍和影響發音。

結語

綜上所述，選擇矯治器確實不能像點菜那么簡單，需要讓醫生根據你的個性化方案、性格特點、愛好習慣等，幫助選擇最適合的矯治工具。無論選擇哪種矯治器，都需要根據醫生的囑咐，積極配合才能得到最好的矯治效果。