預防兒童近視，中醫外治有妙招

李婧

近視又叫作屈光不正，以視近清晰、視遠模糊為特征。近視是影響兒童視力健康、導致視遠不清的主要因素，高度近視引起的一系列病理性眼底改變是導致視力損傷甚至失明的重要原因。近年來無論是政府、教育部門還是家長都非常關注孩子的視力健康，但很多家長還存在認識誤區，只在發現孩子近視后，才開始要求孩子注意保護視力、增加戶外活動或到中醫院問診治療，忽視了在確診近視前，有很長一段時間為近視的臨床前期，如果能夠加以重視，未病先防、防治結合，將近視防控關口前移，合理利用中醫、中藥、針灸和推拿等治療手段，可以切實提高近視的預防效果，真正做到給孩子光明的未來。

什么是近視的臨床前期

近視的臨床前期是一種非近視性屈光狀態，是在發生近視前有很大可能發展為近視的一段時期，去眼科檢查時，患兒的遠視儲備可能已經很低，甚至遠視儲備為零。統計數據顯示，學齡前兒童近視臨床前期的患病率約為6 7 .0 1 %。

近視的危險因素

一項學齡前兒童近視的臨床前期研究顯示，近視的危險因素第一是遺傳原因，第二是近距離的用眼習慣，第三是戶外活動時間小于2小時/天，第四是每天看電子屏幕時間大于1小時，第五是睡眠不足。

特別提醒：如果在室內照明不足的情況下看書、玩兒玩具也同樣損害視力。充足的睡眠有助于兒童的眼睛獲得良好的休息，對緩解視疲勞有很大幫助。雖然遺傳因素是排名第一的影響因素，但如果我們將其他幾點做好，督促孩子養成良好的用眼習慣和生活習慣，也是可以有效預防孩子患上近視的。

中醫預防近視的方法

中醫對于近視癥狀的認識最早要追溯到隋代，明代《證治準繩》為其命名為“視近怯遠癥”，與現代醫學對近視的癥狀描述一致，其中近視程度較高者，由先天因素造成的，又有近覷之稱。中醫認為近視的發生與心陽不足、脾虛氣弱和肝腎不足密切相關。傳統醫學對近視的研究頗多，《外臺秘要》介紹此證非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無病，素能遠視，而忽然不能者也。蓋陽不足，陰有余，病于火者，故光華不能發越于外而偎斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則神膏厚，神膏厚則經絡潤澤，經絡潤澤則神氣和暢而陽光盛矣?！堆劭瓢賳枴穭t言：“其有生成即近視者，又非醫藥所能及也”。因此在臨床中一般從心、肝、腎等臟腑論治，通過小兒推拿、艾灸、耳穴壓丸或中藥熱敷等中醫外治法來調整患兒的屈光狀態，提高視覺興奮，改善眼部供血，緩解睫狀肌緊張，起到提高遠視儲備、控制近視發生發展的作用。

（一）穴位按摩

1局部取穴

推薦家長在家中嘗試運用孫重三小兒推拿流派的“四大手法”，操作簡單，可以起到明目開竅、安神定志的作用。

第一個手法：開天門。定位是從眉心向上至發際線呈一條直線，操作時用兩個拇指自下而上交替直推3 0次。

第二個手法：推坎宮。自眉心至眉梢成一條橫線，操作時兩拇指自眉頭分推向眉梢3 0次。

第三個手法：運太陽。太陽穴在眉梢與目外眥之間，向外約一橫指的凹陷處，操作時兩拇指橈側自前或向后直推，稱為推太陽；用中指端邊揉邊運為運太陽，一般揉運3 0次。

第四個手法：揉耳后高骨。耳后高骨又名乳突，位于耳后入發際處，可用拇指或者中指揉這個位置3 0次。

除此之外，眼周還有很多腧穴對于預防近視、改善眼周供血有很大幫助?？梢杂盟闹傅闹父谷デ么蚝⒆友壑艿乃须蜓?，如睛明穴（位于眼部內側，內眼角稍上方凹陷處）、魚腰穴（位于額頭，瞳孔直上，居眉毛正中）、絲竹空穴（位于眉梢凹陷中）、瞳子髎穴（位于頭部，目外眥外側0 .5寸）、承泣穴（位于面部，眼眶與眶下緣之間，瞳孔之下）、球后穴（位于面部，眶下緣外1 /4處），力度以孩子能耐受為準，穴位叩擊操作范圍比較大，可以將眼周腧穴以點帶面全部叩到，每次操作大概1分鐘，叩擊結束后還可以讓孩子做順時針和逆時針的閉目轉睛，促進眼部肌肉的氣血運行。

2遠端取穴

除了眼周的穴位，頭部腧穴對于緩解視疲勞也是尤為重要的。

第一，選擇頭部的巔頂位置，這是足厥陰肝經循行經過頭部的地方，如百會穴，位于兩耳尖連線與前正中線的交點，百會穴的前、后、左、右各0 .5寸為四神聰。

第二，人體的視覺中樞枕葉位于后枕部，因此可以選擇風池穴，位于胸鎖乳突肌與斜方肌之間上方凹陷中。

以點按的方式按摩頭部腧穴，每次選擇2 ～ 3個穴位，還可以用指腹或刮痧板以刮痧的方式操作。例如，以百會穴為中心向四周穴位刮痧，還可以由側頭部向風池穴方向刮痧，手法宜輕柔，不需要涂抹刮痧油，直接操作即可，操作時間大概是1 ～ 2分鐘，以孩子覺得舒服、放松為度。

此外，由于中醫認為久視傷血，脾胃為氣血生化之源，因此，按摩腹部經絡健脾和胃也是預防近視的非常重要的方法。腹部有4條經脈運行，分別是任脈、足陽明胃經、足少陰腎經、足太陰脾經。其中，人體正中線為任脈，兩側旁開0 .5寸為腎經，旁開2寸為胃經，旁開4寸為足太陰脾經。兒童推拿常用的摩腹就可以同時刺激到4條經脈，促進經氣的運行。家長還可以對重點的穴位進行適度的點按或按揉，如中脘穴，位于上腹部，臍部中上4寸；天樞穴，位于腹部，橫平臍部正中，旁開2寸；肓俞穴，臍中旁開0 .5寸；關元穴，位于下腹部，臍中下3寸；氣海穴，位于下腹部，臍中下1 .5寸；水分穴，位于上腹部，臍中上1寸，這些穴位合用，可以起到滋補肝腎、健脾祛濕、和胃的作用。

（二）耳穴壓丸

中醫理論認為耳穴在耳朵上的投影就是一個倒立的人形，耳廓部位與人體內臟組織經絡、四肢軀干等相互關聯。耳穴壓丸是一種以耳朵局部取穴治療整體疾病的特殊取穴方法。此法防治近視臨床應用廣泛有效，是很多近視家庭首選的中醫外治方法。但由于其是專業手法，痛感相對較強，孩子的依從性相對較差，同時王不留行籽貼敷有掉入耳朵里的風險，因此建議在家中給孩子進行耳穴按摩，也能夠起到一定的預防近視的作用?？梢赃x擇耳穴的眼、肝、脾、腎、目1、目2等穴位。先把耳垂劃分為九宮格，正中間就是耳穴眼的位置；第二個是目1，在耳垂前面，先要找到屏間切跡，目1在屏間切跡的內前下方；第三個是目2，是屏間切跡的外后下方；第四個是腎，是在對耳輪上下腳交叉處下方，對耳輪下腳下方的后部；第五個是肝，是在耳甲艇的后下部；第六個是脾，是在耳甲腔的后上方，耳穴肝的下方。這幾個穴位在按摩時可以選擇對按，就是拇指和食指相對夾住穴位按壓，也可以選擇打圈按揉的方式，以局部潮紅、自覺耳穴位置發熱及輕微脹痛為度，一般每日按壓3次，每次約2分鐘，按揉時選擇閉目休息或者向遠方眺望，起到放松眼睛的目的。

（三）中藥熱敷

中藥熱敷是通過溫熱方式刺激眼周腧穴，從而改善眼周的氣血循環，以調節、興奮視覺下中樞，起到防治近視的作用。對于近視的防治，中醫主要選取疏風清熱、益氣補血、活血通絡的藥物進行中藥熱敷，如桑葉、蟬蛻、枸杞子、蔓荊子、密蒙花、夏枯草等藥物各5克放入紗布袋中，煎煮方式與煎煮中藥的方式相同，開鍋后再煮1 5 ～ 3 0分鐘，擠出水分，待溫度降至3 7 ～ 4 0攝氏度時敷于眼周，每次敷1 5分鐘，一周3次。

（四）隔核桃殼眼鏡灸

隔核桃殼眼鏡灸臨床應用歷史悠久，古人用于治療外科瘡瘍腫痛，現代中醫臨床將其作用于眼部。眼周皮膚嬌嫩，不宜直接施灸，可以在核桃殼內放入煮過的枸杞、蔓荊子、密蒙花、玉竹、蟬蛻、菊花等補腎益津、明目退翳的中草藥，然后再將核桃殼放置在眼部，經過艾炷的加熱，中草藥透熱出水蒸氣，對眼周局部進行熏蒸，患者自覺眼周溫熱，加快眼周血液循環，暢行氣血，濡潤眼部。家長在家中為孩子施灸時推薦選用成品核桃殼眼鏡灸架，戴上后患兒的眼周受到灸療的直接熱作用，促進眼周經脈循行，由于艾炷隔著浸濕的核桃殼及中草藥傳至眼部，艾灸的作用更溫和，能避免溫熱刺激對眼部的直接損害，提高了治療的安全性。