選對中醫藥，巧應腹脹滿

張波?張佳雪?張雯雯?朱瑩

農歷甲辰新年將至，在這段辭舊迎新、充滿歡樂的日子里，多年未見的好友、日日思念的至親相聚一堂，即便再怎么自律和約束，吃吃喝喝也總不可能完全避免。只是，那滿桌的山珍海味和美酒佳肴是否喚起了你飯后腹脹、輾轉難眠的回憶？這可能是積滯的“鍋”：飲食過多，則脾胃運化不及，產生有形實邪，引起胃氣不降，故而自覺脹滿不適。

今天，我們就來聊聊腹脹的病因病機、辨證治療、穴位按摩和生活預防，幫助大家認清腹脹的發病本質，選對化解方法，減輕自身痛苦。

一、什么是腹脹

腹脹是一種自覺癥狀，顧名思義，即患者自覺腹中某一部分或者整體脹滿不適，也可觀察到腹部膨隆，常伴有嘔吐、泄瀉、噯氣等癥狀。

對于腹脹，中醫認為是由肝、脾、胃等臟腑不和所致；其病名首見于《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》，云：“清氣在下，則生飧瀉；濁氣在上，則生?脹?！贝酥小?脹”即有腹脹之意?！督饏T要略·腹滿寒疝宿食病脈證治第十》提出了治法：“病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之?！焙笫缹Ω姑浀谋孀C論治多是在此基礎上加以發揮。

二、腹脹的病因病機

腹脹的病因有很多，飲食積滯只是其中之一。而腹脹的病機則是腑氣不通，胃氣不降，氣機阻滯，其中有實有虛（表1）。

由表1可知，腹脹的病變中心在脾胃，或實或虛，皆因氣機不通所致，因此，不論是選藥治療還是平時預防，都應以調理脾胃氣機運行為主。

三、腹脹的辨證治療

腹脹辨證選藥的關鍵在于識別虛實及寒熱。一般而言，腹脹滿、拒按者，屬實；按之自覺緩解者，屬虛。寒熱的區別在于喜溫還是喜涼：若腹脹喜熱，得熱脹滿感漸減，則屬寒；反之屬熱。根據證候表現不同，可分為以下幾種：

1.飲食積滯

常因飲食不節所致?；颊吒姑洕M，按之痛，噯氣有酸腐之味，常伴有腹痛欲瀉，瀉后脹痛緩解，舌質紅，苔黃膩，脈滑。通俗來說，人們飲食過多，導致食物集聚于中焦，運化不及，久之有發酵酸腐之味，常伴有痛感，瀉后酸腐食物減少，而腹脹滿減輕。

中成藥可選保和丸。茶飲可選焦山楂、焦麥芽、焦神曲、陳皮做袋泡茶。

2.濕熱中阻

平素嗜食肥甘之品所致?；颊叨囿w胖，腹脹滿，喜涼惡熱，飲食偏寒涼，口干口苦，小便黃，大便不暢，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。有些人少食即覺脹滿，且大便黏膩不暢，或時有泄瀉，此即由濕所致。

中成藥可選枳實導滯丸，熱邪輕者也可選二陳丸。茶飲可選生薏苡仁、蘆根、茯苓、陳皮做袋泡茶。

3.情志失調

常因惱怒或情志不遂而誘發或加重?；颊吒姑洕M不適，時緩時急，噯氣后緩解，善太息（即嘆息，嘆氣之意），心煩易怒，夜寐差，大便不調，舌質淡紅，苔薄白，脈弦；肝氣不疏?；颊咔橹靖淖儠r肝郁加重，因而病情出現變化；嘆息后郁結之氣得以舒展，則自覺癥狀緩解。

中成藥可選氣滯胃痛顆粒。茶飲可選佛手、陳皮、蘇葉、焦山楂做袋泡茶。

4.脾胃氣虛

多因患病日久或老年體弱，導致脾胃氣虛而引起?；颊吒姑洕M，按之柔軟，喜溫喜按，脘悶納呆，神疲乏力，少氣懶言，或伴有小腹墜脹，大便溏，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

中成藥可選香砂六君子丸，中氣下陷者可選補中益氣丸。茶飲可選黨參、陳皮、生黃芪做袋泡茶。

5.脾胃虛寒

多因陽氣不足，以致脾胃氣虛日久而引起。陽氣日久不足者，可見畏寒之證，則四肢不溫，口雖干而陽氣不能化津，故不欲飲；陽氣不能運行氣血，而見面色?白?；颊吒姑洕M，畏寒喜暖，時發時止，不思飲食，倦怠乏力，四肢不溫，面色?白，口干不欲飲，大便溏薄，小便清長，舌質淡胖，苔薄，脈沉弱。

中成藥可選附子理中丸。茶飲可選黨參、肉桂、干姜、陳皮做袋泡茶。

四、腹脹的穴位按摩

除了中藥治療，也可選取常用的腧穴按壓治療。多數穴位具有多重效果，可以進行雙向調節，比如，按壓天樞穴不僅能治療因胃腸蠕動緩慢而引起的便秘、腹脹，還能治療泄瀉痢疾，治療作用不同常因機體狀態而異。除了天樞穴，腹脹治療中的常用穴位還包括中脘、內關、足三里、期門等，配合應用按摩手法可輕度預防疾病、緩解癥狀。

1.天樞

天樞為手陽明大腸經的募穴，位置在腹中部，臍中旁開2寸。有理氣止痛的作用，主治腹痛、腹脹、便秘、泄瀉等消化系統疾病，不論虛實皆可運用。

【按摩方法】用食指、中指、無名指三指并攏按揉天樞穴，每次2～3分鐘，早晚各一次，可以改善腹脹、腹痛等消化不良的癥狀。

2.中脘

中脘為足陽明胃經的募穴，位置在上腹部，當臍中上4寸。有消食導滯、降逆的作用，常用于腹脹、胃痛、呃逆、泄瀉等脾胃病的治療。

【按摩方法】用拇指的指腹對中脘穴進行推揉，力度適中，每次3～5分鐘，可以改善腹脹、胃痛的癥狀；腹脹急性發作時按揉，也能緩解癥狀。

3.內關

內關為八脈交會穴之一，位置在前臂掌側，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱和橈側腕屈肌腱之間。有和胃降逆的作用，可用于治療胃氣上逆之胃痛腹脹。

【按摩方法】用拇指指端稍用力按壓，每次3～5分鐘，并配合呼吸，可緩解腹脹不適。

4.足三里

足三里為足陽明胃經的合穴，胃的下合穴，位置在小腿前外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪的連線上。有補中益氣、理氣降逆的作用，常用于治療腹脹、腹瀉、胃痛等消化系統疾病，也是強壯保健的要穴。

【按摩方法】用拇指的指腹按壓，并做環狀按揉，每次2～3分鐘，可以改善腹脹、消化不良。

5.期門

期門為足厥陰肝經的募穴，位置在胸部第6肋間隙，前正中線旁開4寸。有疏肝降逆的作用，常用于治療腹脹、呃逆、胸脅脹痛等。

【按摩方法】用食指和中指的指腹按揉，每次2～3分鐘，可緩解肝氣不疏所致的腹脹。

五、腹脹的生活預防

《黃帝內經·素問·四氣調神大論》有言：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！边@句指疾病重在預防—腹脹亦不例外。隨著年齡的增長，人體各項機能逐漸下降，尤其在步入老年之后，腹脹更是時有發生，通過日常飲食、運動及精神情志調節，可以起到預防的作用，同時強身健體，益壽延年。

1.飲食

日常飲食中可以適當增加膳食纖維的攝入，但不能過量。高纖維食物（如玉米、菠菜等）在胃腸中會產生大量氣體，易引起腹脹。少喝碳酸飲料及啤酒，這類飲品不僅會產生氣體，過高的熱量還會增加脾胃的負擔，容易引起腹脹。適量多吃顧護脾胃的食物，比如山藥，可以補腎、益肺、健脾，還能促進脾胃的消化；再如蘿卜、陳皮，可以在煮粥、燉湯時加入，增加脾胃的運化能力。

2.運動

適當運動可促進消化，建議飯后適當散步。需要注意的是，在寒冷的季節，外感病高發，散步最好選擇在午飯后。

3.精神情志舒暢

大家在生活中要保持心情愉悅，這一點對于肝膽脾胃病患者來說尤其重要，因為他們很容易受到情志變化的影響。怒為肝之志，如經常生氣，則肝氣郁結，肝氣不舒。因此，養成良好的心態非常重要。

總之，對于腹脹之類脾胃系疾病的癥狀，預防調護重于對癥治療—當然，這絕不是說發病后不治療，而是在治療有效果時也要加倍注重調養，包括飲食、運動、情志等方面?！饵S帝內經·素問·上古天真論》云：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?！蓖瑯?，在《黃帝內經·素問·陰陽印象大論》中也提到：“是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也?！庇纱丝梢?，生活方式的改變及精神情志的調暢，對于預防疾病及養生保健非常重要。