從壯醫龍路探討高血壓防治

張曼　岳桂華　馬曉聰

【摘 要】 高血壓是常見的心血管疾病之一，目前尚不能根治，極易并發多器官損害。長期服用降壓藥物，也會影響患者身心健康，探索有效防治高血壓措施及方法已成為醫學需要解決的難題。作者基于壯醫對于龍路的認識，通過梳理相關文獻，對于龍路與火路、與三道之間的關系進行分析，及其在高血壓發病中的機制進行梳理，同時關注壯醫病因學說，進而總結出壯醫對高血壓（壯醫為血壓嗓）“毒虛→堵→亂”病機，防治以“解毒補虛”為先，以“疏堵平亂”通調龍路為要，用藥以靈活解“毒”為主，首選“龍路藥”的特點，最終將其運用于臨床實踐，以證其法，期冀對于民族醫藥臨床防治高血壓有所裨益。

【關鍵詞】 高血壓；壯醫；龍路；防治

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2024）05-0011-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.05.zgmzmjyyzz202405003

Exploring the Prevention and Treatment of Hypertension from the Perspective of Zhuangyi Long Road

ZHANG Man YUE Guihua MA Xiaocong

Abstract：Hypertension is one of the common cardiovascular diseases， which can not be cured completely at present. Long-term use of antihypertensive drugs will also affect the physical and mental health of patients， to explore effective prevention and treatment of hypertension measures and methods have become a medical problem to be solved. Based on Zhuang doctors understanding of Longlu， the author analyzed the relationship between Longlu， Huolu and Sandao by combing the related literatures， and the mechanism of the relationship between Longlu and Huolu and Sandao in the pathogenesis of hypertension， at the same time， we pay attention to the etiological theory of Zhuang medicine， and then sum up the pathogenesis of“Toxin deficiency → blockage → disorder” of Zhuang medicine to hypertension （Zhuang medicine is blood pressure throat）， taking“Dispersing blockage and smoothing disorder” as the key point， taking“Detoxification” as the main method of medication， and choosing“Longlu medicine” as the first characteristic， finally applying it to clinical practice to prove its method， hope for the National Medicine Clinical Prevention and treatment of hypertension benefit.

Keywords：Hypertension; Zhuang Medicine; Longlu; Prevention and Treatment

高血壓是常見的心血管疾病之一，其作為冠心病、腦卒中等危急重癥的主要病因［1］，發病率一直居高不下，尤其是當今老齡化日漸嚴重［2-3］。高血壓目前尚無法根治，多長期予以降壓藥進行干預，但該病病情纏綿，病程較長，長期服藥極易影響患者身心健康［1］，壯醫學作為民族醫學的組成部分，在高血壓的防治中有獨特見解，壯醫稱其為血壓嗓，根據其臨床癥狀歸屬于“龍路病”之中，并對其病因、發病機制以及壯藥內治外治之法［4］有較多闡述，因此，從壯醫學中探求高血壓病的防治規律或是解決良策。有鑒于此，本研究基于壯醫學中龍路相關理論，提出高血壓的壯醫藥防治要點，以期對于臨床有所裨益。

1 壯醫龍路內涵及三道兩路關系

壯醫學中的兩路即“龍路”“火路”，是維持人體生機和反映疾病動態的兩條極為重要的內封閉通路，亦是連接臟腑和三道的重要溝通渠道［5］?！叭纼陕贰备魉酒渎?，則機體生化有度，天、地、人三部運轉正常。若閉塞不通，則機體功能失調，天、地、人失于同步，百病由生。

1.1 龍路與火路之橫向關系 龍路在人體內是血液的通道（壯醫又稱之為血脈、龍脈），以心臟為中樞，通過自身的干線和網絡，遍布全身，為內臟骨肉輸送營養，循環往復。血液是構成和維持人體生命活動的基本物質之一，具有營養和滋潤的作用。龍路的分支外達皮膚，內連臟腑、肌肉、骨骼和孔竅輸送水谷精微，并且約束人體內血液的運行，發揮滋養全身的作用。龍路通過為各組織器官提供營養物質而濡養全身，并調節臟腑功能，同時還具有將生命活動產生的一些廢物排出體外的作用。

火路是人體聯系上下、內外、表里的感傳系統，主要功能是接收、傳遞及處理信息，維持人體內部的同步及人與自然的同步。龍路與火路生理病理功能的聯系主要有3個方面：①龍路具有滋養火路的功能，能促進火路發揮調節信息傳遞的機制；②龍路具有滋養巧塢的功能，能通過巧塢調控火路，發揮調節感傳系統的機制；③龍路具有協調道路的功能，能協調咪心頭中樞系統、巧塢中樞系統，發揮通調“兩路”的機制，這也與中醫學“心腦同治”理論相類似。

因此，壯醫龍路與火路在生理狀態上相互作用，在病理狀態上相互影響?，F代醫學研究也認為，心與腦相關的血液、神經、內分泌、免疫網絡的調控系統間存在相互作用。因此龍路與火路的關系體現了壯醫學通調“三道兩路”的診療思路，使天、地、人三氣同步協調平衡，與中醫學“天人合一”的觀點相類似。

1.2 龍路與三道之縱向關系

1.2.1 龍路與氣道乃互為調節之關系 壯醫學認為氣道是人體之氣與自然之氣交換的通道，與肺（咪缽）相合，主宣發肅降，為宗氣出入之所，外合皮毛，開竅于鼻，為氣機出入升降之樞［5］。肺為嬌臟，宜宣宜降，肺朝百脈，助心主治節，調節血液的運行，若肺氣失調，可引起心血運行不利，而發為胸悶、胸痛、咯血?？梢?，龍路作為血液的通道，與氣道的關系乃互為調節之實。

1.2.2 龍路與谷道乃溯源求本之關系 壯醫學認為谷道是人體受納腐熟水谷的通道，與脾（咪?。┫嗪?，居人體中部，同中醫主運化、主升清、主統血，是氣血生化之源，運化水谷，將水谷精微運化到全身各個部位［6］，化成氣血滋養人體，同時可將吸入的水谷精微物質，化成精華上輸于頭面部，若升清功能不足，會出現頭暈、記憶力減退等癥狀。另外，脾可將血液固攝在脈內，不向脈外流動?？梢?，龍路作為血液的通道，與谷道的關系乃溯源求本。

1.2.3 龍路與水道乃相互依存之關系 壯醫學認為水道是指全身水液出入排泄的通道，與腎（咪腰）相合，為一身陰陽之大主，主藏精，主骨生髓，主生殖，開竅于耳及二陰，司開合，主氣化。腎藏精，精血互化，主骨生髓而髓生血，無龍路則血液無運行之通道，無水道則龍路無可運行之物，可見，兩者相互依存，密不可分。

綜上，自然界的水谷精華從三道進入人體，消化吸收后依靠兩路輸送并濡養全身及各臟腑。因此，兩路的功能特點以動為要，三道則以靜為守［7］。龍路阻斷則血液不通，以致機體氣血虧虛、清竅失養，腎精虧虛、腦髓失充；火路阻斷，則人體失去對外界信息的反應、適應能力，從而導致疾病甚至死亡?？梢?，三道吸收精華，在兩路之間運行，并行不悖又相互關聯，互為依存，但龍路為輸送血液、精華之通路，龍路通則全身臟腑得養，機能正常，故應為調節平衡之關鍵。

2 從龍路探討高血壓防治

通過整理龍路理論，發現龍路以心臟為中樞，是人體血液的通道，如龍路不暢則血液運行受阻，以致氣滯血瘀；龍路網絡運行受阻，龍脈受熏灼，升降失常，風火內生，痰瘀交阻而誘發頭痛、眩暈等癥［8］。

壯醫學中將高血壓稱之為血壓嗓（Hezyazsang），認為發病多由情志失調、勞逸過度、稟賦不足與體質偏盛偏衰等，氣機不暢，天地人三氣不能同步，此病機與高血壓發病相契合，同時，在病因上，壯醫強調“毒虛致百病”，認為一切疾病都是由于“毒邪”所致。虛即正氣虛，虛使體內的運化能力和防衛能力相對減弱，容易招致邪毒的侵襲，出現毒虛并存的復雜癥狀。隨著現代社會生活節奏的加快，人們的心理壓力越來越大，精神情志所傷造成的疾病也逐步為壯醫所重視，毒虛病因囊括的范圍也逐漸加大，亦與高血壓病因相互呼應。由此，我們推斷龍路調暢與否與高血壓發病密切相關，“毒邪”致病繼而致“虛”，如據此進行該病防治，或收良效。

2.1 高血壓“毒虛→堵→亂”漸進病機特征

2.1.1 龍路運行失常，影響三道功能，“毒虛”叢生 龍路推動一身血液運行，若龍路阻滯，無力推動致血液瘀滯，脈管堵塞，氣道不通以致升降失常。津液不暢則易痰濕中阻，嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，則清陽不升，濁陰不降，由“堵”而引起眩暈?；蜃铚?，水道與腎相合，導致腎精虧耗，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，氣血逆亂，由“亂”而發生眩暈。

因此，龍路通利功能失常，進而影響三道功能，是導致高血壓發病的重要因素，防治應以“通調龍路”的“疏堵平亂”為關鍵，龍路傳導順暢則血液通利，氣道通順，津液暢行，精微物質輸送通利。

2.1.2 龍路網絡被堵，火路傳導失守，“毒邪”壅滯 若各種原因引起濕毒、熱毒等邪毒內生，龍路網絡運行受阻，龍脈受熏灼，升降失常，風火內生。壯醫學認為火路是三道兩路的核心，為生身之本，主一身之神經感覺傳導。認為腦是人體生命活動的總指揮官，其網絡縱橫交錯于體表，集中反映人體生理病理變化的重要傳感器，具有調控人體精神情志和感覺意志的作用。

若龍路導致火路傳導失守，則各臟腑信號接收失常；或長期情志失調，氣郁化火，使肝陰暗耗，風陽升動，上擾清空，發為眩暈?？梢?，龍路網絡被堵，以致于火路不通，引發三氣不同步，臟腑功能亂而失常，邪不去則生百病，發為眩暈［9］。

以“通”為治，壯醫在臨證時強調道路要暢通，通過“三道兩路”把邪毒排到體外，龍路不通則氣血無以輸布，人無以養。對三道兩路而言，“通暢”最為關鍵，一通則百通，三道兩路通暢，人就能保持健康狀態。若由于龍路不通產生的疾病，應重視龍路“疏通平亂”，應用活血化瘀等藥物以“疏堵”，做到“疏堵”與“祛毒”同施，使龍路通暢，臟腑骨肉恢復正常營養供應，臟腑調和，實現天地人三氣同步，身體恢復健康。

綜上可見，高血壓病機一則因為龍路運行失常，血運不暢，影響三道功能，“毒虛”叢生，以致眩暈；一則因為龍路網絡被堵，火路傳導失守，“毒邪”壅滯而發眩暈，且壯醫的毒論認為百病皆由“毒”所發，毒涉及痰、濕、風以及情志等各種致病因素，毒邪所致龍路被堵，最后致三道兩路功能之亂的漸進性病機，是壯醫對于高血壓發病的解釋。

2.2 基于病機論高血壓壯醫防治要點

2.2.1 以“解毒補虛”為先，以“疏堵平亂”通調龍路為要 基于“壯醫龍路”病機學說，以及龍路與火路及三道之間錯綜復雜之關系，壯醫防治高血壓應以“解毒補虛”為先，以“疏堵平亂”通調龍路為要。具體而言，可遵循治未病的理念，以通調龍路貫穿始終，根據不同階段、邪氣性質及其堵與亂的程度，進行動態化施治［10］。

在高血壓早期控制危險因素，改變生活習慣以“避其毒邪”，同時調整機體陰陽氣血平衡，防止痰濁、瘀血等有形之邪堵而成毒，逆而為亂。

高血壓病罹患以后，應在辨證基礎上聯合解毒補虛之法。由于“龍路不通”貫穿了高血壓的整個病理進程，故在不同的治療階段，均須重視龍路“疏通平亂”，應用活血化瘀等方法以“疏堵”，做到“疏堵”與“祛毒”同施。病變過程中如兼正氣受損則佐以補虛，祛毒的同時兼以滋血脈、和臟腑以平亂［11-12］。

龍路是相對密閉的管道系統，具有制約血液在其中循環運行的作用，故在治療上，以固龍路、祛邪毒為原則，促使人體氣血化生有源、運行有度，使人體和自然界天、地、人三氣同步，從而使人體恢復健康?？梢?，從“龍路”論治高血壓，以“解毒補虛”為先，以通調龍路的“疏堵平亂”為要。

2.2.2 高血壓治療用藥多選“龍路藥” 壯醫龍路藥是針對龍路病而用，常用的有旱蓮草、仙鶴草、扶芳藤、血見愁、卷柏、三七、側柏葉、雞血藤等十幾味壯藥，其功效涵蓋了止血、活血、補虛、解毒、收斂等，高血壓歸屬于壯醫“龍路病”范疇，故臨床治療用藥應以“龍路藥”為首選［13］。

同時，針對高血壓發病不同階段的“邪毒”，輔以不同的祛毒平“臟腑亂”之法。風毒者治以平肝潛陽、育陰熄風之平“肝亂”為主，聯合祛風解毒方藥?；鸲菊咧我郧鍩峤舛?、清肝瀉火之平“心肝亂”。痰毒、濕毒者治以化痰祛濕之平“脾亂”法，兼解毒泄濁。痰毒盛者可選用黃芩、半夏、膽南星等；濕毒盛者可選用黃連、梔子、龍膽草等；酒毒盛者可加葛根，或合葛花解酲湯以解酒毒。瘀毒者治以活血解毒之法。由于龍路堵導致的瘀毒是本病最基本最重要的毒邪，因此，在上述各型辨治過程中，均應聯合解毒活血之方藥。

除內服藥物外，治療高血壓常用的壯醫外治法有針灸、刮痧、耳尖刺絡放血、熏蒸、沐足等，臨床實踐及研究證實此類外治法具有降低血壓、改善血液流變及微循環的效果，其作用機制是否與從皮部、絡脈、肌腠等通調龍路有關，值得進一步探討，但無論何種治法，均不離“疏堵”與“平亂”，從而陰陽和、氣血調。

3 小結

高血壓作為壯醫“龍路病”已被認可，但其基于龍路的具體病機為何，其與壯醫特有的“毒虛致病”理論有何關聯？查閱已有文獻鮮見。筆者基于壯醫對于龍路的認識，通過梳理相關文獻，對于龍路與火路、與三道之間的關系進行分析，及其在高血壓發病中的機制進行梳理，同時關注壯醫病因學說，進而總結出壯醫高血壓防治以“解毒補虛”為先，以“疏堵平亂”通調龍路為要點，以及用藥以靈活解“毒”為主，首選“龍路藥”的特點，最終將其運用于臨床實踐，以證其法?；邶埪防碚撎接憠厌t藥防治高血壓的要點，對于更為系統地審視高血壓病機變化及補充完善“龍路病”防治，均有一定的科學價值，也為從民族醫藥防治高血壓提供新思路和新方法。

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（收稿日期：2023-06-07 編輯：劉 斌）

基金項目：廣西中醫藥大學壯醫毒病臨床醫學研究與應用創新團隊（04B22058A3）。

作者簡介：張曼（1982—），女，回族，博士，副教授、碩士研究生導師，研究方向為中醫藥防治情志病證的研究。E-mail：106018230@qq.com

通信作者：岳桂華（1969—），男，漢族，博士，教授、博士研究生導師，研究方向為中醫藥民族醫藥防治心血管病的基礎與臨床研究。E-mail：sdygh1969@163.com