人力資源對再就業老年人健康狀況綜合管理的研究進展

葛姍姍 閔悅 王逸雯 張春苗

(吉林大學第二醫院 1人事部,吉林 長春 130041;2婦產科;3肝膽胰內科)

20世紀90年代以來,中國的老齡化進程加快,目前中國人口已經進入老年型,預計到2040年,65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。在人口老齡化國家戰略的背景下,老年人再就業在我國不僅具有重要意義,而且具有十分有利的現實條件。隨著再就業的老年人逐漸增多,老年人健康狀況的綜合管理問題需要人力資源管理部門做出相應的管理對策,為老年人再就業提供根本保障,進而提升老年人再就業能力,增強老年人再就業的穩定性。

1 再就業老年人健康狀況流行病學現狀

人口日益老齡化的現象是當前最重要的經濟、社會和醫療問題之一。人口統計趨勢表明,老年人口的數量將繼續急劇增加〔1〕。在許多工業化國家,由于預期壽命的增加和出生率的下降,人口正在老齡化〔2〕。荷蘭制定了政策以促進非就業者的再就業。此外,鼓勵老年人在勞動力隊伍中保持更長的時間〔3〕。然而,健康狀況不佳的老年人可能需要從勞動力市場退出〔4～7〕。盡管預期壽命在增加,但它在社會中的分布并不平均。教育水平較低、社會階層較低或收入水平較低的人各種健康問題的發病率較高且壽命相對較短〔3〕。老年人能否重返勞動力市場取決于老年人的健康狀況,因為失業前的健康狀況不佳會降低老年人重返勞動力市場的可能性〔8〕。van den Berg等〔9〕的系統綜述顯示,健康狀況不佳是失業或提前退休的一個風險因素,特別是受過高等教育的工人〔10〕。很少有研究探討健康狀況不佳對離職人員再就業的影響〔11～13〕。

2 人力資源對再就業老年人健康管理的必要性

在所有社會經濟群體中,健康狀況不佳都是勞動力退出的重要決定因素〔10〕。美國一項納入2 956位參與者的大樣本研究發現大多數人在65歲左右退休〔14〕。退休是人們晚年生活中最重要的過渡過程之一,它對個人的經濟資源、日?；顒?、家庭關系和社會網絡都有巨大的影響〔15〕。與此同時,退休后再就業的老年人逐漸增多。老年人再就業能夠緩解人口老齡化帶來的經濟壓力。而且,隨著我國人口老齡化的不斷加劇,養老金、醫療等社會保障支出不斷增加,給國家財政帶來了很大的壓力。老年人再就業更能夠增加國家稅收收入,減輕養老金等社會保障支出的負擔,從而緩解人口老齡化帶來的經濟壓力。然而,老年是人類生命的最后一個時期,它是不可避免和不可逆轉的,具有獨特的生物、生理、心理和社會經濟特征〔16〕。在此期間,老年人會遇到很多健康問題,慢性和退行性疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病、骨質疏松和慢性阻塞性肺疾病等〔17,18〕。退休后由于個體存在差異,每個人對退休這個過渡期的適應是不同的,有的人可能導致一些精神心理問題〔19〕。老年人再就業能夠發揮老年人的專長和經驗。老年人經歷了多年的工作和生活,積累了豐富的經驗和知識,再就業能夠讓老年人繼續發揮自己的特長和經驗,為社會作出更多的貢獻。同時,老年人再就業也能夠提高老年人的生活質量和幸福感,增強老年人的自信心和自尊心。因此,人力資源對再就業老年人健康狀況的管理變得至關重要。

3 人力資源對再就業老年人常見軀體疾病的健康管理

3.1高血壓管理 對2016年韓國國家健康保險索賠數據庫的數據〔20〕進行的分析發現在65歲或65歲以上的高血壓患者比65歲以下的高血壓患者更常見。在老年高血壓患者中,52.6%患有血脂異常,29.0%患有糖尿病,15.8%患有缺血性心臟病,7.9%患有腦卒中〔21〕。根據一項全球調查,估計大約54%的腦卒中和47%的缺血性心臟病被歸因于高血壓〔22〕。因此,人力資源對再就業老年人高血壓的系統管理非常重要。首先,應鼓勵非藥物化的生活方式干預,提倡體育活動、控制體質量、戒煙、減輕壓力,并避免過量飲酒〔23〕。有助于心臟健康飲食的宣教,如低碳水化合物、素食、植物性和地中海式飲食。除了低鈉攝入外,補充鉀(1 500～3 000 mg)、補充鈣或鎂、消耗益生菌、纖維、亞麻籽、增加蛋白質攝入、進食大蒜、黑巧克力、茶、咖啡和魚油〔23〕。行為療法包括冥想、瑜伽、太極和生物反饋,已知對降低血壓有作用。需要人力資源管理部門邀請專業的醫生對患者的既往疾病和用藥情況進行詳細的評估和專業的指導。如睡眠呼吸暫停、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥等與血壓密切相關的疾病經專家指導用藥后應該能得到解決。專家應檢查老年高血壓患者的藥物治療,以確保他們沒有服用任何藥物,如非甾體抗炎藥、類固醇、血管生成抑制劑、酪氨酸激酶抑制劑、非典型抗精神病藥物、抗抑郁藥、苯丙胺、激素替代療法、免疫抑制劑和減充血劑等〔24〕?？紤]到老年慢性疾病的高發病率、合并疾病多及疾病復雜性等特點,要求人力資源管理部門了解更多關于高血壓的非藥物治療干預方法,詳細了解再就業老年人的身體情況,包括慢性病病史、疾病控制情況等。積極與醫療機構合作,邀請專業醫療人員對再就業老年人的血壓情況、治療情況進行系統的管理。

3.2糖尿病管理 老年人中糖尿病發病率較高,德國大約有300萬人在65歲以上患有糖尿病,針對糖尿病患者維持生活質量和避免低血糖是主要的治療目標。低血糖風險隨著糖尿病持續時間的增加而增加,并且在老年糖尿病患者中更高〔25〕。老年人糖尿病的非藥物治療是非常重要的,無論患者的年齡如何,都需要結合飲食和鍛煉。首先,他們需要來自患者及其家屬的日常激勵,對控制疾病產生積極影響;其次,需要從醫療機構方面激勵患者,并向患者及其家人傳授關于糖尿病和鍛煉的信息。飲食和運動的有效性往往被認為不如藥物,因為這只是基于對血糖或糖化血紅蛋白的評估,而它的好處遠遠超出了這些參數變化。飲食和運動對肌肉質量、功能自主性、血脂、消化能力、幸福感等都有多種影響〔26〕。因此,人力資源管理部門需要進一步學習和了解再就業老年人的飲食和運動規范,給出針對性指導,避免老年人在工作中出現低血糖等不良風險。

3.3冠心病管理 冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化變化引起的。眾所周知,高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙和對壓力的積極反應是冠心病發展的主要危險因素〔27〕。在發達國家,冠心病造成的死亡率有所下降,然而,發病率有所增加〔28,29〕。目前的研究集中于多種生活方式行為對冠心病的影響,認為睡眠是一種可改變的生活方式行為,但是吸煙和久坐行為的影響可能更明顯〔30〕。在對冠心病患者的健康指導過程中發現由于生活方式行為的文化差異,需要對患者進行個性化指導〔31〕。人力資源需要掌握心血管疾病的疾病知識和非藥物干預方法,對再就業的穩定性冠心病老年人進行合理的飲食、運動指導并幫助提高患者的依從性。有助于再就業老年人減少在工作中的冠心病復發率,能夠在工作崗位中更穩定地完成工作任務。

4 人力資源對再就業老年人常見心理疾病的健康管理

4.1抑郁癥管理 在全球范圍內,抑郁癥被列為造成非致命性健康損失的最大因素之一〔32〕,而且抑郁癥已被證明與一系列負面的健康結果有關,如心血管疾病、癡呆癥和2型糖尿病〔33〕。與年輕人相比,晚年的抑郁癥更趨于慢性,復發程度也更高〔34〕。體育活動是一種可改變健康的行為,已經將其確定為一種很有意義的預防和治療老年人抑郁癥的方法〔35〕。先前的研究表明,各種形式的體育活動對老年人的抑郁癥都有利的影響,包括有氧運動、阻力訓練、身心鍛煉運動(如太極、健身氣功和瑜伽)及包括有氧運動和阻力訓練元素的混合訓練。有研究表明,太極干預可能會有效緩解抑郁癥〔36〕。人力資源管理部門應該多組織再就業老年人參與戶外活動,多到戶外活動是對老年人情緒很好的調理方法,因為堅持進行活動可以使得患者的身體得到舒展,還可以轉移注意力,使得抑郁癥對于老年人的影響大大降低。而且,鍛煉本身就可以改善體質。

4.2焦慮癥管理 廣泛性焦慮障礙是一種慢性疾病,通常發生在抑郁發作之前,并與殘疾和死亡率的增加相關〔37〕,治療較困難,而且完全緩解率很低〔38〕。在控制了其他風險因素后,晚期焦慮與腦卒中和其他心血管事件的風險增加有關〔39,40〕,老年人對心理健康專業人員表現出積極的態度,如果提供幫助,他們愿意接受幫助〔41,42〕。因此,人力資源管理部門應規范指導再就業老年人心理健康焦慮問題,心理健康狀態是直接影響再就業老年人積極性的重要因素,工作中良好的心理狀態有助于老年人工作中情緒的穩定和安全的工作。

4.3失眠癥管理 一項包括來自發展中國家的16 000多名老年人的研究發現,睡眠障礙的患病率在9.1%～37.7%〔43〕。在老年人群中,最常見的睡眠障礙之一是失眠〔44～46〕。多達50%的老年人主訴難以入睡或難以維持睡眠〔47〕。行動能力減少、退休和社交活動減少都是睡眠障礙的可能因素〔48～50〕。治療失眠有幾種非藥物選擇,包括放松療法、改善睡眠衛生和認知行為療法。這些方法可以有效地維持長時間失眠〔51〕。還需要指導再就業老年人避免白天小睡,保持規律的睡眠時間,限制咖啡因飲料、尼古丁和酒精等對睡眠產生不利影響的物質〔52,53〕。并且指導老年人感到疲勞時才上床睡覺,不在床上閱讀、工作或休閑,每天早上保持恒定的起床時間。人力資源管理部門需要詳細了解再就業老年人的睡眠情況,個性化管理并給予合理的睡眠指導建議,定期進行睡眠宣教。

綜上,在新時代背景下,人力資源管理部門是企業管理的重要一環。新時代也賦予了人力資源管理新的使命和價值。在企業改革的進程中,人力資源管理也將面臨新的挑戰。為提高退休老年人再就業率,有利于釋放人口紅利、緩解社會保障負擔,輕家庭和社會的負擔,降低醫療成本。人力資源部門應更加重視再就業老年人健康的綜合管理,并強化人力資源與健康產業的協作發展。