右束
- 三分支阻滯心電圖1例
分支阻滯，完全性右束支傳導阻滯。圖2較圖1新出現了房室呈2∶1順傳，有兩種可能：（1）出現了2∶1房室傳導阻滯；（2）出現了隱匿性、間歇性左后分支阻滯。門診醫囑繼續按冠心病服藥治療，患者歸家。圖1 患者門診時的心電圖圖2 患者門診時的心電圖，與圖1相隔約1 min一個半月后患者門診復查心電圖（圖3），可見QRS波群心電軸104°，Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型。心電圖診斷：竇性心動過緩，一度房室傳導阻滯，左后分支阻滯，完全性右束支傳導阻滯。有兩
心電與循環 2022年6期2023-01-29
- 右束支選擇性起搏治療房顫伴三度房室阻滯1例
),尋找并標測到右束支電位;起搏時QRS波時限95 ms、閾值0.5 mV,測量PV間期19.4 ms,短于HV間期(35.0～55.0 ms),于該部位0.5 V/0.4 ms起搏后出現右束支損傷圖形(圖3A、B),QRS波時限90.0 ms,達峰時間37.0 ms(圖3C、D),植入美敦力RES01型單腔起搏器。旋轉3830電極6～8圈至間隔部,其間密切監測阻抗變化和起搏心電圖圖形,并采用電生理多道儀(四川錦江公司)記錄12導聯心電圖與心內電圖,測量Q
實用心電學雜志 2022年6期2022-12-09
- B型預激綜合征射頻消融時出現右束支阻滯1例
s后出現房顫伴右束支阻滯，同時伴有預激波消失；停止放電后觀察數分鐘，預激波復現、右束支阻滯消失(圖2-6，圖7為三維標測系統下的靶點圖)。在此處給予25 W、45°功率模式，再次進行放電消融，8～10 s后出現右束支阻滯，同時伴有預激波消失；停止放電并觀察數分鐘，預激波復現、右束支阻滯消失?？紤]患者體表心電圖提示顯性B型預激綜合征，平素無心動過速發作，此次因為參加高考體檢發現心電圖異常，為行手術而來就診。假設患者此次消融后預激波消失，但出現右束支阻滯且可
實用心電學雜志 2022年3期2022-06-24
- 心房撲動伴左側旁道致偽完全性右束支阻滯1例
頓挫，符合完全性右束支阻滯圖形。短RR間期的心室率214次/min，與心房頻率一致，長RR間期是短RR間期的3倍。心電圖診斷：① 心房撲動(簡稱房撲)，房室傳導比例1 ∶1～3 ∶1；② A型預激綜合征；③ 完全性右束支阻滯。在隨后的電生理檢查中，房撲和預激綜合征得到了證實：① 右心房經典房撲，予三尖瓣峽部線性消融，房撲終止；② A型心室預激前傳，在左心房二尖瓣環約1點鐘方向游離壁標測到旁道，消融術后旁道前傳中斷，但術后復查心電圖(圖2)未見完全性右束支阻
實用心電學雜志 2022年2期2022-04-22
- 心電圖查出“阻滯”要不要緊
，她發現有人說“右束支傳導阻滯沒問題，左束支傳導阻滯是心臟病的高危因素”。于是，她趕緊去咨詢醫生，醫生表示她沒太大問題。王阿姨不明白這到底是怎么回事？傳導阻滯到底是怎么回事心電圖中出現“傳導阻滯”，這在臨床上還是比較常見的。醫學常識告訴我們，心臟存在電活動，這個電活動的規律與心動周期密切相關。心電圖就是通過測量這個電的規律活動，了解心臟的健康狀況。心臟分為心房和心室，在心室內傳導電活動主要是左束支、右束支、左前分支、左后分支、左中隔分支及浦肯野纖維。當電傳
江蘇衛生保健 2021年2期2021-04-16
- 急性心肌梗死合并束支傳導阻滯的臨床特點及預后
≥0.12 s。右束支傳導阻滯：①V1導聯QRS波呈rSR型，R＞r；V5、V6導聯呈qRs型或Rs型，s波寬鈍；②Ⅰ導聯有終末寬鈍S波，aVR導聯有終末寬鈍的R波；③QRS波群時限≥0.12 s；④繼發性ST-T改變：T波與QRS波主波方向相反。將入選患者根據心電圖特征分為不合并束支傳導阻滯組（NBBB）、合并左束支傳導阻滯組（LBBB）和合并右束支傳導阻滯組（RBBB）并進行比較。1.2 觀察指標 個人史包括年齡、性別、吸煙史和飲酒史，既往史包括高血壓
中國循證心血管醫學雜志 2021年3期2021-04-02
- B型預激綜合征患者經旁道下傳激動心室時掩蓋原有的Ⅰ度房室傳導阻滯及右束支傳導阻滯一例
導阻滯;③完全性右束支傳導阻滯(CRBBB)。為查明患者胸痛與心悸的原因,完善動態心電圖檢查(圖2、3)。圖2 動態心電圖片段-1(12:35:03)竇性心律,預激波消失,再現Ⅰ度房室傳導阻滯,CRBBB,圖中可見房性早搏及房性早搏誘發心動過速,頻率153次/分,Ⅱ、Ⅲ、a VF導聯P－波倒置,a VR 導聯直立,RP－間期100 ms,提示房室折返性心動過速。動態心電圖診斷:①竇性心律;②Ⅰ度房室傳導阻滯;③CRBBB;④房性早搏;⑤順向型房室折返性心動
中國心臟起搏與心電生理雜志 2020年5期2020-10-31
- 《思考心電圖之171答案》
，寬QRS波群呈右束支傳導阻滯圖形，RR間期不規則，食管導聯可疑看到每個QRS波群后均存在逆行P波（P-波），RP-間期＞P-R間期，P-波在aVL直立，QRS波群呈右束支傳導阻滯時RP-間期延長，可以明確心動過速性質為順向型房室折返性心動過速。該心電圖最大的疑點在于RR間期明顯不規則，食管導聯心電圖顯示RP-間期相對固定，RR間期不規則是由于P-R間期顯著不規則造成，圖中P-R間期主要呈兩種，考慮存在前傳雙徑路，另可能受到前周期、神經張力、隱匿性傳導等因
心電與循環 2020年5期2020-10-15
- 偽裝性束支傳導阻滯
”[1]，是指在右束支傳導阻滯的基礎上合并左前分支阻滯、重度左心室肥厚、左心室前側壁局限性阻滯（心肌纖維化或心肌梗死）等原因或以上因素共存時，使右束支傳導阻滯圖形在部分導聯變得不典型，宛如被化妝[2]，因為其心電圖表現既不像典型右束支傳導阻滯，也不像典型左束支傳導阻滯，因此稱之為偽裝性束支傳導阻滯。圖1 肢體導聯型MBBB（顯著竇性心動過緩，胸導聯呈右束支傳導阻滯圖形，肢體導聯呈左束支傳導阻滯圖形，心電軸高度左偏）1 MBBB的心電圖特點及分型MBBB在右
心電與循環 2019年5期2019-10-17
- Brugada綜合征？致心律失常性右室心肌??？其他？
心房顫動，完全性右束支阻滯，心源性暈厥。討論這是一例年輕起病，以快速型心律失常伴暈厥為首發癥狀的患者。對其基礎心臟病變的探究，存在長達十年的紛爭。第一診斷是 “Brugada綜合征”？由于發病突然，電復律前后的心電圖記錄不全，并保存不良(圖中心電圖為修正后的圖)，對于引起暈厥的心律失常，曾被診斷為“心室顫動”?；颊甙l病前心電圖中間歇性右束支阻滯，被認為是Brugada綜合征的間歇性心電圖改變。因此被診斷為“Brugada綜合征”，并建議安裝埋藏式心臟轉復除
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年4期2019-08-31
- 《思考心電圖之162》答案
心電圖常會表現會右束支傳導阻滯圖形，并且部分右束支傳導阻滯圖形可呈現多相QRS波群或碎裂波群。早年房間隔缺損修補基本依賴開胸外科手術，對心臟本身又是一種不可避免的損傷，造成非特異性心室內傳導障礙。不妨把寬大畸形的QRS波群，尤其是后半部分QRS波群理解為右束支傳導阻滯的終末延緩部分，如此一來就簡單明了。綜上所述，本例動態心電圖診斷：（1）心房顫動；（2）非特異性心室內傳導阻滯（提示同源心室分離）；（3）雙源室性期前收縮，時呈短陣室性心動過速；（4）ST段、
心電與循環 2019年2期2019-04-10
- 心肌梗死并室內雙支阻滯心電圖分析
、后壁心肌梗死。右束支阻滯并后壁心肌梗死 (QV7-V9),可使V1導聯QRS波群初始R波增高及增寬[3];左前分支阻滯并側壁心肌梗死,可引起Ⅰ、aVL導聯QRS波群初始出現Q波,本例應該診斷為左室側、后壁急性心肌梗死,心肌梗死使右束支阻滯和左前分支阻滯失去典型心電圖表現,給診斷帶來困惑。2.2 右束支阻滯并左前分支阻滯的心電圖表現右束支阻滯并左前分支阻滯是最常見的室內雙支阻滯,易進展為完全性房室阻滯,二者并存時相互影響,心電圖可出現不同的表現。(1)同時
錦州醫科大學學報 2018年2期2018-09-04
- 右束支不完全隱匿性文氏現象1例
一組，呈不完全性右束支阻滯-完全性右束支阻滯-完全性右束支阻滯改變，周而復始。第8個激動稍提前出現，其后有代償間期。心電圖診斷：竇性心律；房性期前收縮；右束支不完全隱匿性文氏現象。2 討論圖1 患者心電圖該例心電圖表現特點是竇性PP間期相等，PR間期固定，長V1導聯記錄每3個QRS波群形態、時間改變為一組，其發生機制是激動經右束支前向傳導的時間逐漸延長，直至傳導中斷，當右束支與左束支傳導時間相差大于20 ms，但小于40 ms時即表現為第1個激動呈不完全性
心電圖雜志(電子版) 2018年2期2018-07-18
- 房室折返性心動過速伴間歇性右束支傳導阻滯一例
ms，呈完全性右束支傳導阻滯圖形(圖1)。胸片、心臟彩超未發現器質性心臟病。于入院后第4天行心內電生理檢查+射頻消融術。術中發生寬QRS波心動過速(圖2A)，與心悸時心電圖寬QRS波形態一致。心腔內電圖示左側旁道偏心性激動順序，冠狀竇電極1-2極領先，診斷為左側游離壁隱匿性旁道(圖2B)。于靶點處放電消融后旁道逆傳阻斷，心動過速不能誘發，手術成功。12導聯體表心電圖，心率149次/分(25 mm/s)討論陣發性室上性心動過速(簡稱室上速)合并右束支傳導阻
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年2期2018-05-07
- 《思考心電圖之156》答案
粗鈍，為不完全性右束支傳導阻滯。此外，該心電圖較具特征性的改變在下壁導聯，R波頂峰存在明顯切跡，形如鉤狀，故被稱之為“鉤形R波”。Joseph曾報道，繼發孔型房間隔缺損患者“鉤形R波”的發生率超過73.1%，左向右分流量較大時，該發生率增加。并且在2～3個下壁導聯出現“鉤形R波”或與不完全性右束支傳導阻滯同時存在時，其診斷的靈敏度和特異度較高（97.2%）。繼發孔型房間隔缺損患者“鉤形R波”常見心電圖特點：（1）主要見于下壁導聯，往往2～3個導聯同時存在；
心電與循環 2018年2期2018-04-26
- 急性心肌梗死合并新發生完全性右束支傳導阻滯的臨床意義
合并新發生完全性右束支傳導阻滯的臨床意義。方法：收治急性心肌梗死合并新發生完全性右束支傳導阻滯患者20例，同期收治無右束支傳導阻滯急性心肌梗死患者25例，比較兩組KILLIP分級、病死率和心律失常發病率。結果：對照組KILLIP分級明顯低于試驗組（P關鍵詞急性心肌梗死；新發生完全性右束支傳導阻滯；KILLIP分級完全性右束支傳導阻滯（cRBBB）主要是指心臟沖動信號無法直接傳到右束支時，使其呈現出心電圖的圖形，同時也是心電圖的檢查中，較為常見的診斷名詞。因
中國社區醫師 2017年19期2018-02-10
- 持續性心房顫動伴右束支阻滯的病因及預后分析
關性[3-4]。右束支阻滯是臨床上很常見的心電現象，多見于男性、高血壓、糖尿病患者中，且與心血管事件及全因死亡率相關，而在無癥狀的人群中常被認為是無害的；但有研究表明，在無癥狀人群中出現右束支阻滯時，也要警惕發生潛在心血管事件的風險[5]。另外，董劍廷等[6-7]通過臨床觀察發現，在急性心肌梗死及心肌炎患者中，新發房顫伴右束支阻滯患者易出現各種惡性心律失常，如室性心動過速、竇性停博、三度房室阻滯等，且預后較差。本研究通過回顧性分析持續性房顫伴右束支阻滯患者
實用心電學雜志 2018年3期2018-02-01
- 淺論合并右束支阻滯的急性前壁心?；颊叩呐R床特點和預后
000）淺論合并右束支阻滯的急性前壁心?；颊叩呐R床特點和預后王繼偉（云南省大理州人民醫院心內科 云南 大理 671000）目的：探討合并右束支阻滯的急性前壁心肌梗死患者的臨床特點和預后。方法：將2013年4月～2015年6月期間我院收治的40例非急性前壁心肌梗死患者與40例合并右束支阻滯的急性前壁心肌梗死患者作為本次研究的對象。我們將40例非急性前壁心肌梗死患者設為參照組，將40例合并右束支阻滯的急性前壁心肌梗死患者設為研究組。對兩組患者均進行心電圖檢查、
當代醫藥論叢 2017年2期2017-11-30
- 引起困惑的左右束支交替阻滯的室上速
圖·引起困惑的左右束支交替阻滯的室上速許原患者女，35歲，因反復心悸就診并行經食管心臟電生理檢查，給予60次／min的S1S1刺激，停止刺激后同步記錄體表與食管導聯心電圖（A圖），患者出現與平素相同的心悸癥狀。心電圖出現快速性心律失常，心室率140次／min左右，RR間期不等，QRS波群呈左右束支交替阻滯。食管導聯心電圖顯示竇性P波規律出現，竇率60次／min，每個竇性P波后跟隨2個振幅與形態不同的QRS波群。運用梯形圖對該心電圖進行分析（B圖），圖中第1
中華心臟與心律電子雜志 2017年2期2017-10-20
- 完全性右束支阻滯合并左后分支阻滯致反復暈厥一例
飛 陳建昌完全性右束支阻滯合并左后分支阻滯致反復暈厥一例陶逸飛 陳建昌本文報道一例完全性右束支阻滯合并左后分支阻滯發展為完全性房室阻滯患者，其病程長，反復暈厥發作。該類型心律失常臨床中較為少見，提示病變范圍廣泛、預后嚴重，應與陳舊性下壁心肌梗死、心肌病等進行鑒別，因其隨時有心臟停搏等致命性并發癥，應及時行24 h動態心電圖、超聲心動圖等檢查以明確診斷，必要時行起搏器植入術，防止猝死發生。完全性房室阻滯；左后分支阻滯；暈厥患者女，61歲。主因三年內反復暈厥4
實用心電學雜志 2017年5期2017-10-20
- 房顫伴右束支蟬聯現象1例臨床分析
病例分析·房顫伴右束支蟬聯現象1例臨床分析趙慧娟（中國人民解放軍第406醫院內一科，遼寧 大連116041）蟬聯現象；右束支阻滯；室性心動過速1 病例介紹1.1 病史患者女性，83歲。因反復心慌、胸悶、胸痛5年，加重伴氣喘1周入院?；颊呒韧忻鞔_的房顫病史，間斷口服“地高辛0.125毫克/日”。1周前于受涼后出現心慌、胸悶加重，且出現夜間陣發性呼吸困難，少尿，遂求治我院。入院時查體：血壓110/70 mmHg，脈搏98/分，短絀脈，呼吸22/分，顏面及雙下
中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2017年1期2017-08-07
- 在健康查體中常規心電圖對偽性右束支阻滯識別與評估
常規心電圖對偽性右束支阻滯識別與評估葉英姿 陳紅彩 劉家壽目的探討不完全性右束支阻滯與偽性右束支阻滯的檢出率及附加導聯識別作用。方法健康查體采用心電圖常規F導聯25 318例，旨對偽性右束支阻滯圖形4 219例應用附加導聯即右胸導聯及V1、V2導聯提高1肋或2肋導聯記錄讀析。結果本組檢出偽性右束支阻滯檢出率為4 219例(16.66%)。其典型不完全性右束支阻滯1 125例(26.66%)、非典型不完全性右束支阻滯955例(22.64%)、室上嵴圖形401
中國療養醫學 2017年8期2017-01-10
- Brugada綜合征與不完全性右束支阻滯的心電圖診斷鑒別
綜合征與不完全性右束支阻滯的心電圖診斷鑒別顧鴻輝（江蘇省如皋市中醫院（南京中醫藥大學附屬醫院）心電圖室，江蘇 南通 226500）Brugada綜合征是一種與家族性遺傳有關心臟離子通道疾病，是近年來才為醫學界關注并加以深入研究的一種特殊的心臟疾病類型。從Brugada綜合征心電圖來看，Brugada波的主要特征在于末部出現J波，伴有ST段尖峰樣的抬高，同時存在T波倒置，與右束支傳導阻滯有類似之處，因此，對二者心電圖表現的典型特征的明確認識和鑒別，對于臨床準
中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2016年21期2016-12-30
- 快速型房性心律失常伴左側旁路合并右束支傳導阻滯2例
常伴左側旁路合并右束支傳導阻滯2例徐春芳 楊曉云 王鐵錨 黃芬 徐文佳 林凡 鄧小艷 劉波例1患者男性，57歲，活動后氣促1周，加重1d入院。入院體檢：脈搏150次/min，呼吸22次/min，血壓138/79mmHg，體溫36.8℃，心率150次/min，心音低頓，未聞及明顯雜音，雙下肺可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。超聲心動圖示右心增大，左心房增大，左心室收縮功能減低，二尖瓣中度關閉不全，微量心包積液。CT肺動脈血管成像提示肺栓塞可能，雙側胸腔積液，雙下
心電與循環 2016年6期2016-12-24
- 束支折返性室性心動過速成功消融1例
消融（下稱消融）右束支成功終止室性心動過速（VT），現報道如下?；颊吣行?，17歲。因心悸、胸悶、乏力2d入院。心電圖檢查為持續性VT，經電復律2次可暫時轉復為竇性心律，但持續1～2個心動周期后又發作持續性VT入院。入院時心電圖（圖1）示持續性VT，其QRS波群呈完全性左束支傳導阻滯（CLBBB）形態，時間0.13s，在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V5～V6主波向上呈R型，aVR、V1主波朝下呈QS型，aVL呈qr型，Ⅲ呈rs型，V2～V4呈rS型，胸導聯移行在V4～V
心電與循環 2016年1期2016-12-21
- 《思考心電圖之144》答案
S型，提示完全性右束支傳導阻滯伴左前分支阻滯，R2、R6、R8、R14、R16、R20QRS時間150ms，在MaVF呈R型，R4、R10、R18QRS形態處于前兩者之間，后兩者以室性期前收縮或逸搏形式出現，偶聯間期不等，各搏動之間存在最大公約數（2 100ms），為室性并行心律。呈右束支傳導阻滯伴左前分支阻滯型的搏動可見P-R間期逐漸延長，直至1次P波后QRS波群脫落，其中以R3～R5、R9～R12及R17～R193組搏動最為典型，診斷為二度Ⅰ型房室傳導
心電與循環 2016年2期2016-12-21
- 附加導聯在診斷右束支傳導阻滯中意義的探討
歌附加導聯在診斷右束支傳導阻滯中意義的探討李曉東項靜靜羅暉潘醫歌目的 探討心電圖附加導聯在診斷右束支傳導阻滯（RBBB）中的意義。方法 觀察450例正常人心電圖V1'、V1''、V1'''及V3R導聯QRS波形態及演變規律。結果 V1'→V1''→V1'''QRS波演變趨勢：r波振幅逐漸降低，出現r'波的概率及r'波振幅逐漸增高，即出現r'＞r波概率越來越高。V3R導聯無1例出現r'波。 V1'、V1''、V1'''及V3R導聯出現RBBB圖形分別是18例
浙江臨床醫學 2016年8期2016-10-25
- 完全性右束支傳導阻滯并下壁、廣泛前壁心肌梗死1例
性心律；②完全性右束支傳導阻滯；③陳舊性下壁及廣泛前壁心肌梗死；④慢性冠狀動脈供血不足。解析與討論本例完全性右束支傳導阻滯可以肯定，但右束支阻滯不論是完全性還是不完全性均不影響QRS初始向量方向，可是圖中Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1-5導聯均可見病理性O波，此圖為下壁及廣泛前壁心肌梗死致QRS環初始向量向上、向后異常移位的結果，所以本例為完全性右束支傳導阻滯并下壁、廣泛前壁心肌梗死診斷是可以成立的。此外，STⅡ、Ⅲ、aVF導聯降低，STV1-4導聯抬高，雖然移動幅
中國社區醫師 2016年7期2016-05-14
- 怎樣認識完全性右束支傳導阻滯
怎樣認識完全性右束支傳導阻滯《老友》專家門診：我今年78歲，最近做的心電圖顯示我有完全性右束支傳導阻滯。請問：完全性右束支傳導阻滯是一種什么疾病，對心臟功能有何影響，應怎樣治療？黎川縣譚××譚××同志：完全性右束支傳導阻滯是心臟傳導系統障礙的一種，屬于心室內傳導阻滯。由于心臟傳導系統的右束支又細又長，故易于發生傳導阻滯。其病因，包括冠心病、心肌?。ㄑ祝?、肺心病或先心?。ㄓ倚姆蚀螅┮约袄夏晷膫鲗到y硬化癥等；某些健康人有時也可發生，尤其是不完全性右束支傳導阻
老友 2016年9期2016-02-08
- 體外反搏逆轉新發完全性右束支阻滯患者一例
搏逆轉新發完全性右束支阻滯患者一例趙佳佳 楊展 張利娟 張海濤 張輝 李黎冠狀動脈疾??；體外反搏；心肌缺血；右束支傳導阻滯Coronary artery disease；Enhanced external counterpulsation；Myocardial ischemia；Right bundle branch block1 病歷資料患者，男性，75歲，主因“間斷心前區不適10年，加重1月”于2014年9月15日入院。10年前勞累時出現心前區不適，多
中國心血管病研究 2015年6期2015-09-15
- 食管心臟電生理測定心臟傳導系統不應期（二）
些患者可以僅顯露右束支不應期，而不能顯露左束支3.5 右束支有效不應期的檢測與判斷 右束支進入有效不應期后，室上性沖動不能通過右束支傳導，心電圖表現右束支阻滯。食管心臟電生理檢查時，應用S1S2刺激和RS2刺激進行負掃描測定右束支不應期。隨S1S2刺激或RS2刺激聯律間期的縮短，S2刺激后出現右束支阻滯圖形時，提示S2刺激引起的心房沖動通過房室結下傳心室的途中，進入了右束支不應期。測量方法：食管心臟電生理檢查中第1個出現右束支阻滯圖形的S1S2間期或PS2
心電圖雜志(電子版) 2015年2期2015-03-18
- 完全性左束支阻滯和右束支阻滯心電圖結果分析
全性左束支阻滯和右束支阻滯的研究在臨床表現和心電圖特性分析方面較多，其在流行病學方面的研究比較少見，本次研究選取在本院門診及住院患者的108 610位受檢者的心電圖資料作為研究對象，探討完全性左束支阻滯和右束支阻滯與年齡、性別的關系，結果如下。1 資料與方法1.1 臨床資料統計我院2009年8月至2013年7月108 610例門診及住院患者心電圖資料。采用北京市麥迪克斯科貿公司MEC9-2000多功能心電圖分析系統。1.2 診斷標準［1］1.2.1 右束支
實用心電學雜志 2014年1期2014-11-08
- 不同類型的QRS波增寬與心力衰竭的相關性
支組 47 例、右束支組 50 例 , 非慢性心力衰竭且 QRS 波時限正常者 40 例作為對照組。分別測定 NT-proBNP 水平及 LVEF。結果 左束支組 QRS 波時限長于右束支組 ；左束支組、右束支組 NT-proBNP 水平明顯高于對照組 , LVEF 低于對照組 ；左束支組 NT-proBNP 高于右束支組 , LVEF 低于右束支組 ；差異有統計學意義 (P＜0.05)。左束支型 QRS 波時限延長與血漿 NT-proBNP 水平呈正相關
中國現代藥物應用 2014年16期2014-07-18
- 房間隔缺損：多導聯R波切跡1例
圖1）：不完全性右束支阻滯，下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯及V2～V4胸導聯R波中部可見切跡。心電圖診斷：不完全性右束支阻滯，多導聯R波切跡。入院后3天行房間隔缺損修補術，術中可見房缺大小約10×20 mm大小。術后第11 d心電圖記錄示（圖2）：不完全性右束支阻滯，與術前心電圖比較，下壁及胸導聯R波中部切跡消失，胸導聯V2～V6導聯T波倒置（考慮可能與手術損傷有關）。2 討論房間隔缺損最常見的心電圖表現為不完全性右束支阻滯。自1996年Heller首先描述Cro
心電圖雜志(電子版) 2014年4期2014-07-11
- 平板運動試驗致間歇性完全性右束支阻滯掩蓋ST段陽性改變1例
驗致間歇性完全性右束支阻滯掩蓋ST段陽性改變1例王惠歆 王尹曼 景懷根 林靖宇臨床上間歇性完全性右束支阻滯較為常見，多為運動誘發或頻率依賴性。然而在平板運動試驗中，不完全性右束支阻滯與完全性右束支阻滯交替出現，并且呈不完全性右束支阻滯型的ST段明顯下移，呈完全性右束支阻滯型的ST段未見明顯下移的病例較為罕見。表明右束支阻滯可掩蓋平板運動試驗致左胸導聯（V5、V6）或下壁導聯（Ⅱ、aVF）的缺血特征性ST段的改變。平板運動試驗；陽性；間歇性；右束支阻滯間歇性
實用心電學雜志 2014年4期2014-06-05
- 新發房顫合并右束支阻滯患者的臨床觀察
馮力新發房顫合并右束支阻滯患者的臨床觀察董劍廷 孫艷香 李飛 袁勇 馮力12例新發心房顫動同時伴有右束支阻滯患者，在住院期間均出現包括室性心動過速、心室顫動、竇性停搏或三度房室阻滯等惡性心律失常。雖然經積極治療有8例存活，但仍有4例死亡。存活者考慮與及時評估病情、盡早給予體外膜肺氧合和呼吸機等生命輔助支持有關。心房顫動；右束支阻滯；心臟驟停自2002年4月以來，我們在住院患者中發現新發心房顫動并伴有右束支阻滯的患者常常發生不可預見的惡性心律失常，預后極差，
實用心電學雜志 2014年2期2014-05-25
- 《思考心電圖之132》答案
波群呈典型完全性右束支傳導阻滯圖形（時間0.13s），其前均有低小心室起搏脈沖出現，P-R（V）間期固定為0.16s，且不以P-P間期的長短而改變，呈現“竇性P波-心室起搏脈沖-完全性右束支傳導阻滯型QRS波群”，強烈提示該起搏器為雙腔起搏器（心室為雙極起搏），心房電極感知竇性P波后通過設置的P（A）-V間期觸發心室發放脈沖，呈現VAT起搏模式。形成這種QRS波群有以下3種可能：（1）竇性心律、完全性右束支傳導阻滯、偽室性融合波群：即該QRS波群由竇性P波
心電與循環 2014年2期2014-05-16
- 急性非ST段抬高性心肌梗死并發混合性心律失常1例
min），完全性右束支傳導阻滯，I、AVL、V1～6ST 段斜形壓低 0．1～0．4 mv。急查血肌鈣蛋白 T 0．3 μg／L； 羥丁酸脫氫酶 221 U／L， 肌酸激酶 524 U／L，肌酸激酶同工酶 13．4 U／L，乳酸脫氫酶 234 U／L，CRP 23．06 mg／L，NT－proBNP 9313 pg／ml。臨床診斷：高血壓；糖尿??；冠狀動脈硬化性心臟病、急性非ST段抬高性心肌梗死；快速房顫；完全性右束支傳導阻滯；心功能Ⅲ級（killip分級
實用醫藥雜志 2014年8期2014-04-05
- 《心電圖學》系列講座(十七)
——室內阻滯(一)
位可分為左束支、右束支、左束支分支、浦氏纖維及心室肌阻滯，其中左、右束支及左束支分支阻滯多見于器質性心臟病患者。根據阻滯程度可分為一、二、三度阻滯；根據阻滯支數可分為單支、雙支、三支阻滯。心臟左、右束支解剖結構見圖1。1 右束支阻滯1.1 病因 右束支阻滯常見于右心負荷過重的心臟病患者，如風濕性心臟病、房間隔缺損、急或慢性肺源性心臟病等，亦可見于冠心病、高血壓性心臟病、心肌炎、傳導系統退行性病變、遺傳性Lenegre-Lev病、右心室肥大及高鉀血癥等。心臟
中國全科醫學 2014年17期2014-02-08
- Brugada波與特發性J波的鑒別分析
抬高的ST段和“右束支阻滯”共同組成，特發性J波心電圖特點為QRS波群有明顯的J波，多數伴有ST段的縮短和抬高，兩者均在非器質性心臟病患者心電圖中顯現，其波在J點、ST段均有抬高，同時發生右束支阻滯，與患者猝死、暈厥以及惡性室性心律失常密切相關。因此，正確識別Brugada波和特發性J波，對臨床治療有重要意義。1 Brugada波臨床上Brugada波早在1992年就有發生，且被提出一個新的臨床病征。1992年一對西班牙兄弟發現了Brugada波，其在一群
中國藥物經濟學 2014年1期2014-02-04
- 急性心肌梗死合并束支阻滯的心電圖診斷
滯的患者。與合并右束支阻滯相比，因左束支較右束支粗且多支供血，急性心肌梗死合并左束支阻滯的發生率較低 (約8%)［2］，但左束支阻滯從根本上 (初始向量開始)改變了心室除極順序，當二者并存時急性心肌梗死的心電圖改變可被掩蓋，給心肌梗死的心電圖診斷帶來困難。心肌梗死患者合并左束支阻滯時，不但心電圖診斷困難，而且由于多支病變，梗死范圍更大、預后更差。1.1 LBBB對心室除極的影響 左束支阻滯時激動只能沿右束支下傳心室，改變了心室初始除極向量 (室間隔除極從右
錦州醫科大學學報 2013年2期2013-09-15
- 室上性心動過速伴右束支傳導阻滯誤診為室速1例
室上性心動過速伴右束支傳導阻滯誤診為室速1例陳鳳娥患者女61歲, 因陣發性心慌、胸悶2年加重2 d, 休息后減輕來院就診, 即刻做12導聯心電圖示(圖A),未發現P波, R-R間期絕對均勻, 心室率為162次/min, QRS波群寬大畸形時限為0.14ms, Ⅱ、Ⅲ、avF呈RS型, avR呈QR型, V1、V2呈rsR′型, V3～V6呈Rs型, 心臟彩超示：左室及雙房增大(心肌病), 左室壁心肌收縮活動明顯減弱, 中度二尖瓣返流, 重度三尖瓣返流, 心
中國實用醫藥 2013年28期2013-09-11
- 心電向量的臨床應用系列講座講義(5):束支與分支阻滯診斷
的鑒別診斷。1 右束支阻滯的心電向量圖診斷右束支阻滯時，激動通過右束支時傳導受阻，右室除極延遲;而左心室的除極則經左束支以正常方式進行，室間隔與左室壁的除極順序與正常沒有明顯差別。因此激動開始后0.04 s 以內的向量正常，初始向量及環體部的離心支走向與正常人無顯著差別，而回心支則向前移位［1］。故右束支阻滯時除極過程的主要改變在終末向量?？筛鶕ё铚潭鹊牟煌?，將右束支阻滯心電向量圖診斷分為完全性右束支阻滯與不完全性右束支阻滯兩種。其中，完全性右束支阻
實用心電學雜志 2013年6期2013-07-29
- 完全性右束支阻滯50例分析
菁 施亞娟完全性右束支阻滯50例分析錢菁菁 施亞娟目的 分析完全性右束支阻滯(CRBBB) 病例的心電圖特征和臨床特點, 為臨床治療提供依據。方法 分析2013年5月～2013年9月在本院心電圖檢查中出現的50例完全性右束支阻滯患者的臨床資料, 觀察分析患者的心電指標。結果 完全性右束支阻滯的發生男性多于女性, 且隨著年齡的增長有升高趨勢；冠心病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、心肌病與先天性心臟病等疾病是引起完全性右束支阻滯(CRBB
中國實用醫藥 2013年36期2013-02-02
- 826例職工體檢的心電圖結果分析
2.7%(主要是右束支傳導阻滯，左束支傳導阻滯1例)，期前收縮占1.9%，竇性心動過速占1.7%，竇性心律不齊占0.9%;其他類型的異常占7.9%，依次為電軸左偏、右偏、左室高電壓、心房顫動、陳舊性心肌梗死等。各年齡組男女心電圖異常的檢出率隨著年齡的增加而增加，21～40歲、41～60歲、61～87歲分別為17.4%、22.4%、48.9%。男性心電圖異常的檢出率高于女性，見表1。表1 826例體檢人員心電圖異常情況n(%)3 討論本組心電圖異常的檢出率比
湖北科技學院學報(醫學版) 2012年1期2012-11-09
- 急性心肌梗死合并雙束支阻滯及室性并行心律1例
行心律;④完全性右束支阻滯;⑤ 左前分支阻滯;⑥前側壁QRS低電壓;⑦T波改變。心肌酶譜和肌鈣蛋白均明顯升高。臨床診斷:急性心肌梗死。行急診冠狀動脈造影，示左前降支近端90%阻塞。圖1 急性心肌梗死合并雙束支阻滯及室性并行心律心電圖討論急性心肌梗死時完全性右束支阻滯的發生率為3.0% ～ 15.4%［1－2］，左前分支阻滯的發生率為15.4%［2］。急性心肌梗死時新出現完全性右束支阻滯，以前認為其病死率低于急性心肌梗死伴左束支阻滯，新近有研究認為新出現完全
實用心電學雜志 2012年1期2012-11-08
- 間歇性完全性右束支傳導阻滯1例
;②間歇性完全性右束支傳導阻滯(非頻率依賴性)。結合本例患者病史、臨床表現及相關檢查，考慮與心肌缺血有關，予以藥物治療后，隨訪半年，此心電圖現象未再發生。圖1 患者12導聯心電圖討論 黃宛教授根據心電圖表現將間歇性束支傳導阻滯歸納為以下幾大類[1]:①心率不變時出現的束支傳導阻滯，又稱心率無關型束支傳導阻滯，可能是束支的絕對不應期或相對不應期發生間歇性延長，使下一個QRS波遭遇病理性延長的絕對不應期或相對不應期所致[2];② 心率增速型間歇性束支傳導阻滯，
實用心電學雜志 2012年3期2012-07-25
- ·作者對讀者來信的回復·
傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯, 不是2: 1房室傳導。雖然肢體導聯和加壓導聯有肌電干擾, 但胸前導聯仍然很清楚。圖1 完全性右束支傳導阻滯+ 左前分支阻滯A: 文章原圖; B: 勘誤圖最后, 對讀者提出的寶貴意見我們深表謝意！這些意見不僅有助于促進我們對心電圖技術的進一步學習和掌握, 使我們的工作進一步得到提高; 同時, 也有助于培養我們嚴謹的工作、學習和科研作風。（編輯: 王雪萍）
中華老年多器官疾病雜志 2012年1期2012-04-25
- 右束支傳導阻滯的臨床意義
障礙的一種表現，右束支傳導阻滯(RBBB)在常規心電圖檢查中較為多見，它可以發生在病理情況下，但也可出現在少數健康人群中[1]。筆者對124例完全性右束支傳導阻滯(CRBBB)心電圖進行了回顧性分析，旨在探討RBBB的臨床意義。1 臨床資料1.1 病例選擇 從療養員和外來查體人員中隨機抽取CRBBB心電圖124例，其中男性118例，女性6例；年齡44～84歲，平均(56±12.7)歲。所有病人均符合CRBBB心電圖診斷標準[2]。1.2 方法 124例CR
中國療養醫學 2012年7期2012-01-21
- A型、B型心室預激合并右束支阻滯各1例
B型心室預激合并右束支阻滯各1例曾德芳，王力英，陳紅梅(成都市第五人民醫院心電圖室，四川成都 611130)預激綜合征;右束支阻滯;心電圖例1，女性，53歲。因反復心悸5年，復發并加重1 h就診?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，2型糖尿病病史1年。入院心電圖(圖1A)檢查示QRS時間0.12 s，RR間期整齊，頻率176次/min，V1呈rsR'型，各導聯QRS波群終末部分粗鈍，部分導聯可見每個QRS波群之后有Pˉ波，于Ⅰ、aVL倒置，aVR上直立。R-Pˉ間期0
實用心電學雜志 2012年2期2012-01-04
- 右位心合并右束支傳導阻滯酷似左束支傳導阻滯1例
13)右位心合并右束支傳導阻滯酷似左束支傳導阻滯1例郭惠玲，諶亮(湖南省腫瘤醫院心電圖室，湖南長沙 410013)右束支傳導阻滯;左束支傳導阻滯;心電圖患者，男，63歲，直腸癌入院?；颊呷朐航汣T檢查發現心臟及其他臟器的位置恰似正常位置在鏡中的映像，即心臟為右位心又稱鏡像右位心伴內臟倒置。入院檢查心電圖，按常規導聯連接所做心電圖見圖1，再將左右手電極反接后所做的6個肢體導聯和V2、V1、V3R、V4R、V5R、V6R導聯的心電圖見圖2。圖1 常規導聯連接所
實用心電學雜志 2012年2期2012-01-04
- 右束支阻滯韋金斯基現象1例
張娟娟 孫文豹右束支阻滯韋金斯基現象1例米英紅 張娟娟 孫文豹右束友阻滯;韋金斯基現象患者，男，31歲。因持續性胸悶、胸痛含硝酸甘油4 h不能緩解入院。入院查體:神志清，呼吸快，血壓140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率135次/min，心律不齊，生化檢查CK/CK-MB測量值高于正常上限2倍。入院即刻心電圖表現為典型急性廣泛前壁心肌梗死的圖形，ST抬高≥0.4 mV。頻發性室性早搏。心電圖資料:采用美國PI公司生產同步十二
河北醫藥 2011年9期2011-03-06
- 196例老人心電圖分析
例占50.0%;右束支傳導阻滯 15例(7.65%)，室上性心率失常 13例(6.63%)。3 討論3.1 隨年齡增長，老年人心電圖異常發生率達68.2%。在異常心電圖中最常見的是S-T、T改變，引起S-T、T改變的主要原因是冠心病引起的心肌缺血所致。年齡在60歲以后冠狀動脈的最大流量僅等于青年的65%。心肌收縮功能的恢復時間延長，周圍血管阻力增加，心臟利用率降低。休息時左心工作量降低，心排血量逐年減少1%。雖然臨床上無心絞痛發生，但心電圖中可表現為S-T
中國現代藥物應用 2010年20期2010-08-15
- 房性早搏二聯律伴交替性右束支差異傳導 1例
的 QRS波群呈右束支阻滯和正常圖形交替出現。心電圖診斷:①竇性心律;②房性早搏二聯律伴交替性右束支差異性傳導。圖1 房性早搏二聯律伴交替性右束支差異性傳導討論 房性早搏二聯律伴交替性右束支差異傳導又稱為交替性右束支蟬聯現象,多發生在左右束支主干之間。通常情況下右束支較左束支不應期略長,當過早的房性激動下傳時右束支尚處于不應期,激動只能通過左束支下傳,QRS波群則呈右束支阻滯圖形。激動在通過左束支下傳的同時,又通過室間隔逆傳,緩慢隱匿性激動右束支,致右束支
實用心電學雜志 2010年3期2010-07-25
- 心室率偏高兼右束支傳導阻滯怎樣調治
心房纖顫和完全性右束支傳導阻滯,還有壞膽固醇增高。請問:我應怎樣進行治療,要服哪些藥? 玉山縣?劉×× 劉××同志: 你患高血壓病,經服卡托普利等藥,血壓已趨向穩定(<140/80mmHg),但心電圖檢查發現有心房纖顫(房顫)、完全性右束支傳導阻滯和心室率波動,且低密度脂蛋白膽固醇增高?，F就你所提出的問題分別答復如下:①房顫和心室率(心跳次數/分)的關系本身就不是恒定不變的,每分鐘多幾次少幾次沒有多大實際意義。但如果心跳過快或過慢則對房顫的治療有指導意義。
老友 2010年3期2010-03-25
- 間歇性束支傳導阻滯２例
5次／分，不完全右束支傳導阻滯。住院期間自行回家，勞累后出現胸悶、心悸而夜間返院。急查心電圖示：竇性心律，節律規則，心率80次／分，不完全右束支傳導阻滯圖形與完全右束支傳導阻滯圖形基本以2:2交替出現，有時以3:2或1:2交替出現。擬診間歇性束支傳導阻滯，考慮與患者勞累所致心肌缺血有關，即給予極化液加硝酸甘油5 mg緩慢靜滴，6小時后復查心電圖示：竇性心律，心率65次／分，不完全右束支傳導阻滯。隨訪至今無復發。例2患者，男，76歲，因冠心病于2002年lO
中國社區醫師 2009年3期2009-02-26
- 右束支阻滯合并前壁心肌梗死的心電圖表現
李社榮心電圖上右束支阻滯（CRBBB）常見且易診斷。當合并前壁心肌梗死時常使心電圖（ECG）復雜化，國內此類報道尚不多?，F將本院近年來收治的9例RBBB并前壁AMI的心電圖（ECG）表現討論如下。1 資料與方法1．1 2007年以來，我院住院治療的前壁AMI同時合并RBBB者作為心肌梗死組?；颊呔信R床癥狀，血清酶增高，ECG有RBBB并前壁AMI圖形改變共9例，其中男5例，女4例，年齡34~77歲，平均61．2歲，入院第1天每2~4 h描記1次ECG，
中國實用醫藥 2009年2期2009-02-18
- 右心室傳導阻滯怎樣治療
竇性心律、完全性右束支傳導阻滯和左室舒張力減低?，F有癥狀是走路乏力、頭暈，有時感到心慌、胸悶。請問：這應怎樣治療？ 于都縣·郭×× 郭××同志： 你心電圖結論為竇性心律、完全性右束支傳導阻滯。前者是正常人的心律，后者乃指在心臟房室結以下的右側心室內一支傳導束支發生了傳導障礙。它多發生于各種器質性心臟病，但也可見于某些健康人。它本身無需什么特殊治療，但如果檢查到它引起的心臟病的病因，則應針對病因治療。你的心電圖既然多年有此項改變，看來應屬于持久型右束支傳導阻
老友 2008年3期2008-03-26