股骨頸

100020股骨頸骨折臨床常見，發病率約占成人全身骨折的3.6 %[1]，隨著我國人口的老齡化，骨質疏松性股骨頸骨折的發生率逐年上升，已經成為嚴重的社會問題，其發生機理較復雜，除外傷外，與股骨上端的解剖特點、骨皮質、骨小梁及周圍軟組織等多種因素有關[2]。目前相關研究多集中在股骨頸形態學及生物力學方面，而有關股骨頸滋養孔的研究較少，滋養孔是骨滋養血管穿過骨皮質時留下的孔洞[3]。股骨頸滋養孔是否為骨質疏松性股骨頸骨折的影響因素尚缺乏研究。本研究針對此問題

6000青壯年股骨頸骨折往往由高能量損傷導致，多為不穩定性骨折[1]。絕大多數移位的股骨頸骨折可伴有股骨頸后側皮質粉碎或骨折塊缺失[2]。正常人股骨頸有15°左右的前傾角，后側骨皮質較前側薄，這些結構特點導致大多數股骨頸骨折易發生后側骨皮質粉碎，嚴重時出現骨折塊缺失，造成股骨頸后側塌陷。上述特點導致青壯年股骨頸骨折的股骨頭缺血性壞死率14.3%，骨不連發生率9.3%[3]。股骨頸骨折患者內固定失敗的主要原因是復位不足，未充分復位的骨折患者中骨不連和股骨頭缺

466600)股骨頸骨折是骨科常發疾病，在不斷加快的生活節奏下，股骨頸骨折的發生率呈連年增長的態勢。并且老年人自身運動機能退化，多合并骨質疏松，更易引起股骨頭壞死或髖部創傷性病癥，股骨頸骨折的發病率更高[1]。當前，臨床主要對老年股骨頸骨折患者實施空心螺釘內固定術治療，能取得較好的治療效果，但是術后仍有部分患者會發生股骨頸短縮[2]。股骨頸短縮會明顯影響髖關節功能，對正常的工作與生活造成不良影響?；诖?，本研究對老年股骨頸骨折患者內固定術后發生股骨頸短縮的

50)近年來，股骨頸骨折的發生率隨著人口老齡化加劇、生活方式節奏加快等隨之升高，相當高比例的股骨頸骨折患者為老年人[1]。臨床治療股骨頸骨折的目的在于促進患者骨折自然愈合，目前空心釘內固定術仍是臨床治療股骨頸骨折的主要治療方式，在臨床應用中該方式具有退釘率低、固定可靠、骨折愈合率等優勢，但其在取得了較好的療效之余仍引發了部分患者發生并發癥，這是由于股骨頸骨折患者的創傷較大，骨折部位骨組織在壓縮、沖擊和再吸收等因素的影響下發生會股骨頸短縮，此種并發癥嚴重時可

355000）股骨頸骨折是臨床較為常見的骨折類型之一。年輕人股骨頸骨折患者可占全身骨折的3%，多由較大的暴力所致，可對下肢活動造成嚴重影響，導致無法正常站立行走[1]。目前臨床上對股骨頸骨折的治療多以內固定為主，雖然能有效促進骨折愈合、緩解疼痛，但容易發生股骨頸短縮的現象[2~3]。股骨頸短縮不僅會嚴重影響髖關節外展肌力量，還會造成患肢跛行和螺釘激惹軟組織等。國內外部分學者認為股骨頸短縮會嚴重影響患者髖關節外展能力[4~5]，而大部分學者認為股骨頸短縮會一

魯股骨頭壞死是股骨頸骨折的常見并發癥[1]，怎樣減少股骨頸骨折術后股骨頭壞死的發生一直是骨科研究領域的熱點。3枚空心加壓螺釘固定法是臨床上治療股骨頸骨折的常見方法，它具有手術操作簡單、局部組織分離少、手術時間較短的優點[2]。有研究[3-4]認為，3枚螺釘呈“倒三角形”固定股骨頸骨折相較于其他類型固定方式的失敗率更低。 我們收集在山東省中醫院行髖關節CT掃描的40例樣本數據，采用Mimics 20.0軟件、3-matic 12.0軟件重建股骨近端三維模型，

:88-95.股骨頸系統(FNS)是近年來開發的新型固定系統，作者為了研究其生物力學特性，制作了Pauwels Ⅱ型股骨頸骨折模型，分別使用FNS和Hansson釘固定，比較兩組生物力學特性。采用14組新鮮冰凍股骨，制作40° Pauwels Ⅱ型股骨頸骨折以及后方15°楔形骨折塊模型，以兩種方法固定后施加循環加載，直至結構失效。結果發現，加載至10°內翻次數FNS組為(23 007±5 496)次，顯著高于Hansson釘組的(17 289±4 686)

董宇啟 黃平股骨頸骨折是一種常見的髖關節骨折，好發于受到低能量暴力的老年人，也可見于受到高能量暴力的年輕人。對于年齡小于60歲的青壯年和老年無移位股骨頸骨折患者，內固定是首選的治療方案。然而，10%～20%患者因術后1年內發生內固定失敗而需要進行二次手術，失敗原因主要包括螺釘切出、內固定物斷裂、內翻塌陷(頸干角1 老年無移位股骨頸骨折內固定失敗的危險因素老年無移位股骨頸骨折患者內固定術后1年失敗率為10%～15%[5-6]。眾多學者對內固定失敗原因進行研

233000）股骨頸骨折是臨床上較為常見的一種骨折。據統計，在所有骨折患者中，股骨頸骨折患者所占的比例約為3.56%。在股骨頸骨折患者中，青壯年患者所占的比例約為3%[1-2]。進行內固定手術是臨床上治療股骨頸骨折的常用方法[3-5]。本文主要是分析對青壯年股骨頸骨折患者進行內固定手術的時機及方法。1 股骨頸骨折的分型骨折AO分型法、Garden分型法、Pauwels分型法、優化后的頸垂角（VN角）[6]分型法是臨床上較為常用的骨折分型方法。用AO分型法對

234000股骨頸骨折是較常見的骨折類型，多見于中老年患者[1]。手術是目前治療股骨頸骨折的主要方法，且以復位內固定術為主。由于股骨頸存在解剖結構與血供條件的特殊性，股骨頸骨折術后可能出現股骨頭缺血性壞死、靜脈血栓形成等并發癥，嚴重影響患者預后及生活質量?？招尼攦裙潭ㄐg的操作方法較簡單、固定牢固，有利于患者術后快速恢復。且術后合并股骨頭壞死的發生率明顯下降[2-3]；但部分患者術后可出現股骨頸短縮的現象，造成髖關節功能障礙[4]。有研究發現，高齡、體質量

陽 王騰 王靜股骨頸骨折骨不連多為手術處理不當、延誤治療或過早下地所致，是臨床上治療較為困難的問題，對于股骨頸骨不連的治療方法較多，療效不一[1-15]。自2006 年8 月至2016年3 月，本院采用股方肌骨瓣結合髂骨或股骨大轉子植骨治療股骨頸骨不連33 例，均獲得隨訪，隨訪時間2 ～12 年，平均（38.65±25.90）個月，效果較好，現報道如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標準1.2 一般資料2006 年8 月至2016 年3 月，收治股骨頸骨

048)老年人股骨頸骨折較多見，而依據普通X線片診斷股骨頸骨折漏診率高達5%～10%[1-2]，因此避免股骨頸骨折漏診得到越來越多的重視。老年人摔傷后髖部痛普通X線片提示股骨頸骨折但實際為無骨折卻罕見。本文現報道1例。1 病例資料92歲男性患者，2016年10月23日夜間如廁時不慎摔倒，右髖部及臀部先后觸地，當即感右髖痛，不能自行站起，由家人攙扶上床。次日晨家人攙起可行走，但右髖劇痛，變換姿勢時加重。休息無緩解，25日來就診。查體：輪椅推入診室，神志清楚，

315010）股骨頸骨折空心釘內固定術是目前臨床上用于治療股骨頸骨折最常用的方法，其臨床效果滿意，術后并發股骨頭壞死和骨折不愈合的趨勢已明顯減少[1-4]，但部分患者術后出現股骨頸短縮的現象[5]。目前國內外對于股骨頸短縮的發生、臨床表現以及轉歸特點的研究較少。本研究回顧性分析采用閉合復位內固定治療的110例股骨頸骨折患者的臨床資料，旨在探討股骨頸骨折內固定術后股骨頸短縮的發生、臨床表現、影響因素以及轉歸。1 資料與方法1.1 納入與排除標準納入標準：①臨

0)?綜述同側股骨頸與股骨干骨折治療進展張功林，甄平(蘭州軍區總醫院全軍骨科研究所，甘肅 蘭州730050)同側股骨頸與股骨干骨折是一種較少見的損傷，占股骨干骨折的1%～9%[1-3]，治療上不同于單純股骨干骨折[1，3-6]，在選擇治療方法上尚存在爭議。早期及時診斷這種損傷極其重要，誤診或漏診會導致骨折發生移位，延誤治療時間和增加治療難度，最終產生較差的治療效果[3，7]。本文綜述目前國外對這種骨折的診斷治療進展，以利于選擇正確的治療方法，降低手術并發癥

股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比探析楊 震（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）目的 對比人工股骨頭置換術和全髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果。方法 以2015年間在盤錦市中心醫院就診的60例股骨頸骨折患者為對象，通過回顧分析全部患者的臨床資料，按照手術方法的不同進行組別劃分，將接受人工股骨頭置換術的30例股骨頸骨折患者分配到對照組，將接受全髖關節置換術治療的另外30例股骨頸骨折患者分配到實驗組，觀察并且對比兩組股骨頸骨折患者的手術治療效

鄧洲銘 劉輝股骨頸徑相參數測量及其在股骨頸置釘選擇中的意義嚴磊 蔡林*雷軍 胡超 鄧洲銘 劉輝目的 了解華中地區成人股骨頸解剖特點以指導臨床髖部骨折的治療。方法 測量34具股骨標本、150幅成人正常髖關節計算機斷層掃描圖像和774幅成人正常骨盆X線圖像，獲取股骨頸平均最小前后徑和最小上下徑，結合股骨近端髓內釘和聯合交鎖加壓髓內釘的雙螺釘外間距，Gamma釘和股骨近端防旋髓內釘的拉力螺釘直徑，初步探討股骨頸解剖學特點在髖部骨折治療中的意義。結果股骨標本股骨

經驗交流·淺議股骨頸骨折的損傷程度鑒定陳偉杰（寧波市江東區公安司法鑒定中心，浙江寧波 315040）法醫學；創傷和損傷；股骨頸骨折；損傷程度股骨頸骨折是一種常見的骨折類型，也是法醫臨床學鑒定中常見的損傷，但對該損傷的鑒定意見卻常有爭議，甚至影響訴訟。本文通過分析股骨頸骨折損傷程度鑒定中的難點，就如何應對股骨頸骨折損傷程度鑒定進行探討。1 股骨頸骨折的損傷機制及并發癥股骨頸骨折的損傷機制可分為兩類，其一是外力直接作用于股骨大粗隆，傳遞至股骨頸而發生骨折；其二

干骨折合并同側股骨頸骨折治療現狀王浩，劉智(北京軍區總醫院，全軍創傷骨科研究所，北京 100700)股骨干合并同側股骨頸骨折是一種特殊類型的骨折，文獻報道其發生率占股骨干骨折1%～9%[1]。其診斷治療難點在于如何預防股骨頸骨折漏診、手術時機的把握、股骨頸骨折與股骨干骨折復位固定順序及內固定的選擇[2]。長期以來，國內外諸多學者對上述治療難點的解決做出了不懈的努力，尤其在內固定選擇方面做了大量研究，現將其綜述如下。1 概 述股骨干合并同側股骨頸骨折最早由D

劉鎖利 萬建設股骨頸骨折治療方法的選擇多根據患者的年齡、身體健康狀況、骨折類型、股質量等4 個方面綜合考慮［1］。治療的目的首先是要盡早進行功能鍛煉，避免臥床時間過長;繼而是恢復肢體的功能。目前臨床治療上治療股骨頸骨折的治療方法大略有非手術治療、內固定治療以及人工關節置換術等，繼而根據不同的股骨頸骨折類型選擇合適的治療方法，估計骨折治療的愈后。非手術治療目前僅僅用于骨折移位不明顯或者有手術禁忌證的危重患者，因其需要長期臥床，骨折愈合率亦相對較低，易出現相應

端的測量參數在股骨頸骨折經皮空心拉力螺釘技術的臨床意義*韋積華①韋慶軍①肖仕輝①李偉岸①目的：對股骨近端進行形態學觀察和測量，掌握股骨近端的形態和幾何參數特征，用于指導股骨頸骨折經皮空心釘技術中的定位判斷。方法：(1)將90側干性股骨骨骼標本，進行大體觀察，并測量股骨頸后緣基底的傾斜角度Angleα。(2)選取30側標本制作成股骨頸、股骨頭系列斷面，通過系列斷面的投影圖來確定股骨頸前后緣最窄處在股骨頭的投影。并確定股骨頭投影的圓心O和股骨頭的頂點C，然后在

干骨折合并同側股骨頸骨折占股骨干骨折的2%～9%[1]，該類型骨折多見于青壯年受到高能量創傷后，常伴有其他部位的損傷。股骨干骨折合并同側股骨頸骨折時，股骨干骨折的癥狀、體征明顯而易于診斷；但股骨頸骨折常因其是無移位和嵌插骨折，故容易漏診。臨床醫師對于股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的治療，目前仍未達成一致。2000年5月—2011年5月本院共收治20例股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的患者，現對其臨床資料進行回顧分析，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 20

510240）股骨頸疝窩（herniation pit of the femoral neck）是發生于股骨頸部位的良性病變，于1982年由Pitt[1]首先報道，國內高振華等對較大病例的股骨頸疝窩的影像學表現及病理基礎進行了較為系統的闡述[2]。近年來國外學者認為股骨頸疝窩為髖關節撞擊綜合征的特殊表現征象之一[3,4]。筆者通過對72例（84側）CT診斷為股骨頸疝窩的病例資料進行回顧性分析，總結其CT表現特征，探討其臨床意義，以加深對該病的認識。1 資料

老年化，中老年股骨頸骨患者數量不斷增多，而老年人體質差，多伴有心、肺、腎等多器管功能減退，如何治療股骨頸骨折，降低并發癥的發生率是提高此類患者生活質量的關鍵。筆者將2001年11月－2006年09月在我院治療的中老年股骨頸骨折56患者，均以閉合復位雙頭加壓空心螺紋釘(簡稱空心釘)內固定，均獲得完整資料隨訪，療效滿意，現報道如下。