穿孔

張龍山陳舊性鼓膜穿孔，是由于慢性化膿性中耳炎、外傷性鼓膜穿孔繼發感染，穿孔大，干耳后時間較久，長期不能自愈，成為永久性穿孔（鼓膜干性穿孔）[1]，可造成聽力下降。傳統的治療方法需要通過手術修補，尤其是較大的穿孔非手術不能愈合；手術費用高，損傷大，或對手術的恐懼，患者不易接受，且手術修補還有失敗的可能。我科自2016 年11月～2021 年3 月期間，采用珠海億勝生物制藥有限公司生產的重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用溶液（商品名：貝復濟以下簡稱貝復濟）棉片貼

的初生壁溶解形成穿孔，穿孔處衍生出穿孔板。植物將水分和無機鹽從根部運輸到樹冠的過程中，需要穿過一個又一個穿孔板，而穿孔板因為其特殊的形狀和結構，會對水分傳輸造成較大的阻礙[3-5]。并且因為穿孔板的尺寸在微米級，且形狀不規則，具有多樣性。因此目前很難靠傳統的計算手段去分析水分在導管中流動的過程[6]。在以往的研究中，通常將水在植物中的流動過程簡化。如Lewis等[7]將導管比作液壓隔離管，每個管中的水流用哈根泊肅葉方程(Hagen-Poiseuille e

現代工程結構中。穿孔鋁板因其穿孔的特性可以在外界和建筑內部之間形成通透的界面，既可以展現建筑的整體效果，又可以維護室內空間的私密性，此外還具有采光和遮陽功能。在目前接觸到的項目中，穿孔鋁板的運用越來越廣泛。板殼結構在大多數應用場合中主要受彎曲作用，因此其承載能力與彎曲剛度和強度息息相關。決定板殼抗彎性能的主要因素是材料的力學性能與結構的幾何形狀[1]，而對于相同材料和特定幾何形狀的均勻多孔板殼來說，穿孔率對其彎曲剛度和強度的影響很大。大撓度穿孔板的計算是非

并發癥很多，其中穿孔是較嚴重的并發癥之一。ERCP相關穿孔發生率為0.3%～1.5%[1]。本文通過回顧性分析施行ERCP診療術發生穿孔的病例的臨床資料并結合文獻資料，探討ERCP并發相關穿孔的診療方法。1 資料與方法1.1 一般資料收集2018年1月至2020年10月于鄭州大學第一附屬醫院行ERCP診療術的2 968例患者的臨床資料，其中發生穿孔6例，發生率為0.2%。6例患者包括男1例，女5例，年齡為46～84歲；2例為膽囊切除術后患者，1例為剖宮產術

、十二指腸出血、穿孔和感染等并發癥依舊存在，總發生率為5%～12%[1]，其中最常見的是胰腺炎，最嚴重的是穿孔。ERCP并發穿孔的幾率大約為0.6%，穿孔后相關病死率為9.9%[2-3]。本文綜述關于ERCP并發穿孔的診斷和處理措施，并分析相應的危險因素和預防措施。1 ERCP并發穿孔的分類文獻共報道了3種類型的分類，即Stapfer、 Howard和Kim分類，它們大致相同，但根據穿孔的位置和原因有微小的差異，最常用的是Stapfer分型[4]。Stap

60年代提出了微穿孔板吸聲結構理論，該結構只需要在原來面板上進行微穿孔就能產生與大氣聲阻相匹配的聲阻，同時聲質量也較小，不需要添加任何聲阻尼材料就可以對聲能進行消耗，具有清潔、無污染和耐高溫等優點，既可以用于航空發動機燃燒室，又可以用于飛機客艙進行減振降噪。單層微穿孔板結構缺點在于其吸聲頻帶較窄，因此設計雙層串聯微穿孔板結構，可在拓寬頻帶同時獲得較高的吸聲系數，本文以此為出發點，通過理論和仿真設計合適的參數，從而得到較優的吸聲效果。1 微穿孔板結構吸聲系數

聲提出一種新型微穿孔板消聲器結構，結合一維平面波理論和微穿孔板吸聲結構理論[1-3]，推導出該消聲器傳遞損失的理論計算公式，并利用LMS Virtual lab對消聲器進行了三維有限元仿真計算。將理論計算結果與有限元仿真分析結果進行對比，分析了微穿孔板消聲器聲學性能，為微穿孔板消聲器設計提供了理論依據。1 微穿孔板吸聲結構理論1.1 微穿孔板吸聲體結構微穿孔板吸聲結構是將穿孔直徑在0.1mm～1mm的穿孔板固定在一固體前面，形成一種聲質量低、聲阻高的共振吸

122)0 引言穿孔板消聲結構具有較為有效的消聲效果以及較低的流動阻力損失，在各類進、排氣系統中廣泛應用。研究和分析穿孔板結構參數對其聲學性能的影響，對各類消聲系統的改進與設計具有重要的指導意義。平面波理論、有限元法(FEM)和邊界元法(BEM)是消聲器聲學性能數值模擬的主要方法。目前，基于平面波理論的傳遞矩陣法以公式簡單、計算速度快等優點已成為消聲器和進、排氣系統聲學特性研究中最常使用的計算分析方法。但平面波理論只在頻率較低時具有較高的吻合度，當頻率較高

51）外傷后鼓膜穿孔在法醫學鑒定中較為常見，對于一般典型的外傷性鼓膜穿孔較易認定（即排除病理性穿孔），但如何認定外傷性鼓膜穿孔在6周時是否自行愈合，目前尚沒有統一的評定方法。本研究通過對司法鑒定科學研究院2017年受理的24例外傷后鼓膜穿孔案例資料進行回顧性分析，旨在分析外傷性鼓膜穿孔的大小、形態、好發部位、愈合時間、愈合方式等，探討外傷性鼓膜穿孔的法醫學鑒定要點及評定方法。1 材料與方法1.1 材料收集司法鑒定科學研究院2017年受理的24例外傷后鼓膜穿

102211)微穿孔板最早是由我國著名科學家，中科院院士馬大猷教授[1-2]在20世紀60年代提出的共振吸聲結構，通過近年的發展，已取得豐碩的研究成果。微穿孔板具有清潔、無污染、耐高溫、耐腐蝕、能承受高速氣流沖擊的特點，是一種高聲阻、低聲質量的共振吸聲體，具有良好的吸聲特性。在共振吸聲結構中，該結構具有寬吸聲頻帶的特性，因此，在吸聲降噪和改善室內音質方面有著十分廣泛的應用[3-5]。當前，關于微穿孔板的研究工作主要集中在對微穿孔板吸聲性能的預測和提高微穿孔

是針對導管分子及穿孔板的研究較少，僅見銀樺的導管分子研究[15]，而斑克木和紅花銀樺的次生木質部導管分子的研究，尚未見報道。因此，本文利用掃描電鏡觀察，對這兩個種次生木質部的導管分子進行了比較觀察，以期為該兩種的系統學研究提供形態學依據。1 材料與方法1.1 材料實驗材料選取3年生以上枝。斑克木、紅花銀樺均取自深圳仙湖植物園人工栽培植株(憑證標本：李紅芳200902010；李紅芳200902013，SANU)。憑證標本存放于陜西師范大學生命科學學院植物標本

400032）穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現及診斷價值葉崇云（重慶嘉陵醫院，重慶 400032）目的 對穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT表現及診斷價值進行研究。方法 選取本院收治的60例闌尾炎患者作為本次的研究對象,其中穿孔型闌尾炎、非穿孔型闌尾炎患者各30例,并將其CT表現進行對比。結果 闌尾腔外氣體、闌尾周圍膿腫、闌尾腔外糞石及闌尾局限性強化缺損均為對闌尾炎穿孔具有高度特異性(P＜0.05)。其盆腔炎異常、闌尾周圍炎的發生率亦較非穿孔組更高

擠壓工藝，分析了穿孔針在擠壓過程中的受力情況，建立了穿孔針受力的力學計算公式，并提出了內置式液壓定針液壓控制系統。為了保證液壓定針的控制精度，提出以位置控制和壓力控制同時參與的控制方法。同時，為了避免定針位置控制和壓力控制超限造成設備損壞，采用了液壓定針的控制保護措施。無縫鋁管；雙動鋁擠壓機；液壓定針目前，雙動鋁擠壓機擠壓管材尺寸范圍為壁厚2～65mm，最小內徑5～15mm，最大外徑600 mm[1-2]。隨著國內國防軍工、交通、電力和航空航天等領域對鋁合

父親半個月前鼓膜穿孔，聽力有些受影響，但醫生檢查后說先不用手術，等過段時間再去檢查。請問，這樣會影響聽力嗎？廣東惠州李治生鼓膜穿孔后，中耳組織會發生炎性病理變化，也易受外界細菌感染，因此最好的做法是把鼓膜補上，即行鼓膜修補術。但并不是所有的鼓膜穿孔都需要立即手術，只有以下幾種情況才會建議手術：①鼓膜外傷性穿孔，受傷3個月以上仍未愈合者；②殘余鼓膜血供良好；③干性鼓膜穿孔。另外，鼓膜穿孔也分小穿孔和大穿孔。鼓膜小穿孔患者，有的會自愈。鼓膜大穿孔，一般需要手術

鏡技術用于消化道穿孔早期診治中的臨床效果王 昕（遼寧省葫蘆島市連山區人民醫院 普外科，遼寧 葫蘆島 125001）目的 分析腹腔鏡技術用于消化道穿孔早期診治中的臨床效果。方法 將2014年10月至2016年1月采用腹腔鏡進行診治的消化道穿孔患者95例納入研究。統計患者診治情況。結果 術前明確診斷的75例患者經腹腔鏡技術探查確認為十二指腸球部穿孔48例，胃穿孔26例，小腸穿孔1例，穿孔直徑大小0.5～1.2 cm。術前未明確診斷的20例患者經腹腔鏡技術探查確

553004）穿孔率對木質穿孔板吸聲性能的影響朱廣勇1，2，彭立民1，傅 峰1，王 東1，宋博騏1（1.中國林科院 木材工業研究所 國家林業局木材科學與技術重點試驗室，北京100091；2.六盤水師范學院，貴州 六盤水 553004）木質穿孔板具備良好的吸聲特性，可用于控制噪聲和優化室內聲環境，且具有一定的強度和尺寸穩定性，已被廣泛用做裝飾材料。以中密度纖維板(MDF)為基材，利用阻抗管傳遞函數法測試穿孔率分別為0、3.14%、4.91%和7.07%的木

)次生木質部導管穿孔板的比較研究李紅芳1,2，劉江梅3(1 渭南職業技術學院 農學院，陜西渭南 714021；2 陜西師范大學 生命科學學院，西安 710119; 3 榆林學院 生命科學學院，陜西榆林 719000)利用掃描電子顯微鏡對鵝掌楸屬僅存的2個自然種鵝掌楸和北美鵝掌楸的次生木質部導管穿孔板特征進行了詳細的研究。結果顯示，鵝掌楸屬的2個種均以梯狀穿孔板為主，同時存在網狀-梯狀混合穿孔板。鵝掌楸和北美鵝掌楸的導管穿孔板具有明顯差異：(1)鵝掌楸具網狀

39例外傷性鼓膜穿孔早期形態學分析董方茹劉汝利(華北理工大學附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科河北唐山063000)[摘要]①目的觀察直接傷和間接傷致鼓膜穿孔的早期形態學特點，為鑒定鼓膜穿孔的致傷方式提供臨床指導。②方法選取在我院就診的439例外傷性鼓膜穿孔患者的臨床資料進行回顧性分析。③結果直接傷鼓膜穿孔34例(均為單耳鼓膜穿孔)，12例穿孔為類圓形，11例為不規則形，其它共11例；間接傷鼓膜穿孔405例，共442耳，其中153耳鼓膜穿孔為不規則形，132耳為梭形

工作。外傷性鼓膜穿孔是耳科常見損傷。鼓膜穿孔有些能自行修復，而有些不能修復，其中的原因和機制目前知之甚少?！度梭w損傷程度鑒定標準》施行后，其中5.3.4a條款中，外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的損傷在進行鑒定時，對于其原因較難決定。鼓膜上皮移行對鼓膜愈合具有重要作用，動物實驗驗證了部分上皮移行模式 ［1－3］，因此，尋找影響鼓膜穿孔自然愈合的因素，了解穿孔修復的啟動和自愈過程，將有助于法醫對外傷性鼓膜穿孔自行愈合的認識與辨析。作者利用硬性耳內窺鏡對外傷性鼓

科胃十二指腸急性穿孔46例臨床診療分析王耀偉461670河南省禹州市人民醫院普外科目的：探討胃十二指腸急性穿孔的臨床診療效果。方法：收治胃十二指腸急性穿孔患者46例，隨機分成胃大部切除術組16例和穿孔修補術組30例，胃大部切除術組行胃大部切除術，穿孔修補術組行單純穿孔修補術。對兩組患者的療效進行比較。結果：穿孔修補術組手術時間、住院時間明顯短于胃大部切除術組（P＜0.05），穿孔修補術組并發癥發生率明顯低于胃大部切除術組（P＜0.05）。結論：手術治療胃十

430068）微穿孔板吸聲體是由穿孔直徑在1mm以下的薄板和板后空腔組成的共振吸聲結構［1］。實現微穿孔板吸聲體頻帶寬吸聲系數大的主要技術問題在于穿孔孔徑小且穿孔率高，傳統機械加工方法難以實現。近年來隨著加工制造業的迅速發展，可以通過激光技術制造微孔。本文通過對微穿孔板吸聲體理論的研究，應用激光加工技術制作出符合要求的微穿孔樣板。1 經典微穿孔板吸聲體的基本理論模型微穿孔板吸聲體的主要參數有穿孔直徑d，mm；穿孔板厚度t，mm；穿孔率（穿孔總面積與整個穿孔

29822）急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴重的并發癥之一。急性潰瘍穿孔病例70%有潰瘍病史，15%可完全無潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數周可有短暫的上腹部不舒服。下面，筆者回顧性總結分析本院2005～20011年收治的42例胃潰瘍穿孔患者的臨床資料，探討如何正確診斷以及選擇合理治療方式。1 資料與方法1.1 一般資料：本組42例，男32例，女10例，年齡25～81歲，平均56.5歲；穿孔時間41～68h。全組病例既往均有不同程度的上腹隱痛、饑餓痛、飽脹、反酸

敷治療外傷性鼓膜穿孔和慢性單純性中耳炎遺留干性鼓膜穿孔患者，并經1年隨訪，治療結果滿意，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料:2007年3月～2012年3月用沙棘油局部貼敷治療鼓膜穿孔126例(均為單耳)?；颊咧?，外傷性鼓膜穿孔86例，其中，男48例，女38例，年齡15～56歲，平均26歲，病程1天～6個月。鼓膜穿孔情況:治療前對所有患者均以耳內鏡下鼓膜照相，測得鼓膜穿孔的大小。86例均為緊張部中央穿孔，穿孔小于3 mm 54例，3～4 mm者32例

，梁祥文冠狀動脈穿孔是經皮冠狀動脈介入治療術( PCI) 的嚴重并發癥，可引起急性心包填塞、急性心肌梗死等，若發現不及時或處理不恰當可導致患者死亡。近年來，隨著冠狀動脈介入技術的廣泛開展，介入治療復雜病變數量的增加，冠狀動脈穿孔并發癥有上升的趨勢。本研究對我院2004 年至2010 年間行PCI 治療并發冠狀動脈穿孔病例進行了回顧性總結，并對相關處理策略進行了探討，現報告如下。1 資料與方法納入我院2004 年5 月至2010 年10 月行PCI 治療并發

150001)穿孔管消聲器具有較低的流動阻力損失和良好的消聲性能，在管道噪聲控制中被廣泛使用。為研究消聲器中高頻消聲性能必須考慮高階模態的影響。Munjal［1］利用分離變量法給出了矩形截面和圓形截面本征函數的解析表達式。Selamet等［2-3］根據模態節線的分布，應用模態匹配法研究了進出口位置和插管長度對圓管膨脹腔消聲器消聲性能的影響。Denia等［4-5］應用數值方法求解了橢圓截面的模態頻率，應用模態疊加法分析了進出口位置和膨脹腔長度對橢圓形消聲器

梁波 李巖鼻中隔穿孔可明顯影響鼻腔功能。穿孔發生于鼻中隔偏曲矯正術中較多見，因此，在鼻中隔矯正后對存在潛在穿孔因素者應同期做“預防性修補”，以防術后形成穿孔。1 資料與方法1.1 資料 本文將鼻中隔矯正術中的黏膜破損分為2類:Ⅰ類為雙側對穿;Ⅱ類為單側黏膜穿破，偏曲的凸、凹處或嵴突尖處剝離后組織菲薄，黏軟骨膜撕裂等，但未形成對穿。2008年3月～2010年9月我們對采用手術治療鼻中隔嚴重偏曲144例，發生Ⅱ類穿孔28例，均進行了“預防性修補”，設為觀察組。

見病，當出現急性穿孔時則需到外科治療。我院自2005年3月～2010年4月共收治胃十二指腸潰瘍穿孔患者32例，報告如下。臨床資料 本組32例患者，男30例，女2例，年齡31～78歲，平均54.5歲，60歲以上（老年） 患者25例（78%）；穿孔時間2～72h；穿孔前明確潰瘍病史25例，穿孔至手術時間；12h以內18例，12～36h10例，36h以上3例。入院前均有不同程度上腹隱痛，返酸，飽脹等潰瘍活動癥狀。術前X線檢查均有膈下游離氣體，其中4例（包括2例保

莊強爾外傷性鼓膜穿孔的治療一般是觀察，防止感染，待其自行愈合，但部分患者會遺留穿孔，需行鼓膜修補術，花費和損傷相對較大。江蘇無錫市人民醫院耳鼻咽喉科近年采用耳內鏡下沙棘油棉片貼補治療外傷性鼓膜穿孔33 例,取得良好療效，報道如下。1 資料與方法1.1一般資料 2005 年5月～ 2009年10 月江蘇無錫市人民醫院耳鼻咽喉科門診診治的58例單側外傷性鼓膜穿孔患者, 男39 例, 女19 例，年齡18～54歲，平均33.4±13.7歲，病程1～ 25天，平均