主證
- 守方、更方、調方與權變發微
規律,同時厘定了主證、兼證、變證以及夾雜證四個層次,囑咐后世醫者臨證時當以主證為先,主次分明,綱舉而目張,癥隨機轉,他證自除;但除抓主證外,其他證亦不可忽視,須謹慎待之[12]。初診之后,患者服藥到復診期間會受到諸多因素影響,故醫者臨證時須細察精詳,根據證候來調整治療計劃,權衡處方加減。3.1.1 據主證加減 主證是患者疾病各階段占據主導地位并能決定全局發展的證候,毋庸置疑主證也是患者最為關注、最想解決的癥狀群,故無論初診復診、無論新病久病,主證都是醫者處
環球中醫藥 2023年9期2023-11-18
- 中藥穴位貼敷聯合推拿對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后氣虛血瘀證患者胃腸功能的影響*
準，1）氣虛證。主證：氣短，乏力，神疲，脈虛；次證：自汗，懶言，舌淡。主證2 項加次證1 項即可診斷。2）血瘀證。主證：刺痛、痛有定處，脈絡瘀血，皮下瘀斑，舌質紫暗或有瘀斑和瘀點，脈澀或沉弦；次證：肌膚甲錯，肢體麻木，狂躁，善忘，手術史。主證2 項加次證1 項即可診斷。1.2.3 胃腸功能紊亂診斷 參照《消化系統常見病功能性腹脹中醫診療指南（基層醫生版）》［8］標準：1）餐后飽脹不適；2）早飽感；3）中上部腹痛；4）中上腹部燒灼感，且未見可解釋上述癥狀的器
西部中醫藥 2023年9期2023-09-20
- 小兒消積止咳顆粒治療小兒痰熱咳嗽兼食積證的療效觀察
及積分標準。中醫主證分級標準根據患者咳嗽、咳痰癥狀分為4級：正常為0級，計為0分；白天偶爾咳嗽、少痰為Ⅰ級，計為2分；白天間斷咳嗽、有黃痰為Ⅱ級，計為4分；夜間咳嗽、有大量黃痰為Ⅲ級，計為6分。中醫次證分級標準根據患者唇色、排便次數、口臭癥狀分為4級：正常為0級，計為0分；唇紅、日排便1次偏硬且口臭為Ⅰ級，計為1分；面赤唇紅、2日排便1次偏硬且口臭為Ⅱ級，計為2分；3日排便1次、大便硬結且明顯口臭為Ⅲ級，計為3分。根據舌象、脈象或指紋及肺部體征分級：以正常
中國合理用藥探索 2023年1期2023-04-06
- 劉英鋒論“六經提綱”活用之法*
提綱旨在提示一經主證之辨證要領，并非包攬所有，但臨床實際面對紛繁多樣的病情，如何使用才能發揮好提綱的指導性作用？劉英鋒教授認為，應在正確認定六經生理實質與各經病證常變的基礎上，首先準確理解條文本義，進而采取以常衡變的思維，才能更有效地發揮并拓展提綱在六經辨證中的指導與啟迪作用。1 從六經生理實質看病證分類常變基于姚荷生先生“六經乃是以陰陽氣化為核心，以營衛氣血津液精神為功用載體，以臟腑經絡體竅為結構支撐的六大生理體系”學術認識，不難理解各經在不同病因作用下
中國中醫基礎醫學雜志 2022年4期2022-12-29
- 小兒推拿聯合敷臍治療脾虛夾積型便秘的療效分析
結合臨床擬定：①主證：a.大便干結或先干后??；b.排便困難；c.排便間隔時間延長。②次證：a.納食差,或易反復積食；b.性情急躁或煩躁易哭；c.面色萎黃不華,目下或鼻周發青；d.腹脹、腹滿或腹痛；e.夜寐不安；f.舌淡紅,苔厚膩；g.脈弦或滑,或指紋紫滯。以上證侯中主證符合2 項及以上,且次證符合3 項及以上者。1.3 納入標準 ①符合兒童功能性便秘西醫診斷標準,及中醫小兒便秘乳食內積證的診斷標準；②非腸易激綜合征；③患兒年齡在2～6 歲,性別不限；④患兒
中國現代藥物應用 2022年14期2022-08-30
- 督脈灸聯合縮泉丸治療腎陽虛型尿頻的臨床效果觀察
4]中相關標準：主證：（1）小便頻數；（2）小便清長；（3）腰背酸痛；（4）耳鳴；（5）或見下肢水腫。次證：（1）余瀝不盡；（2）形寒肢冷；（3）神疲乏力；（4）動則氣喘；（5）舌質淡，苔薄白；（6）脈沉遲細弱。具備主證、次證各2 項即可確診。納入研究患者符合中西醫診斷標準，尿常規、尿培養、尿涂片檢查均正常，年齡≥18 周歲，性別不限；排除尿路感染、前列腺炎、膀胱炎、器質性尿路梗阻，半月內服用抗生素或其他影響治療效果藥物，合并嚴重原發性心、腦、肝、腎、造血
中國衛生標準管理 2021年6期2021-04-21
- 竹葉石膏湯方證與臨床*
用經方，必須抓住主證，因為主證是綱，綱舉目張，抓住主證，對兼證、變證、挾雜證等，自然地也就迎刃而解了。關于主證，劉老指出：“主證是指決定全局而占主導地位的證候而言”［18］。舉例而言，梔子豉湯證的虛煩不得眠、反復顛倒、心中懊憹、胸中窒、心中結痛是主證，半夏瀉心湯證的心下痞、嘔而腸鳴是主證，芍藥甘草湯證的腳攣急即是主證，諸如此類，不勝枚舉。為何抓主證而使用經方，多能獲效呢？這是因為，主證能反映疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面，病機辨析同時亦潛在于主證辨析之中，
中醫學報 2021年2期2021-04-17
- 辨析溫經湯主證是下利還是下血以及其臨床應用心得
。原文描述溫經湯主證為“下利數十日不止”，當屬“久利”范疇[2]。但因該條文中有“婦人”“半產”“病屬帶下”“瘀血在小腹不去”等，故有醫家認為條文中主證不應為“下利”，而當為“下血”，這樣因機證治一脈貫穿，以“瘀血致病”順暢解釋全文。如吳謙、程云來、陳修園等皆認為應為“前陰下血”[3]，《桂林古本傷寒雜病論》載為“病下血數十日不止”，后世一些《金匱要略》著作則將“下利”直譯為“下血”，或“作下血解”[4]，《金匱要略》七版統編教材也認同為“前陰下血”[5]
環球中醫藥 2021年6期2021-01-06
- 1型糖尿病中醫證型和臨床特點分析*
下。1.3.1 主證 陰虛火旺證（消渴病早期）：口渴多飲，多食易饑，尿量頻多，心煩自汗，多食易饑，舌質紅少津，苔黃，脈數；氣陰兩虛證（消渴病中期）：口渴欲飲，倦怠乏力，精神萎軟，多食便溏或食少消瘦，舌質淡，苔薄白，脈細弱；陰陽兩虛證（消渴病后期）：尿多頻數，混濁如脂膏，甚則飲一溲一，面色黧黑，形體消瘦，畏寒肢冷，倦怠乏力，腰酸膝軟，舌淡苔白，脈沉細弱。1.3.2 兼證 瘀血證：胸悶刺痛，肢體麻木或疼痛，疼痛不移，肌膚甲錯，健忘心悸，心煩失眠，或中風偏癱，語
云南中醫學院學報 2020年5期2021-01-05
- 男性更年期用湯粥調
的食療方。腎陰虛主證：形體消瘦，面紅顴赤，潮熱盜汗，五心煩熱，頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，遺精早泄，口干便燥，夜尿溲黃;舌紅少苔，脈象細數。食療方：麥地烏雞湯。生地20克，山藥30克，麥冬15克，烏雞半只;將雞洗凈切塊，與上藥放入大燉盅中，隔水燉熟后調味，分兩次食用。腎陽虛主證：面色蒼白，精神萎靡，畏寒嗜臥，腰酸腿軟，性欲減退，陽痿早泄，陰冷囊縮，尿頻遺尿，小便清長，大便稀溏;舌淡苔白，脈象沉遲。食療方：枸杞核桃腰花湯。豬腰一對，切劃細花，與枸杞子15克
養生閱刊 2020年10期2020-11-06
- 大黃蟄蟲丸聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果探究
且色黃味臭等中醫主證及神疲乏力、低熱、月經不調、行經腹痛、小便發黃等中醫次證，其年齡均＞48 歲，均在門診接受治療，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對左氧氟沙星或大黃蟄蟲丸過敏、對服藥的依從性差、存在認知功能障礙或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照就診的先后順序分為OBG 組（n=49）與REG 組（n=49）。OBG 組患者的年齡為20 ～53 歲，平均年齡為（40.85±10.37）歲；其平均病程為（5.48±2.26）年。REG 組患者的年齡為22
當代醫藥論叢 2020年9期2020-07-09
- 奶山羊泄瀉的中獸醫療法
寒瀉2．1．1 主證發病較急，瀉糞稀薄如水，便中有飼料殘渣，色淡、臭味較??；腸鳴如雷，腹痛綿綿，耳鼻俱冷，尿少；精神不振，頭低耳耷，食欲減少或廢絕，反芻無力或不反芻；兼有外感風寒者常伴有咳嗽、流涕；口色青白或青黃，口內滑利，脈象沉遲。2．1．2 治則溫中散寒，利水止瀉。2．1．3 方藥豬苓8 g，茯苓10 g，澤瀉12 g，白術10 g，桂枝6 g，干姜10 g，茴香8 g（按50 kg體重奶山羊用量，下同）；水瀉嚴重者，加訶子、烏梅、天仙子各5 g。共為
中國乳業 2020年7期2020-01-15
- 陳無擇《三因極一病證方論》六氣時行民病證治探析?
1 辰戌之歲民病主證、治則及方藥1.1 民病主證特點及治則陳無擇指出：“辰戌之歲，太陽司天，太陰在泉，氣化運行先天”[1]241。即辰戌之歲，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，寒臨太虛，陽氣不令。辰戌之歲，寒濕相遘，故民病“身熱頭痛，嘔吐氣郁，中滿瞀悶，少氣足痿，注下赤白，肌腠瘡瘍，發為癰疽”[1]241之證。依據辰戌之歲民病的主證特點，提出“用甘溫以平水，酸苦以補火，抑其運氣，扶其不勝”[1]71的治則并創制靜順湯。1.2 靜順湯藥物組成與分析靜順湯藥物組成：
中國中醫基礎醫學雜志 2020年6期2020-01-13
- 糖尿病腎病患者的中醫證型及其與實驗室指標的相關性研究
DN）患者的中醫主證證型：Ⅲ期患者主要表現為脾腎氣虛證，Ⅳ期患者主要表現為陰陽兩虛證和脾腎氣虛證，Ⅴ期患者主要表現為陰陽兩虛證。（2）DN Ⅲ～Ⅴ期患者的中醫標證均主要表現為濕證和瘀證。（3）DN患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）、估算腎小球濾過率（eGFR）、血清清蛋白（ALB）、尿蛋白與中醫主證證型具有相關性，其中BUN、Scr、CysC、尿蛋白定量排序為陰虛燥熱證＜氣陰兩虛證＜脾腎氣虛證＜陰陽兩虛證，eGFR、ALB排序為
中國全科醫學 2020年1期2020-01-10
- 經方治療脾胃病驗案舉隅
，使用經方首先抓主證，據“有是證，用是方”，先抓主證而后立方，根據病情，靈活加減化裁，療效顯著。關鍵詞：經方;脾胃病;主證中圖分類號：R259.7????文獻標識碼：A ???文章編號：1005-5304（2019）12-0120-03DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.12.026 ?開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：Examples of Medical Cases of Classical Prescriptio
中國中醫藥信息雜志 2019年12期2019-12-30
- 中藥湯劑治療慢傳輸型便秘效果觀察
兩組患者治療前后主證積分變化、治療前后72 h 結腸傳輸標志物排出情況及治療效果。統計學方法：數據使用SPSS 22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]表2 兩組患者治療前后主證積分變化(±s，分)表2 兩組患者治療前后主證積分變化(±s，分)組別 n 治療前 治療后研究組 50 10.23±2.18 2.08±0.37對照組 5
中國社區醫師 2019年20期2019-09-24
- 加味溫膽湯聯合苯磺酸氨氯地平片與葉酸治療H 型高血壓痰濕壅盛證的臨床療效觀察
兩組治療前后中醫主證及證候總評分變化。主證：眩暈、胸悶、頭痛、頭如裹、嘔吐痰涎，按無、輕、中、重分4 個等級分別記0、2、4、6 分；次證：心悸、失眠、口淡、食少，對兩組患者治療前后中醫證候按中醫癥狀分級量化表量化，按無、輕、中、重分4 個等級分別記0、1、2、3 分。（5）觀察并記錄兩組不良反應發生情況。1.5 療效評價標準 顯效：臨床癥狀及體征基本正常，實驗室指標正?；蛎黠@改善，DBP 下降≥10mmHg并達正常范圍（60～80 mm Hg），或DBP
實用中西醫結合臨床 2019年7期2019-08-14
- 調治慢性膽囊炎，重在疏肝利膽
以調治。肝郁氣滯主證：肝郁氣滯，膽腑失疏，不通則痛。膽胃失和則患者以脅痛胃脘痛為主，伴有善怒嘆息、惡心噯氣，舌苔薄白或黃，脈弦細或緊。治療：疏肝解郁，活血調胃。肝膽濕熱主證：濕熱蘊聚肝膽，郁而化火，灼傷津液則口苦咽干、噯腐納呆、便秘尿赤；濕熱郁久必挾淤，故患者脅痛拒按，舌質紅，苔黃膩脈弦滑數。治療：清利肝膽濕熱，調和中焦脾胃。脾腎兩虛主證：慢性膽囊炎反復不愈，病久多有脾腎俱虛證候，加之平時嚴格忌口，終年以素食為主，故證見面色無華、右脅隱痛纏綿、喜按喜溫、食
家庭醫藥·快樂養生 2019年5期2019-05-26
- 氣虛證診斷標準及其量化標準的研究概述?
符合典型表現者；主證4個并見主舌、主脈者；主證4個或見癥1個，并見本證任何舌脈者；主證3個，或見癥不少于2個，并見本證任何舌脈者。隨后在1995 年衛生部制定了《中藥新藥臨床研究指導原則》[8]，其中關于氣虛證的診斷標準為呼吸氣短，神疲乏力，少氣懶言，自汗，納谷少馨，舌淡胖或有齒痕，脈細虛無力(弱、軟、濡)，并將氣虛證分為輕、中、重三度，其療效評價分為臨床痊愈、顯效、有效、無效4種，首次界定了氣虛的療效判定標準。除此之外，國家中醫藥管理局于2002年頒布的
中國中醫基礎醫學雜志 2019年12期2019-02-12
- 王慶國教授治療擴張型心肌病合并心力衰竭驗案一則
中西病證結合，抓主證辨病機 王教授臨床診療注重中西匯參，病證結合。對有器質性疾病患者力求明確西醫疾病診斷，并參考相關檢查指標，認為有助于充分認識疾病的整體進展規律，判斷患者所處的病程階段，指導治療方向和對比前后療效[1]。該病在早期無明顯癥狀，不易被發現，往往病程較長，患者因出現心悸、胸悶、氣短等癥狀才就診。主要治療手段是控制心律失常和緩解心力衰竭癥狀。本病例患有擴張型心肌病多年，病情逐漸加重，出現氣短，水腫，氨基酸末端腦鈉素前體（NT-PROBNP）4
天津中醫藥大學學報 2019年2期2019-01-13
- 中藥分型治療幼畜泄瀉
傷食型1.1 主證:腹脹噯氣，腹痛腸鳴，伴有痛感，食欲廢絕，瀉如敗卵，酸腐臭穢，瀉后痛減;舌質淡紅或尖邊紅，苔厚膩或黃垢，治以消食導滯。1.2 方用：焦三仙20g、半夏15g、萊菔子10g、熟大黃5g、枳實10g、陳皮10g、砂仁10g。如舌質紅或尖邊紅、苔黃垢者為食積者化熱之象，方中大黃生用后下。2 外熱型2.1 主證:鼻寒流涕，微有寒熱，腹滿納呆，腸鳴泄瀉，舌質淡紅，苔薄白或白膩，治以解表和中。2.2 方用：郁金25g、訶子15g、黃芩10g、大黃1
中獸醫學雜志 2019年9期2019-01-07
- 《傷寒論》“方證辨證”思想探討
為“臨床上重視抓主證，有是證則用是藥，無是證則去是藥”。綜上所述，“方證辨證”思想在漫長的中醫歷史中早有根基，在《傷寒論》研究中亦源遠流長，影響深遠，歷代名家均從不同角度對這一思想進行了不同的分析和闡述。誠然，各家論述皆不全面，各有偏頗，亦少有對“方證辨證”思想直接、具體、全面的闡述，多在論述之中透露。雖然如此，但仍在思想中向后世傳遞著“方證辨證”思想的火種?，F代之后學有以為“方證辨證”思想源自日本者，實在錯誤。亦有認為“方證辨證”思想自胡希恕、黃煌等醫家
浙江中醫藥大學學報 2019年11期2019-01-04
- 類風濕性關節炎的中醫調治
。1.氣血虛損。主證為膝腫痛、肢無力、面色不華、頭昏、心悸、舌質淡紅、苔薄白、脈沉細。治宜補氣血、溫經脈、散風濕，方選大防風湯。2.溫熱蘊結。主證為膝腫痛、局部關節有熱感、面色黃有油垢、小便色黃、大便先干后溏、舌質偏紅、苔薄黃、脈滑數。治宜清熱滲濕、疏利關節，方選加味二妙散。3.寒濕阻滯。主證為兩膝腫大、疼痛劇烈、走路艱難、形寒肢冷、面色白或青紫暗、苔白滑、脈沉緊或沉遲。治宜散寒溫經、除濕活血，方選烏頭湯。4.熱毒內攻。主證為膝腫痛、膝關節紅腫劇痛、勢如虎
老友 2018年11期2018-11-22
- 敷臍散治療小兒風寒瀉的臨床療效觀察
中醫證候總積分及主證積分變化。評分標準：主證（大便次數、大便性狀）按無、輕、中、重分別記0分、2分、4分、6分，次證（腹痛、嘔吐、發熱、飲食、精神、小便、脫水）按無、輕、中、重分別記0分、1分、2分、3分。（2）比較兩組臨床療效。療效評定標準[6]，痊愈：臨床癥狀及體征基本消失，中醫證候積分減少率≥95%；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，中醫證候積分減少率70%～94%；有效：臨床癥狀及體征有所好轉，中醫證候積分減少率30%～69%；無效：臨床癥狀及體征無明
實用中西醫結合臨床 2018年5期2018-06-22
- “更年期”真的熬過去就好了嗎？
：1、腎陰虛損型主證：頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，大便秘結，尿少色黃，月經紊亂，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈沉細弱。治療：滋腎育陰。2、腎陽虛損型主證：小便較多，月經紊亂，帶下較多，腰膝酸冷，大便溏薄，面色晦黯，舌淡苔薄，脈細無力。治療：溫腎扶陽。3、肝腎陰虛型主證：頭暈耳鳴，煩躁易怒，情志憂郁，耳鳴失聰，健忘多夢，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。治療：滋養肝腎。4、脾腎陽虛型主證：精神萎靡，氣短懶言，形寒肢冷，五更泄瀉，小便清長，胃納欠佳，面
問健康畫報 2018年2期2018-03-12
- 基于“不確定性思維”下的《金匱要略》主證分層分析*
代醫家所重視。識主證是辨證的核心。劉渡舟教授認為[1]臨床辨證時，應先抓主證。然而要想準確、迅速、有效地識別主證則并非易事，大量不確定性的因素充斥其中，讓人捉摸不透。其次，欲明主證的含義，有必要先對證的概念進行歷史考察，放在當時的歷史背景下去理解，消除古今差異。將主證劃分層次不僅有助于對原文的分析，同時對提高臨床思維能力亦大有裨益。1 “不確定性思維”的哲學意蘊“不確定性思維”屬于研究世界本質的哲學范疇，與自然科學有著緊密的聯系。在早期由于牛頓創造的經典力
天津中醫藥 2018年11期2018-01-23
- 歐陽坤根主任治療脾胃病的經驗介紹
四診合參、善辯主證1.1 癥狀與主證對于患者癥狀，例如脹滿、疼痛等，歐陽主任強調應對加重誘因和發病進行詳細詢問，在誘因中可對主證進行分析，若患者在外受寒邪或者進食寒涼時加重，則為寒證，反復發作患者為虛寒證，主證是在勞累后引起的虛證，見寒象則為陽虛。1.2 主證與發作時間歐陽主任臨證對疾病的發作時間進行仔細地詢問，主要是因為天地四時不斷的變化，而自然界的陰陽之氣也會隨之發生變化，根據中醫“天人相應”的理論，其與主證發作具有一定的相關性，根據患者主證發作時間
中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2018年28期2018-01-12
- 真實世界鹿瓜多肽注射液治療骨折的中醫證候與節氣分析＊
。入院與出院患者主證均為氣滯血瘀證，分別占總人數的60.53%、53.08%；立夏和雨水兩個節氣入院患者最多，分別占總人數的5.26%、5.24%。結論：使用鹿瓜多肽注射液治療骨折患者以中老年人居多，患者病證以氣滯血瘀證居多，立夏、雨水入院患者居多。為臨床骨折治療時應中醫辨證論治，順應疾病本身特點及節氣變化，辨證用藥的特點提供理論基礎。鹿瓜多肽注射液骨折患者中醫證候發病節氣鹿瓜多肽注射液是梅花鹿（Cervus nippon Temmick）的骨骼和葫蘆科甜
世界科學技術-中醫藥現代化 2017年3期2017-06-21
- 痛經的按摩治療
施治。氣滯血瘀型主證月經期前，或行經當時，小腹疼痛劇烈，部分伴發腫脹感，拒按；月經量過少，行而不暢，經血顏色紫黯，多夾雜血塊，胸脅處及乳房出現不同程度脹痛，舌象正常，或紫色斑點，脈沉弦。治則活血化瘀，行氣止痛，助肝氣疏泄。選穴肝俞、三交俞、血海、三陰交、太沖、天樞。寒濕凝滯型主證月經期前，及行經當時，小腹疼痛，冷感喜暖，月經量過少，夾雜血塊，白帶量多，舌紫質黯，診脈呈沉緊脈，或可見沉遲脈。治則溫經通絡，散寒理氣，活血化瘀。選穴脾俞、腎俞、命門、腰陽關、八髎
保健文匯 2017年6期2017-02-01
- 犢牛泄瀉的辨證施治
脾虛泄瀉（1）主證：發病緩慢，病程較長，毛焦肷吊，體質漸瘦，經常便稀，呈灰黑色，唇舌色淡，舌面無苔。（2）病例：本鄉北山根村王xx家一頭兩月齡牛于2016年4月20日來就診。主訴；拉稀20多d，轉治數處，時好時壞，療效甚微。臨床檢查：精神怠倦，毛焦體瘦，口淡舌軟，肚腹虛脹，排出帶有泡沫、黏液的稀糞，糞中稍帶有暗紅色血液。（3）治療：以健脾治瀉為治則，方用知柏芩連湯加減：黃檗30g、黃連15g、陳皮15g、焦山楂30g、神曲20g、澤瀉15g車前子20g、
中國畜牧獸醫文摘 2017年7期2017-01-16
- 中西醫結合治療類風濕關節炎的經驗淺談
濕，痹阻經絡證。主證：肢體關節疼痛，痛勢較劇，部位固定，熱則痛緩，關節屈伸不利，晨僵，局部皮膚或有寒冷感，舌淡，苔白，脈弦緊或沉緊。烏頭湯加減：麻黃、芍藥、生甘草。②外感寒濕，郁而化熱證。主證：關節疼痛，腫脹，觸之灼熱，晨僵明顯，怕冷惡濕，舌質紅，苔薄白兼黃，脈濡數。桂枝芍藥知母湯加減：桂枝、白芍、知母。③濕熱痹阻，濕重于熱證。主證：關節腫脹，積液以下肢膝，踝關節為重，伴疼痛，灼熱，周身困乏無力，下肢沉重酸脹，舌體胖，邊見齒印，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。三妙
中國醫藥指南 2017年7期2017-01-15
- 健胃消食片治療功能性消化不良的臨床研究
88.3%；中醫主證療效愈顯率46.8%，總有效率91.0%；鋇條胃排空療效愈顯率45.9%，總有效率52.5%。結論：健胃消食片治療脾胃虛弱所引起的功能性消化不良療效確切，安全性高。功能性消化不良；健胃消食片；臨床研究功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是臨床上最為常見的消化系統功能性疾病之一，30%人群在一生中均出現過消化不良的癥狀，功能性消化不良的發病率為30%～50%［1］，其發病機制十分復雜。從中醫理論角度分析，功能性
實用中西醫結合臨床 2016年8期2016-11-11
- 中醫辨證治療抑郁癥的體會
。1、肝郁脾虛 主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩，悲觀厭世，唉聲嘆氣；肝氣郁滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。方藥： 柴胡舒肝散加減。2、氣滯血淤 主證：情緒抑郁，自殺
東方食療與保健 2016年11期2016-03-07
- 產后漏乳的中醫治療
，故而乳汁自溢。主證：乳頭未經乳兒吸吮，乳汁自然流出，或隨化隨出，乳房柔軟不脹，乳汁清稀，精神疲乏，氣短乏力，納谷不香，舌質淡紅，舌體胖大，苔薄白，脈細弱。治擬補益中氣，佐以固攝。方選補中益氣丸加減。常用藥為黨參、白術、黃芪、當歸、升麻、柴胡、芡實、五味子。偏于氣陰不足者可加麥冬、烏梅、炙甘草。偏于陽氣不足者加川續斷、肉桂、干姜。肝胃郁熱型產后情懷不暢，精神抑郁，或素體精神憂郁，肝氣郁結，郁而化熱，熱傷乳絡，可迫乳外出。主證：產后漏乳，質地黏稠，色黃白相間
中國民間療法 2016年11期2016-02-02
- 117例頸動脈粥樣硬化患者中醫證候特點研究
聚類分析2.3 主證的一般分布 痰濁證多見于50歲～69歲人群中，肝腎陰虛證在70歲以上年齡組較為突出；血瘀證發病隨年齡增高而呈現明顯的增加趨勢。40歲～49歲僅有8例患者納入調查，可見年齡是動脈粥樣硬化的重要的不可逆轉危險因素之一；各主證在男女性別分布上大致相同（P＞0.05）。詳見表2、表3。表2 各年齡段主證分布情況 例（%）表3 性別間主證分布 例（%）2.4 主證的頸動脈超聲指標 單雙側病變發生率方面，肝腎陰虛證、血瘀證以雙側病變較為多見（P＜0
中西醫結合心腦血管病雜志 2015年3期2015-06-13
- 王道全治療小兒感冒經驗
2.1 風寒感冒主證：惡寒重，發熱輕，無汗，鼻塞，噴嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。治法：疏風散寒，發汗解表。處方：開天門，運太陽，推坎宮，揉耳后高骨，揉二扇門，揉外勞，推三關，推天柱骨，揉風池，揉風府，揉迎香，黃蜂入洞，鳳凰展翅。方義：開天門、運太陽、推坎宮、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關、揉外勞、推天柱骨、揉風池、揉風府以發汗解表，疏風散寒；鳳凰展翅為十三大手法，與以上穴位配合，加強散風寒之作用；黃蜂入洞、揉迎香以散寒開通鼻竅，善治鼻塞
實用中醫藥雜志 2015年9期2015-04-04
- “循序漸進”案例教學法在中醫內科辨證思維訓練中的應用
教學的核心重點，主證、兼證、變證是中醫內科辨證思維訓練的核心內容。通過循序漸進案例教學，教授學生準確辨識主證、兼證、變證，從而有效地訓練學生掌握化繁為簡的辨證思維。循序漸進案例教學法；辨證思維；中醫內科學中醫內科學是以中醫理論闡述內科疾病的病因病機、證候特征、辨證論治及預防、康復、調攝規律的一門臨床學科。在中醫內科教學中，臨床辨證的思維訓練是核心重點和難點。傳統的中醫內科學授課主要以教師為中心，實行填鴨式教學，以傳輸大量理論知識為主，忽略了學生臨床辨證的思
大眾科技 2015年2期2015-03-31
- 抓主證識病機療寵疾
415000）抓主證識病機療寵疾徐文明（湖南省常德市寵濟堂動物診療中心湖南常德415000）最能反映病機的證才能稱為主證，抓主證反映了辯證論治的最高水平，因此，能否抓好主證，就成了臨證的一個關鍵問題。筆者近年從事寵物中獸醫診療時研讀《傷寒論》，采用《傷寒論》中的六經辯證法治療寵物疾病時，只要能抓出主證，識得病機，就能合理選用治療方法，療效快而且確切，特通過病案來介紹如何抓主證而識病機，針對病機而治療。1 病例一1.1 基本情況雜交犬，25日齡，從半個月前一
中國動物保健 2015年9期2015-02-05
- 正心泰治療急性心肌梗死的療效觀察
察標準：觀察患者主證[4]（胸悶、心悸、氣短、胸痛、倦怠乏力、自汗）以及血脂變化等。1.4 判斷標準[5]：主證主要包括胸悶、心悸、氣短、胸痛、倦怠乏力、自汗。主證積分：由醫務人員向患者提問，患者能清晰說出癥狀且較顯著的記為3分，不太顯著記為2分，無癥狀記0分。1.5 統計學方法：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意
中國醫藥指南 2014年36期2014-11-17
- 中獸醫對奶牛產褥熱的分型論治
褥期內凡以發熱為主證,并伴其他癥狀者都稱產褥熱[1]。中獸醫認為發熱之故,非止一端，其病因有：第一，由于正虛則外邪易侵，邪氣內郁，外邪與敗血相搏而致高熱；第二，陽明燥氣與瘀血相蒸之候，瘀血內阻，氣機不暢，水津不升所致口渴、發熱；第三，敗血內瘀傷及榮衛，血在腠理，榮衛不和，故發熱惡寒；第四，出血過多,陰血不足則為血虛發熱。勞倦亡血、外感邪毒、脈絡受阻、營衛失調均可致發熱,故臨床上需結合病因病機進行分型證治[2]。1 分型論治產后多虛多瘀，中獸醫按照辨證論治的
中國獸醫雜志 2014年2期2014-01-27
- 從主病主證角度探析君藥
均為“針對主病或主證起主要治療作用的藥物”，但在具體制方原理部分卻不見主病、主證之論述，使很多初學者不知在學習和臨床實踐中如何判斷主病、主證，進而對兼病和兼證的判斷也失去參照，從而造成對方劑君、臣、佐、使組方原則的理解不夠深刻，影響方劑的學習和運用。筆者試從主病、主證的角度，對方劑中君藥的概念進行進一步探析。1 君藥源流最早提出君臣佐使概念的是《素問·至真要大論》［1］中:“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使?！薄熬怀级?，奇之制也;君二臣四，偶之制也;君
中醫藥信息 2014年5期2014-01-24
- 蒙醫藥治療再生障礙性貧血78 例療效觀察
標準如下［2］。主證: 發熱、面色微黃或蒼白、乏力、齒鼻衄血、皮膚紫斑。次證: 頭痛、頭暈、心慌、氣短、口干、口苦、倦怠疲乏、食少納差、腹脹便溏。具備以上2 個以上主證及1 ～3 個次證，結合血象及骨髓象即可確診。3 辨證分型診斷及治療3.1 毒熱型主證: 發熱、面色微黃、齒鼻衄血。次證: 口干、頭痛、頭暈乏力、心慌、氣短。舌質紅、苔略黃。脈細數。方藥: 伊和湯，成人3 ～5g，早飯前沖服。紅花十三味丸，成人1 ～2 丸午口服。寒水石二十一味，成人1 丸晚
中國民族醫藥雜志 2014年9期2014-01-23
- 慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化的中醫證型分布規律
，同時將本病分為主證：肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證；兼證：瘀血內結證、水濕內阻證。1.3 統計學方法 應用SPSS 11.5統計軟件包進行統計學分析，采用χ2檢驗分析主證與Child-Pugh分級的關系、兼證與Child-Pugh分級的關系、兼證分布與主證的關系、主證與并發癥的關系。2 結 果2.1 主證與Child-Pugh分級的關系 見表1。由表1可見，A級29例，以肝郁脾虛證(65.5%)為主，肝膽濕熱證34.5%，未出現脾腎陽虛證
河北中醫 2013年3期2013-11-14
- 小兒外感發熱的中醫護理體會
］。表寒發熱:⑴主證及治則:主證:惡寒發熱，無汗、頭痛，肢體酸楚，鼻塞涕清，咽癢咳嗽，咳聲重濁，咯痰清稀，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，指紋淺紅。治以辛溫解表為主。⑵施護特點:①服用辛溫解表藥要武火快煎并趁熱服下，服下后避風休息，多喝熱粥、溫水或飲生姜紅糖茶，以助發汗祛邪，但發汗不可太過，以遍身微有汗出為宜，汗出后及時更換衣物，防止再次受涼。另外，室內外空氣要新鮮而溫暖，衣被要適宜，若惡寒較重可加重保暖措施，而不宜用冰袋、冰帽冷敷降溫。②熱水浴與藥浴:以50℃
大家健康(學術版) 2013年11期2013-08-15
- 淺談《傷寒雜病論》中麻黃的臨床用法
實，皆可用麻黃。主證：惡寒發熱，無汗而喘。方劑選用麻黃湯。方解：麻黃苦辛溫，為肺經專藥，有解表散寒、宣肺平喘之功，為全方之首。桂枝佐麻黃發汗，杏仁佐麻黃平喘，炙甘草調和諸藥，使其宣散而不傷正。臨床可用于上呼吸道感染、流感、感冒等。2 解表清熱《傷寒論》63條提到“發汗后……汗出而喘，無大熱者，用麻杏石甘湯”。病機為：風熱襲表（或風寒郁而化熱），邪熱犯肺。主證：高熱寒戰，胸痛咳嗽，鼻煽氣喘，咳痰黃稠，舌紅苔黃，脈象滑數。方劑選用麻杏石甘湯。方解：麻黃解表宣肺
衛生職業教育 2013年22期2013-03-18
- 劉玉潔運用經方治療緩慢性心律失常的臨證經驗
?！眲熥プ”緱l主證“胸滿煩驚”，認為肝郁日久，邪陷于內則胸滿，相火上炎擾心則見煩躁，病久心陽受損則見心悸，故根據其主證用藥，運用柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹、大黃治療心陽虛損、肝郁氣滯型緩慢性心律失常。證見：心悸，胸悶，氣短，心煩急躁，周身乏力，遇情志不遂則加重，舌質淡、苔薄白，脈沉緩。方中柴胡、黃芩、半夏、黨參為小柴胡湯之意以和解少陽樞機，疏肝解郁，扶正祛邪，四藥合用則心悸、胸悶、心煩、乏力諸癥即解；茯苓助太陽氣化進而扶助心陽，安神定悸；龍骨、牡蠣鎮心安神定
江蘇中醫藥 2013年1期2013-02-19
- 跟師醫案心得
。君指方劑中針對主證起主要治療作用的藥物；臣指輔助君藥治療主證，或主要治療兼證的藥物；佐指配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反作用的藥物；使指引導諸藥直達病變部位，或調和諸藥的藥物。劉世平主任醫師在針灸治療過程中將君臣佐使應用于取穴法則中，即君穴為對主證起主要治療作用的穴位；臣穴指輔助君穴治療主證的穴位；佐穴指配合君臣治療兼證的穴位；使穴為調和之穴位，使之陰陽平衡。結合上述醫案中患者周身瘙癢，《素問·至真要大論》云：“諸痛癢瘡，皆屬于心”。癢者，
中國民間療法 2013年2期2013-01-23
- 生豬熱證論治
證候，為表熱證。主證：患畜身熱，微惡風寒，體溫升高，氣足喘粗，鼻流清液，咽喉腫痛，口色紅，苔紅黃，脈數有力，見于疾病初起。熱邪不解而化熱入氣血，為里熱證。主證：高熱不退，體溫升高，口渴喜飲，食欲廢絕，煩躁不安，抽搐，便血，口色赤紅，苔黃，脈數，見于疾病中后期。外感多屬實熱證。內傷熱證是由臟腑功能失調、勞役過度和內傷造成，多發生于體質虛弱，陰血不足和瘀血化熱，常見有陰虛熱證、氣虛熱證和血瘀熱證。陰虛熱證，主證：低熱不退，耳鼻微熱，患畜煩躁不安，糞便干小，尿少
中獸醫學雜志 2013年1期2013-01-23
- 辨證論治配合食療治療胃癌探析
1 脾胃虛寒型 主證為胃脘脹隱痛，喜按喜溫，或暮食朝吐，朝食暮吐，時嘔清水，面色白無華，肢涼神疲，或便溏浮腫，舌質胖淡、舌苔白滑，脈沉緩。治則：溫中散寒，健脾和胃。方藥：紅參、白術、茯苓、蓽拔、婆羅子、陳皮、半夏各10g，高良姜、甘草各6g，生黃芪、薏苡仁各30g，水煎服，1d1劑，早晚各服100mL，連服21劑為1個療程。配以食療方：陳皮紅棗飲：橘子皮1塊，紅棗3枚。紅棗去核與橘皮共煎水即成。1d1次，連服10d。具有行氣健脾，降逆止嘔的作用。1.2 肝
陜西中醫 2012年1期2012-04-13
- 中醫內科教學中主證、兼證、變證相結合探析疾病本質
?中醫內科教學中主證、兼證、變證相結合探析疾病本質張蘊慧（山東中醫藥大學臨床學院，濟南 250014）疾病是在一定病因作用下機體自身調節紊亂而發生的異常生命活動過程，并引發一系列功能、結構的變化，表現為癥狀、體征和行為的異常。證體現了疾病的主要矛盾，主證作為疾病的主要矛盾而存在，兼證則是與主證相伴而生的疾病的次要矛盾，變證則是主證在失治誤治后，出現的病理轉歸。所以在中醫內科教學中只有把握好三者的相互關系，把三者緊密的結合起來，才能執簡馭繁、駕馭病情。主證；
中國中醫藥現代遠程教育 2012年11期2012-01-28
- 中醫整體內傷病證候之結構框架及完整之證候診斷標準的設計（草案）
虛證1.氣虛證：主證：1神疲乏力；2少氣懶言；3畏風自汗；4舌淡白或瘦削具齒痕；5脈虛無力（弱，軟，濡等）；6面色晄白；7語聲低微。診斷標準：以上具備三項2.血虛證：主證：1.面色蒼白或萎黃無華；2體位轉變時昏眩；3唇舌或指甲淡白；4脈沉細。診斷標準：以上具備三項（本證與氣虛證同時存在為氣血虛）。3.陰虛證：主證：1.五心煩熱；2口干咽燥；3舌鮮紅少苔或無苔；4脈沉細數。次證：1面顴紅赤；2便結，尿短赤；3盜汗。診斷標準：主證三項，次證一項?；蛏圊r紅無苔一
黑龍江中醫藥 2012年3期2012-01-24
- 慢性移植腎腎病中醫辨證分型與移植腎功能的相關性分析*
CAN患者中醫主證與CKD分期的相關性 見表1。肺腎氣虛證CKD分期以Ⅱ～Ⅲ期為主；氣陰兩虛證及肝腎陰虛證CKD分期以Ⅲ～Ⅳ期為主，氣陰兩虛證及肝腎陰虛證各有74.1%及81%的患者為CKDⅢ～Ⅳ期；脾腎陽虛證82.1%的患者為Ⅳ～Ⅴ期。表1 CAN患者不同中醫主證的CKD分期情況（n）2.3 CAN患者不同中醫主證的SCr及eGFR水平見表2。氣陰兩虛證、肝腎陰虛證及脾腎陽虛證SCr顯著高于肺腎氣虛證 （P＜0.01），eGFR水平顯著低于肺腎氣虛證（
中國中醫急癥 2012年12期2012-01-23
- 中藥對腦梗塞患者的康復治療方案分析
淤血，痹阻脈絡型主證：半身不遂，口舌歪斜，舌強或不語，偏身麻木，頭暈目眩，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑，使用化痰通絡湯加減。方中半夏、茯苓、白術健脾化濕；膽南星清化痰熱；天麻平肝熄風；香附疏肝理氣，調暢氣機，助脾運以化濕；又配以丹參、毛冬青活血化瘀；大黃通腑泄熱涼血，以防腑實。2.2 痰熱腑實，風痰上擾型主證：半身不遂，口舌歪斜，舌強或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑，使用星蔞承氣湯加減。方中生大黃
中國民族民間醫藥 2010年18期2010-08-15
- 乳腺增生病中醫證型之主證研究*
準(含中醫證型及主證標準)一般分為國家、教科書、行業和地方標準 4級?！吨兴幮滤幣R床研究指導手冊》[4]和《中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語證候部分》[5]國家標準及省屬地方標準中尚未記載本病中醫證型之主證。中國中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[6]僅將本病分為肝郁痰凝和沖任失調兩個證型,且每型中主證內容遺漏較多,不能全面反應主證臨床表現。近年來普通高等院校使用的《中醫外科學》[7,8]、《針灸學》[9,10]和《針灸治療學》[11,12
實用中醫藥雜志 2010年9期2010-04-13
- 陳瑞春臨床應用經方的經驗
明辨病機，緊扣主證病機是疾病發生、發展的機理?！秲冉洝酚小爸斒夭C，各司其屬”之說?！秱摗芬粤洷孀C為綱、八綱辨證為目，揭示了中醫認識疾病的辨證思維方法。然經方的臨床運用，關鍵在于辨識病機。一般來說，臨床上有什么樣的證候，就必然反映出相應的病機，病機與證候是統一的，故臨證應求因審證，明辨病機。先生認為腎炎陽虛水泛而浮腫，心臟性（包括肺心、風心）陽虛水上凌心水腫，以及不明原因的水腫，只要病機是“陽虛水邪泛濫”，皆可以真武湯主之。上述不同病證，以一方“異
實用中西醫結合臨床 2010年2期2010-04-12
- 乳腺癌化療患者的辨證施食
1.肝氣郁結型:主證:乳房腫塊初起脹痛,引及兩胸脅作脹,情緒抑郁或急躁,心煩易怒,口苦咽干,苔薄白或薄黃,舌質稍暗,脈弦滑。飲食以疏肝理氣、化痰散結之品為主。忌辛辣刺激之品?？捎描坭疥惼だ钭硬?枸杞子100g,陳皮30g,李子4枚。加水煎湯代茶飲;青橘葉皮核湯:青橘葉、青橘皮、青橘核各25g,用黃酒與水各半同煎,每日2次溫服。2.沖任失調型:主證:乳內腫塊質地硬韌、粘連,表面不光滑,五心煩熱,午后潮熱,盜汗,口干,腰酸膝軟,兼有月經不調,苔少或有裂紋,舌質
中國民間療法 2010年7期2010-02-10
- 張瓊林教授治療胃下垂經驗（二）
氣虛，清陽下陷 主證：食納漸少、形體日瘦、心慌氣短、昏昏欲脫，或失眠多汗、心煩抑郁、心（胃）下動怵。面色萎黃或蒼淡，舌偏小、苔薄或正常，脈多沉細微而帶數（100次以內/分）。血壓常低（80/60～100/60毫米汞柱)。治療應以補中益氣、養榮提陷為主。方用加味補中益氣湯： 炙黃芪、葛根各30克，白術15克，當歸12克，大紅參、陳皮各10克，炙甘草5克，升麻、柴胡各8克，炙黃精20克。加減：多汗加煅牡蠣30克（先下），山萸肉15克；失眠加茯神30克，柏子仁1
家庭醫藥 2009年2期2009-03-14
- 張瓊林教授治療胃下垂經驗
腸胃，清氣不升 主證：進食少、消瘦、頭昏、欲嘔，站立時癥狀加劇，平臥時緩解；動則脘中有水蕩漾聲，收腹吸氣則腸中漉漉而鳴，舌偏大或正常，脈細濡。主要以溫陽化飲、運脾舉陷的方法治療，方藥選用苓桂升陷湯加味：炙甘草5克，升麻、柴胡各8克，桂枝、附片、干姜各10克，白芥子12克，生半夏15克，蒼白術20克，茯苓30克。用法：常規煎2遍，取藥汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。 加減：吐酸者加煅瓦楞40克（先煎），吳茱萸5克；便泄者加赤石脂20克，
家庭醫藥 2009年1期2009-02-05
- 糖尿病性神經病變的中醫辨證選方
虛弱，衛表不固【主證】 上半身時時汗出甚多，少氣懶言，神疲乏力，面色少華，易于感冒，舌苔薄白，脈細弱?！局畏ā恳鏆夤瘫碇购??！痉剿帯坑衿溜L散加味。黃芪20克，白術10克，防風10克，浮小麥30克，糯稻根20克，生牡蠣30克，太子參15克，茯苓10克，生甘草6克?！居梅ā克?，每日1劑，分2次服用。陰陽失調，營衛不和【主證】上半身出汗，尤以頭面部、頸部出汗為多，進食或勞累時大汗，陣陣畏熱汗出，下肢畏寒欠溫，下半身無汗或少汗。舌嫩紅，少苔，脈緩?！局畏ā空{陰陽
糖尿病新世界 2006年2期2006-04-26