法林
- 心臟瓣膜置換術術后應用質子泵抑制劑對華法林初期抗凝效果的影響分析
膜置換術后使用華法林主要用于抗凝, 然而若過度抗凝會造成出血, 導致患者生命岌岌可危［1］。為能夠科學合理使用華法林, 強化抗凝效果, 本研究提出在這一治療基礎上同時使用質子泵抑制劑(proton pump inhibitors, PPI)如奧美拉唑、泮托拉唑鈉聯合治療,以有效預防消化道出血不良事件, 優化預后, 現對其具體實施方法及臨床治療效果做如下總結。1 資料與方法1.1 一般資料 對本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的心臟瓣膜置換術術后
中國實用醫藥 2023年21期2023-12-13
- 華法林、利伐沙班治療慢阻肺合并急性中危肺栓塞、肺高壓的療效分析
，但實踐表明，華法林起效慢且半衰期長，藥效易受食物或者藥物的影響，臨床應用時需要根據凝血時間進行劑量調整，因此臨床應用具有局限性[3]。利伐沙班時一種新型抗凝藥物，多用于術后靜脈血栓的預防以及靜脈血栓栓塞的治療中，療效理想，但其用于慢阻肺合并肺栓塞的治療中研究較少，其應用效果有待考證[4-5]?；诖?，納入2019 年1 月—2021 年7 月定西市人民醫院收治的80 例慢阻肺并急性中危肺栓塞、肺高壓患者為研究對象，分析華法林、利伐沙班兩種藥物的應用效果以
系統醫學 2023年7期2023-07-19
- 三七總皂苷對華法林抗凝作用的影響及機理研究
100029）華法林是臨床一線口服抗凝藥物，廣泛用于預防心房顫動、心臟瓣膜置換等引發的血栓栓塞及腦卒中事件，以及預防和治療深靜脈血栓和肺栓塞[1]。華法林的循證醫學證據充足、價格低廉，因此成為抗凝治療的首選藥物之一。然而，華法林的臨床應用也有許多局限性，包括治療窗狹窄、需要頻繁的臨床監測等[2]。華法林在臨床使用時易受多種食物和藥物的影響，包括中藥和西藥。其可導致華法林抗凝強度的增強或減弱，甚至發生嚴重不良反應。根據2005年的系統性回顧研究，可影響華法林
內蒙古醫科大學學報 2023年1期2023-07-11
- 華法林抗凝治療與CYP2C9 基因多態性的研究
100037）華法林（warfarin）是臨床上應用最廣泛的口服抗凝藥物，雖然近年來新型口服抗凝藥（novel oral anticoagulant，NOAC）的臨床應用逐漸增加，但華法林因其臨床適應證廣泛、臨床證據更為充分，且價格低廉、易于拮抗，仍是治療和預防多種疾病血栓事件的一線藥物[1-3]。與此同時，華法林也有較多缺點，如治療窗窄、劑量個體差異大、抗凝效果受到基因、藥物、飲食等多種因素影響，使得患者需在治療期間頻繁抽血以監測國際標準化比值（inte
醫學信息 2023年2期2023-03-21
- 中藥對華法林藥動學及抗凝作用影響的研究進展
200032）華法林是一種雙香豆素類抗凝劑，在治療慢性心房顫動、血栓栓塞性靜脈炎的過程中，以及人工置換心臟瓣膜等手術后，常被用以預防血栓的形成及發展［1］。該藥口服有效且作用持久，多用于長期抗凝，但缺點是治療窗窄，易與其他藥物發生相互作用，且療效存在明顯的個體差異，患者在服藥期間需監測國際標準化比值（INR），根據其適應癥使INR 維持在2.0～3.5 之間。雖然近年來新型口服抗凝劑的使用有所增加，但華法林作為一種傳統經濟的抗凝藥物仍占據非常重要的地位［2
中成藥 2023年2期2023-03-16
- 新型口服抗凝藥物在血栓栓塞性疾病中的應用研究?
栓栓塞的效果和華法林相當,但是出血風險明顯增加[4]。另外,達比加群的II期臨床試驗研究了達比加群在對華法林適用于機械性心臟瓣膜患者中的效果,但是由于出血和血栓栓塞性并發癥的發生率很高,該研究被提前終止[5]。因此,在有機械心臟瓣膜的情況下,不建議使用NOAC進行房顫的抗凝治療,而應使用華法林治療[6]。非瓣膜性房顫是指無機械性人工瓣膜或無中度至重度二尖瓣狹窄的房顫[3]。多項大型研究均表明NOACs用于非瓣膜性房顫獲益明顯優于華法林[7－11]。每個試驗
中國心臟起搏與心電生理雜志 2022年4期2022-12-27
- 他汀類藥物對華法林抗凝強度的影響研究
宋浩靜，董占軍華法林是傳統香豆素類口服抗凝藥，臨床應用廣泛，常用于房顫、深靜脈血栓、肺栓塞等血栓栓塞性疾病的預防與治療， 華法林含兩種消旋異構體R和S 型異構體，S-華法林的抗凝活性約為R-華法林的3 ～5 倍［1］。 華法林在體內主要通過肝臟細胞色素P450（CYP450）酶系代謝，其中S-華法林主要經細胞色素P2C9（CYP2C9）代謝，少量經細胞色素P3A4（CYP3A4）及 細 胞 色 素P2C19（CYP2C19）代謝，R-華法林則可被CYP3A
中華保健醫學雜志 2021年1期2021-03-17
- 抑酸藥遇華法林可能便血
心肌梗死，使用華法林抗凝，國際標準化比值INR穩定，無口腔黏膜、皮下出血，無尿血、便血。近期，老先生因十二指腸潰瘍入消化科治療，用奧美拉唑3天后，出現了便血。醫生立即停用華法林和奧美拉唑后，患者恢復正常，便潛血轉為陰性。奧美拉唑和華法林均為臨床常用藥，前者是質子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，是臨床上治療消化性潰瘍的首選藥物;后者為臨床常用口服抗凝藥，用于預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞、房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術后引起的血栓栓塞并發癥。由于心腦血管疾病患
保健與生活 2021年6期2021-03-16
- 華法林的基因多態性研究和臨床應用進展Δ
671000)華法林是香豆素類抗凝血藥的主要代表藥品[1]。因具有充足的循證醫學證據、確切的治療效果以及低廉的價格，華法林已被廣泛應用于臨床抗凝治療中。前期的研究結果表明，華法林不但能有效地降低心房顫動患者腦卒中發生率，而且使心肌梗死所導致的死亡風險降低約24%[2]。然而，由于華法林狹窄的治療范圍、較高的出血風險以及藥物反應的個體差異，至今該藥的使用仍然困擾著許多臨床醫師。近年來，隨著醫學的不斷進步以及藥物基因組學的日益完善，基礎醫學對于藥物代謝的探索一
中國醫院用藥評價與分析 2020年11期2020-12-14
- PDCA循環健康教育在提高心臟瓣膜置換術后患者對口服華法林知識的知曉率中的應用效果分析
月，臨床上首選華法林，循證醫學的研究結果表明它是目前抗凝治療的首選藥[3,4]。但是，華法林治療窗口窄，起效慢，治療效果易受年齡、個體差異、日常飲食、藥物相互作用及自身其他疾病等諸多因素影響。大量數據顯示，華法林位列因服用劑量及方法不當致患者出血與栓塞急診住院的十大藥物之首[5]。對抗凝藥量的不當控制可能導致藥物療效下降或出血風險增加[6]，因此，患者了解華法林的作用、其潛在副作用、相互作用的藥物和食物、應注意的事項、堅持服用華法林的重要性以及并發癥的自我
世界最新醫學信息文摘 2020年80期2020-12-09
- 醫生常說的“抗凝治療”究竟是啥
療。經典抗凝藥華法林也有局限嗎？抗凝治療的藥物包括華法林與非維生素K拮抗劑口服抗凝藥。其中，華法林是經典的抗凝藥物，其療效確切，但華法林也有局限性。首先，服用華法林者需定期監測抗凝力度?；颊咝枰ㄆ谌メt院檢查凝血指標，以判斷自己的用藥劑量是否合適。國際標準化比值（INR）比較穩定的患者，需要至少每個月檢查一次;如果INR波動較大，則要增加檢查頻率。其次，華法林的藥效受到食物和藥物的影響。食物中維生素K的含量會影響華法林的效果，動物肝臟、菠菜、綠茶等食物中維
保健與生活 2020年19期2020-10-26
- VKORC1基因分型對華法林初始抗凝治療的影響和臨床指導意義
100037華法林主要用于靜脈血栓栓塞性疾病的一級和二級預防、房顫血栓栓塞的預防，以及預防瓣膜病、人工瓣膜置換術和心腔內血栓的形成；其治療窗窄、劑量變異性大、需要頻繁檢測凝血功能來調整用藥劑量。瓣膜置換術后的患者住院期間給予初始固定劑量后，一般需要每天或隔日檢測PT-INR值以調整劑量，最終獲得穩定劑量通常需要數周到數個月的時間，這給醫患帶來煩擾和困難。維生素K環氧化物還原酶復合體1（VKORC1）能夠將維生素K環氧化物還原成維生素K的氫醌式，進而參與凝
藥學與臨床研究 2020年2期2020-05-23
- 華法林分子印跡聚合物的制備及其吸附性能的分析
450001)華法林是雙香豆素類衍生物,廣泛用于預防和治療人類血栓[1-2]。但華法林存在一些缺點,如治療窗窄,過量使用可能會導致血栓或栓塞;孕婦使用華法林會對胎兒的骨骼發育產生嚴重影響;華法林療效與不良反應個體差異較大等,因此需對華法林的含量進行嚴密監測[3-5]。分子印跡技術是以目標物分子或其結構類似物為模板分子,使之與功能單體接觸,兩者在共價鍵或非共價鍵的作用下形成預聚物,然后在引發劑的作用下,預聚物和交聯劑發生聚合反應,在模板分子周圍形成高度交聯的
理化檢驗-化學分冊 2020年3期2020-04-24
- 數理統計在研究部分人群華法林穩定劑量中的應用
引言與研究背景華法林是目前世界上應用最廣泛的一線口服抗凝藥[1-2]，據統計，在美國，每年有200萬左右人口開始使用華法林預防和治療血栓栓塞性疾病，華法林在臨床上可應用于靜脈血栓栓塞、房顫、肺栓塞、急性心肌梗死等疾病的預防和治療，但華法林在臨床應用中存在很多局限性[3]，主要表現在藥物濃度太低無法產生治療效果，濃度太高容易引發副作用?；颊邔θA法林劑量的個體差異較大，并且華法林治療效果受藥物相互作用影響嚴重，為加強華法林藥物利用效果，提高患者治療機率，減少不
南昌大學學報（理科版） 2020年6期2020-04-10
- 華法林(warfarin)
1概述華法林是公認的窄治療指數藥物（NTIDs）之一，并為中國、美國、日本和加拿大等國家的NTIDs目錄所收載[1-2]。華法林主要通過抑制維生素K依賴的凝血Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的生成和活化阻斷凝血過程，從而發揮抗凝作用，臨床上主要用于預防和治療靜脈血栓栓塞性疾病、心臟瓣膜病、心房顫動等疾病。該藥是我國醫保用藥，也被列入國家基本藥物目錄[3-4]，并為眾多國內外相關指南或專家共識所收載，具有其他藥物不可替代的地位[5-6]。2安全用藥提示2.1替換使用對于不
上海醫藥 2020年26期2020-02-23
- 胺碘酮劑量調整對華法林維持劑量的影響
361026華法林的治療窗窄，藥效受很多因素的影響，其中藥物相互作用是很大一個因素[1]。研究藥物相互作用，在合用藥物有停用、劑量有調整時，可以預測性地調整華法林的給藥劑量，從而縮短INR 達標時間，減少藥物不良事件的發生。臨床上常有合用華法林和胺碘酮的病例，且二者存在相互作用[2-5]，但國內關于華法林和胺碘酮的相互作用的研究大都停留在短期的住院階段。本文將對長期合用華法林和胺碘酮的病例進行觀察，分析胺碘酮的劑量調整對華法林的維持劑量的影響以及二者的劑
中國醫藥科學 2019年23期2020-01-10
- HPLC法測定大鼠血漿華法林及紅參對華法林抗凝作用的影響
350001華法林(warfarin)是口服香豆素類抗凝藥，廣泛應用于機械瓣膜置換術、血栓栓塞性疾病、心房顫動[1]。但華法林在臨床使用過程中存在治療窗窄及藥物相互作用復雜的問題，使其臨床療效和不良反應個體差異大，劑量難以掌握，一定程度上限制了其臨床應用。目前，國內的現狀為阿司匹林應用較普及，而華法林的應用率較低，僅為2.5%～3%[2]。據報道[3]，約40%的心血管疾病和腦卒中患者均合并使用中藥。由于中藥通常含有多種藥理活性成分，與成分單一的西藥相比
中國民族民間醫藥 2019年14期2019-08-20
- 心臟機械瓣膜置換術后早期患者對于華法林抗凝認知現狀與影響因素研究
者需要終身服用華法林抗凝治療，但是華法林的安全窗口期較窄，若服藥不當造成栓賽容易對患者的生存質量產生影響，也是造成患者死亡的重要原因[1]。因此需要對患者及時采取抗凝治療且具備一定的治療依從性，這就要求患者充分認識到抗凝的重要性，且具備良好認知狀況[2]。所以本文調查了患者對華法林抗凝的認知現狀，并對患者的一般情況、焦慮、抑郁以及社會因素等影響進行了討輪和研究，為臨床上制定健康教育提供了重要依據。1 資料與方法1.1 一般資料研究資料選取2017年9月-2
醫師在線 2019年3期2019-08-07
- CYP2C9和VKORC1基因多態性對華法林劑量的影響研究
G/A多態性對華法林初始抗凝劑量的影響。方法 200例使用華法林患者， 觀察患者使用華法林5～7 d后凝血酶原時間（PT）和國際標準化比值（INR）， 記錄患者服用華法林初次達標天數、總用量和平均每日用量， 同時測定患者CYP2C9位點基因型（*1、*2、*3）和VKORC1-1639位點基因型（AA、AG、GG）。結果 CYP2C9*1、CYP2C9*2/*3 VKORC1-1639 AG/GG基因型患者初次達標天數分別為（14.47±1.52）、（9.
中國實用醫藥 2019年15期2019-07-08
- 中藥注射劑對華法林抗凝作用的影響及相關機制的研究進展*
266034)華法林是臨床廣泛應用的口服抗凝藥物，主要用于預防和治療血管栓塞性疾病，防止血栓的形成與發展[1]。華法林治療指數窄，個體差異大，當國際標準化比值(INR)高出正常值范圍時，患者有出血的風險，而低于正常值時，又有形成血栓的風險。華法林是臨床用藥風險很高的藥物，且其抗凝作用易受其他藥物的影響，有文獻報道，服用華法林的老年患者在住院期間易出現藥源性凝血功能的異常變化，聯用其他藥物時應加強INR監測，從而安全有效抗凝[2]。中西藥聯合應用在臨床上很普
醫藥導報 2019年6期2019-06-17
- VKORC1和CYP2C9*3 基因對華法林敏感性的相關研究
同基因型患者對華法林作用的敏感性。方法 連續選取在新疆維吾爾自治區人民醫院住院期間行華法林基因檢測的AF患者81例，采用微測序基因分析方法檢測患者VKORC1及CYP2C9*3基因型，分析基因型對華法林的敏感性的影響。結果 VKORC1基因型檢測：敏感型（AA）為67.9%，雜合子GA為28.4%，野生不敏感型GG為3.7%；CYP2C9*3基因型為91.36%，突變型基因（AC+CC）為8.64%。VKORC1敏感基因型AA及CYP2C9*3基因AC+C
中西醫結合心血管病電子雜志 2018年6期2018-04-26
- 基因多態性對指導華法林應用的研究進展
0000)1 華法林相關基因遺傳因素對華法林給藥的影響不同，特別是中國人群。隨著藥物基因組學的發展，人們逐漸認識到單核苷酸多態性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)對華法林劑量的影響，相關研究表明,華法林相關基因的SNPs亦與華法林用藥過程中出血或者抗凝不足有關。華法林相關基因可分為兩類，一類是與華法林作用代謝和作用靶點相關的基因，如 CYP2C9和VKORC1等；其次是與體內維生素K1代謝循環相關的基因,如VKOR
心血管病學進展 2018年3期2018-02-12
- 基因分型指導下華法林抗凝治療房顫的療效觀察
213003）華法林已被臨床廣泛應用于人工瓣膜置換的抗栓治療和心源性腦栓塞、靜脈血栓栓塞的預防[1]。華法林為維生素K拮抗劑，會對凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成造成影響，口服后8～12 h后可發揮抗凝作用，1～3 d達到峰值，停藥后可維持2～5 d抗凝作用[2]。以往臨床對患者首先給予標準劑量的華法林，根據其INR值調整劑量直至INR達到靶標范圍內，需多次調整才能達到最終適宜的穩定維持劑量，臨床應用受到一定的限制，尤其對人工瓣膜置換、房顫等急需抗凝的患者[3
臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2017年87期2018-01-29
- 飲食干預對華法林抗凝治療影響的研究
6）飲食干預對華法林抗凝治療影響的研究丁嵐，陳濤，彭林敏，涂惠（南昌大學第二附屬醫院心內科，江西南昌330006）目的分析飲食干預對華法林抗凝治療的影響。方法隨機選取210例接受華法林抗凝治療的患者，對所有患者進行分類，分為A組、B組、C組，各70例。A組維持維生素K攝入含量不變，B組增加維生素K攝入量，C組減少維生素K的攝入量，總結歸納飲食干預對3組患者治療效果的影響情況。結果在不同飲食干預下，B組國際標準化比值（INR）達標率94.3%，明顯高于A組4
當代醫學 2017年17期2017-06-29
- 華法林對下肢深靜脈血栓的抗凝作用及影響因素分析
222200）華法林對下肢深靜脈血栓的抗凝作用及影響因素分析王永東1＊，劉建云2#（1.連云港市灌云縣中醫院普外科，江蘇連云港 222200；2.連云港市灌云縣中醫院藥劑科，江蘇連云港 222200）目的：探討華法林對下肢深靜脈血栓（LEDVT）的抗凝作用，并分析其影響因素，為指導華法林個體化用藥提供參考。方法：140例急性LEDVT患者，入院后第2天開始給予華法林鈉片，首劑量為5.0 mg，每日1次，后2 d劑量為2.5 mg，口服，每日1次。給藥72
中國藥房 2017年12期2017-05-16
- 基因多態性對華法林劑量影響的研究進展
）基因多態性對華法林劑量影響的研究進展馮頻頻＊，彭文星，石秀錦，杜海燕，仇 琪，林 陽#（首都醫科大學附屬北京安貞醫院/北京市心肺血管疾病研究所藥事部，北京 100029）目的：了解基因多態性對華法林劑量的影響以及其在臨床的應用研究，以期為華法林的精準用藥提供參考。方法：查閱近年來國內外相關文獻，對華法林基因多態性以及其在臨床的應用研究進行歸納和總結。結果與結論：影響華法林劑量的主要基因為細胞色素P450（CYP）2C9和維生素K氧化物還原酶復合體1（VK
中國藥房 2017年11期2017-04-28
- 房顫相關卒中后的治療：利伐沙班vs華法林
與劑量調整后的華法林，在輕度房顫相關急性缺血性卒中患者中的療效和安全性。受試者是患急性缺血性卒中合并非瓣膜性房顫的患者。受試者被隨機分為服用利伐沙班或華法林，華法林組國際標準化比率(INR)調整至2-3。利伐沙班組，前5天每日服用利伐沙班10mg，此后每日20mg。華法林組藥物控制在INR2-3。在第4周，進行MRI檢查以評估是否有新發缺血性損傷和新發顱內出血。183例患者的資料納入分析。最終完成觀察的患者，利伐沙班組中有49.5%，華法林組中有54.5%
中國康復 2017年6期2017-01-11
- 抗栓小組對心房顫動病人華法林抗凝治療依從性的影響
對心房顫動病人華法林抗凝治療依從性的影響胡淑芬，曾秋容，裴曉陽[目的]了解抗栓小組對提高心房顫動病人華法林抗凝知識的認知和抗凝治療依從性的影響。[方法]評估196例心房顫動病人對華法林抗凝知識知曉情況、服藥依從性、國際標準化比值(INR)監測及達標率。成立抗栓小組，運用健康教育路徑表進行宣教，建立抗凝隨訪檔案，分別在入組前、入組后1個月、入組后6個月、入組后12個月進行評價。[結果]干預后病人對華法林抗凝知識知曉率、服藥依性、INR監測率、達標率均顯著改善
護理研究 2016年26期2016-09-23
- HPLC-MS/MS測定唾液中華法林濃度及其與血藥濃度關系的探討
MS測定唾液中華法林濃度及其與血藥濃度關系的探討王政1，李哲1，李靖2，楊春秀1，張健2，沈素1，余俊先1，王汝龍1（1.首都醫科大學附屬北京友誼醫院藥學部， 北京 100050；2.首都醫科大學附屬北京友誼醫院醫療保健中心，北京 100050）目的：建立唾液中華法林濃度的HPLC-MS/MS分析方法，并探討其與血藥濃度的關系。方法：采用HPLC法，色譜柱為SB-C18柱（2.1 mm×50 mm，1.8 μm），流動相為乙腈（A）/0.1％甲酸水溶液（B
中國藥物應用與監測 2016年3期2016-08-25
- 體質量指數與基因型交互作用對華法林穩定治療劑量的影響
因型交互作用對華法林穩定治療劑量的影響劉 佳，李曉琪，王緒云，楊 潔，尹 彤*（解放軍總醫院心內科，北京 100853）明確體質量指數（BMI）與華法林穩定劑量的相關性，并分析BMI與基因型對華法林劑量的交互作用。前瞻性募集解放軍總醫院自2010年1月至2014年12月連續收治的首次接受華法林抗凝治療并達到穩定抗凝的患者427例，采集抗凝相關基線和臨床數據。利用Pearson相關以及多元線性回歸分析BMI與華法林穩定劑量的獨立相關性，應用廣義線性模型分析B
中華老年多器官疾病雜志 2016年1期2016-04-21
- 中醫院醫師使用華法林及中藥預防非瓣膜性房顫腦卒中的調查分析
中醫院醫師使用華法林及中藥預防非瓣膜性房顫腦卒中的調查分析何曉莊嵐清李有為（廣東省鶴山市中醫院，廣東鶴山529700）目的了解中醫院醫師對非瓣膜性房顫患者華法林抗凝的理解程度，調查醫師臨床實際使用華法林時合用中藥情況。方法設計調查方案，現場問卷調查中醫院醫師，隨后進行華法林抗凝使用專項培訓，調查培訓后半年內醫師對房顫患者的華法林使用及中藥合用情況。結果問卷調查顯示86.67%醫師同意高危以上的非瓣膜性房顫患者需要長期使用華法林，但臨床上積極使用華法林的只有
中國中醫急癥 2015年11期2015-11-02
- 臨床藥師參與1 例華法林個體化抗凝中基因型檢測的臨床實踐Δ
湖 2400)華法林是20 世紀40 年代由美國Wisconsin 大學合成的臨床最常用的防治血栓栓塞的口服抗凝藥，以其臨床療效確切、持續時間長、服用方便、價格低廉而成為心臟機械瓣膜置換術后常用口服抗凝血藥物。但由于華法林抗凝效果受臨床因素、患者基因型等多種因素影響，使得臨床調整華法林劑量變得異常復雜。傳統的給藥模式是通過監測患者的凝血酶原時間-國際標準化比值，依據臨床經驗將INR 控制在理想的抗凝強度范圍內。隨著遺傳藥理學和藥物基因組學的發展，基因多態性
中國醫院用藥評價與分析 2015年9期2015-08-15
- 水溶性β—環糊精與華法林/阿魏酸包合物的制備及抗凝血性質測試和機理分析
d， FA）和華法林（Warfarin， W）與β環糊精 （βCD）的二元包合物，并采用紅外光譜、紫外光譜、差熱分析、掃描電鏡和X粉末衍射法對其進行了表征，并在生理條件下研究了包合物的抗凝血性質及其與人血清白蛋白（Human serum albumin， HSA）的相互作用。結果表明， 包合物的水溶性（包和物的溶解度約為5 g/L，華法林和阿魏酸為難溶物）和抗凝血指標都優于阿魏酸和華法林。與HSA作用的光譜結果表明，包合物可與HSA相互結合，增強了藥物的血
分析化學 2015年6期2015-06-18
- CYP2C9和VKORC1基因多態性與華法林個體化用藥的臨床研究
1基因多態性與華法林個體化用藥的臨床研究陳暉 馬蕾目的 探討細胞色素P450同工酶2C9(CYP2C9)及維生素K環氧化物還原酶復合體亞單位1(VKORC1)基因多態性對華法林個體化用藥的影響。方法 110例臨床初次和維持口服華法林抗凝治療的患者, 記錄患者的年齡、性別、身高、體重和服用華法林5～7 d后每次國際標準化比值(INR)的測定值, INR達到目標值時華法林的總用量以及華法林的日均用量。同時檢測CYP2C9 *1、*2、*3位點和VKORC1-1
中國實用醫藥 2015年12期2015-05-08
- 刺五加注射液對大鼠華法林抗凝作用的影響
加注射液對大鼠華法林抗凝作用的影響李婷婷，劉 艷，馮立影，梁曉玲，趙海峰，劉高峰*目的 研究刺五加注射液對大鼠華法林抗凝作用的藥效學和藥動學影響，為臨床合理用藥提供參考。方法 將Wistar雄性大鼠隨機分成空白對照組(A組)、刺五加注射液給藥組(B組)、華法林對照組(C組)、華法林-刺五加注射液聯合給藥組(D組)，4組大鼠連續腹腔注射生理鹽水或刺五加注射液(15 mL/kg)14 d。第8天，A、B兩組灌胃給予相同劑量的生理鹽水，C、D兩組灌胃給予華法林溶
實用藥物與臨床 2015年11期2015-03-07
- 華法林基因導向的個體化抗凝研究進展*
241001華法林基因導向的個體化抗凝研究進展*沈為勤1，劉 俊2**1南京市浦口區中心醫院藥劑科，南京 210032；2皖南醫學院弋磯山醫院藥劑科，蕪湖 241001華法林是臨床廣泛使用的抗凝藥，但其療效存在明顯個體差異，其中基因多態性是導致華法林劑量差異主要影響因素。本文查閱相關文獻，綜述與華法林劑量相關的基因，為臨床華法林個體化應用提供參考。華法林；基因多態性；給藥模型；個體化用藥；研究進展華法林是常用的口服抗凝藥，其抗凝治療的有效性和安全性成為影
藥學與臨床研究 2015年5期2015-03-06
- 質子泵抑制劑對華法林抗凝效果影響的研究進展
質子泵抑制劑對華法林抗凝效果影響的研究進展郭芮彤1，于 鋒1*，徐 航2*，葛衛紅2 1中國藥科大學臨床藥學教研室，南京210009；2南京大學醫學院附屬鼓樓醫院藥學部，南京210009臨床聯用華法林與質子泵抑制劑的情況很多，鑒于華法林的治療窗較窄，聯用是否會影響華法林抗凝作用和增加出血風險，目前尚無定論。本文通過整合和分析國內外相關臨床研究的證據，探討各種質子泵抑制劑與華法林相互作用的機制和細胞色素P450（cytochrome P450）的CYP2C1
藥學與臨床研究 2015年5期2015-03-06
- 1例心臟病術后患者華法林抗凝治療的用藥分析
心臟病術后患者華法林抗凝治療的用藥分析吳曉麗1，2，周 玲2* 1淮安市第一人民醫院藥學部，淮安 223300；2蘇州大學附屬第一醫院藥學部，蘇州 2150001例46歲男性患者，既往有房顫及腦梗塞病史，二尖瓣機械瓣膜置換術后予以華法林抗凝治療。根據藥物基因檢測及合并用藥情況，初始給予華法林2.5 mg po qd，監測INR值偏低，華法林調整至3.75 mg po qd后出院，一月后復查INR 1.64。在隨訪過程中，臨床藥師發現該患者出院后自2014年
藥學與臨床研究 2015年6期2015-03-06
- 肺栓塞患者華法林抗凝治療的個體化藥學監護
0）肺栓塞患者華法林抗凝治療的個體化藥學監護曹 莉 李 麗（新疆維吾爾自治區職業病醫院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830000）華法林抗凝治療效果受多種因素影響，臨床藥師應加強對華法林抗凝治療患者的藥學監護。本文結合臨床病例，對肺栓塞華法林抗凝治療患者受基因、飲食、藥物，疾病各方面影響的藥學監護進行分析討論，旨在能夠解決臨床實際問題，優化臨床治療方案，保障患者用藥安全。肺栓塞；華法林；藥學監護；國際標準化比值（INR）肺栓塞（PE）是各種栓子堵塞肺動脈或其分支
中國醫藥指南 2015年15期2015-01-24
- 華法林個體化給藥研究進展
100029華法林是香豆素類口服抗凝藥， 在臨床上被廣泛使用，但其治療窗狹窄，個體差異大，劑量過低達不到抗凝效果，劑量過高增加出血的風險，甚至會危及生命。影響華法林藥效的因素主要有年齡、身體指標、維生素K 的攝入量、疾病狀況、藥物相互作用、吸煙及基因多態性等，這些因素能夠解釋華法林劑量差異的40%～60%[1]。 臨床常以凝血酶原時間（PT）及國際標準化比率（INR）作為其抗凝監測指標（要求INR 值在2～3 之間）[2]。 近年來國內外對影響華法林個體
中國醫藥導報 2015年36期2015-01-19
- 阿哌沙班治療非瓣膜性房顫有效性和安全性的Meta分析
見的危險因素。華法林通過干擾維生素K依賴凝血因子的代謝合成而發揮抗凝作用，廣泛應用于腦卒中的預防，但華法林需要定期監測INR，受食物、藥物影響大，腎功能不全及高齡患者發生腦出血的風險大，限制了其臨床應用［1］。阿司匹林同樣應用于房顫腦卒中的預防，效果較華法林欠佳［2］。阿哌沙班是一種新型凝血Xa因子競爭性抑制劑，受食物、藥物影響小，無需監測凝血INR，可有效預防血栓栓塞的發生，出血的風險較華法林低［3－4］，本文將 Meta分析阿哌沙班與華法林聯合阿司匹林
重慶醫學 2014年4期2014-09-26
- 探討健康教育在心房顫動患者華法林抗凝治療中的作用
在心房顫動患者華法林抗凝治療中的作用楊淑娟海寧市人民醫院 浙江 海寧 314400目的：探討健康教育對心房顫動患者使用華法林抗凝治療的影響。方法選取應用華法林抗凝治療的心房顫動患者72例隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組不進行健康教育，只是常規性治療，實驗組患者，進行常規治療的同時對其進行健康教育，觀察兩組患者對華法林抗凝治療的依從性以及對治療知識的認知性。結果實驗組患者對華法林抗凝治療的認知性和治療依從性，顯著高于對照組患者，P健康教育；心房顫動；華法林
大家健康(學術版) 2014年23期2014-09-07
- 為何會有“自殺式攻擊”？
富汗戰友組織成員法林有如下的對話：阿特蘭：“一個殺死10個敵人的人是否比只殺死1個敵人的人更應得到烈士的榮譽？”法林：“如果動機都是純潔的，神一定愛他，數量并不重要，即使他只帶來了自己的死亡?！卑⑻靥m：“如果一位富有的親戚給你一大筆錢，讓你取消或者推遲一個犧牲行為，你會怎么辦？”法林：“開玩笑？我會把錢摔在他臉上！”阿特蘭：“為什么？”法林：“為神圣的理由而戰斗或者死亡是生命中唯一高尚的事情?！边@個對話清楚地表明，對于一個做好犧牲準備的人來說，是否真正殺死
百科知識 2014年13期2014-06-19
- 華法林抗凝治療非瓣膜病心房顫動58例影響因素分析
611930)華法林抗凝治療非瓣膜病心房顫動58例影響因素分析劉長萍，席新龍(彭州市人民醫院心內科，四川 彭州 611930)目的探討華法林抗凝劑治療非瓣膜性心房顫動(房顫)患者的影響因素。方法篩選我院2011年3月至2013年3月接診的58例華法林抗凝治療非瓣膜病心房顫動患者的臨床資料。對華法林抗凝治療的影響因素采取非條件多因素Logistic回歸分析。結果患者的年齡(＞75歲)、疾病類型(如高血壓、冠心病、慢性肺疾病、心肌病等)、臨床醫師的治療決策(對
海南醫學 2014年19期2014-05-02
- 2014年5月美國FDA公布的藥品安全警示（二）
用達比加群酯和華法林后，在缺血性或凝血相關的中風、腦出血、胃腸道出血、心肌梗死和死亡等方面風險。這項新的研究納入了134000多名聯邦醫療保險計劃中的患者，年齡在65歲及以上，研究發現在新使用抗凝藥的患者中，達比加群酯的凝血相關的中風、腦出血和死亡的風險較華法林低，但胃腸出血的風險較華法林高。兩種藥的心肌梗死風險相當。重要的是，這項新研究比以往的上市后研究擁有更大量的人群、患者的年齡也更大，同時使用了更復雜的分析方法去研究所關心的問題。這項研究發現，除了心
藥學與臨床研究 2014年3期2014-03-06
- 藥物相互作用致華法林抗凝作用增強的案例分析
藥物相互作用致華法林抗凝作用增強的案例分析慶俊1，劉俊2*1南京市浦口區中心醫院，南京 211800；2皖南醫學院弋磯山醫院藥劑科，蕪湖 241001華法林；抗凝；國際標準化比值；藥物相互作用華法林是心臟瓣膜置換術后標準抗凝治療藥物。然而，華法林抗凝療效影響因素復雜，患者自身遺傳因素，疾病狀態，尤其是藥物相互作用，都對華法林抗凝療效產生影響。本文分析2例藥物相互作用導致華法林抗凝作用增強的原由，為臨床合理使用華法林提供用藥參考。1 案例介紹1.1 案例1患
藥學與臨床研究 2014年3期2014-03-06
- 細胞色素P450酶4F2基因多態性對中國人服用華法林起始七天內劑量的影響*
性對中國人服用華法林起始七天內劑量的影響*熊筱偉，劉紅，韓璐璐，婁瑩，華潞，李彥，李一石目的：研究細胞色素P450酶4F2（CYP4F2, rs2108622）基因多態性對中國漢族人群服用華法林起始七天內劑量的影響。華法林；CYP4F2基因多態性；初始劑量(Chinese Circulation Journal, 2014,29:910.)華法林是目前常用的口服抗凝藥，其抗凝效果同血藥濃度呈正相關性[1]。華法林藥物基因組學的研究明確了基因多態性對服用華法
中國循環雜志 2014年11期2014-03-04
- 心臟瓣膜置換術后華法林抗凝治療的臨床分析
臟瓣膜置換術后華法林抗凝治療的臨床分析花光斌 楊蓓紅 李立明 周海波 栗四方 霍洪波河南煤化焦煤集團中央醫院心胸外科,河南焦作 454150目的 分析心臟瓣膜置換術后應用華法林抗凝治療的效果及并發癥情況，為臨床選擇合適的華法林用量提供參考依據。方法 回顧性分析自2006年1月—2011年6月在該院行心臟瓣膜置換術的188例患者的臨床資料，術后隨訪并記錄患者使用華法林的用量和出現并發癥的情況。結果 所有患者均成功隨訪，有15例出現并發癥，占8.0%，其中出血
中外醫療 2014年9期2014-01-23
- 人工瓣膜置換術后華法林抗凝治療的臨床觀察
。臨床一般使用華法林進行抗凝治療，但華法林在劑量的使用上存在一定的局限性，一旦不能選用合理的劑量，容易出現不同程度的安全問題。本文即就人工瓣膜置換術后華法林抗凝治療的臨床情況進行觀察，以為華法林的臨床合理使用提供參照，具體報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：我院2002年6月－2012年6月共收治行人工瓣膜置換術的患者146例，其中，男62例，女84例；年齡在20－61歲，平均（42.5±4.3）歲?；A?。猴L濕性心臟病138例，心內膜炎4例，先天性
大家健康(學術版) 2013年6期2013-03-24
- NR1I2基因多態性對華法林維持劑量個體差異的影響
510080)華法林是目前使用最廣泛的口服抗凝藥，但華法林治療窗窄，個體差異大，臨床上通過檢測國際標準化比值(International Normalized Ratio，INR)調整劑量，以減少發生栓塞或致命性出血。然而，目前國內主要采用傳統給藥方案[1]，未能快速達到預期治療效果?，F今，國內外相關研究致力于尋找對華法林維持劑量個體差異有影響的因素，建立可預測華法林維持劑量的模型，指導華法林的個體化用藥。影響華法林維持劑量個體差異性的因素主要分為臨床因素
中國藥理學與毒理學雜志 2012年2期2012-11-12
- 華法林個體化用藥的研究進展
650032)華法林(warfarin)是20世紀40年代合成的香豆素類口服抗凝血藥，目前被廣泛應用于多種疾病的抗凝治療，如瓣膜病、瓣膜置換、非瓣膜病性房顫、電復律、冠心病、肺栓塞和深靜脈血栓形成等〔1〕。但華法林治療范圍窄，臨床療效和不良反應個體差異很大，劑量很難掌握，即使很小的劑量也可能會導致出血，抗凝不足又會導致血栓的形成。因而限制了其在臨床上的應用。近年來隨著分子生物學領域的快速發展，基因多態性的研究給華法林臨床個體化用藥帶來希望。目前對華法林個體
中國老年學雜志 2012年10期2012-01-25
- 華法林治療房顫合并腦栓塞者療效及D-二聚體的變化研究
發腦栓塞。服用華法林抗凝治療可明顯降低AF并發腦栓塞疾病。D-二聚體是反映機體凝血與纖溶狀態的敏感和特異指標,血液中D-二聚體含量的變化已公認為是血栓形成或溶解的標志。本研究擬檢測AF患者服用華法林前、后的D-二聚體(D-dimer,D-D)濃度,探討其在評價腦栓塞風險和抗凝療效方面的價值。1 資料與方法1.1 一般資料 選自2005-10～2009-05在收集商丘市中醫院內科及河南省人民醫院心內科、神經內科病房及門診AF患者,共333例,男159例,女1
中國實用神經疾病雜志 2010年20期2010-03-21