冠脈

狀動脈（以下簡稱冠脈）臨界病變，管腔狹窄程度介于50%-70%[1]。由于2 型糖尿病患者冠脈臨界病變管腔狹窄的病情進展可導致嚴重后果，故提高對其狹窄程度的評估水平，對于指導后續診治具有重要意義。在臨床上，用于評估冠脈臨界病變管腔狹窄程度的方法較多，如冠脈造影（coronary angiography，CAG）、血管內超聲等，存在價格昂貴、屬于有創操作、難以廣泛推廣等缺點，臨床急需尋找更有效、簡便的檢查方法[2]。近年來，冠脈CT 血管造影（CT angi

ging)在心臟冠脈成像中的應用正在逐步推廣。國內部分體檢中心已經將MRI冠脈成像作為體檢項目之一。相對于冠脈CTA(computed tomography angiography)而言，冠脈MRA(magnetic resonance angiography)沒有輻射，可以不使用造影劑，更加適合作為體檢項目[1]。但冠脈MRA檢查成功率沒有冠脈CTA穩定[2]。有一部分體檢者掃描獲得的MR冠脈圖像模糊，甚至冠脈無法顯示，達不到診斷要求。給這部分體檢者重新

高，為了準確了解冠脈以及心臟的情況，冠脈CT檢查成為冠心病很重要的檢查方法。很多人都聽說過冠脈CT，但對該項檢查真正了解卻非常少，今天我們一起說說冠脈CT檢查的相關知識。一、冠脈CT檢查是做一次就可以詳細全面的了解病情嗎？冠脈CT檢查時，患者躺在CT機下，通過向身體內注射一定劑量的造影劑來獲得圖像，醫生在工作站進行后期處理，進而得到冠脈的血管圖像，對此做出冠心病的診斷。冠脈CT是通過CT上顯示的動脈了解情況，檢查時可以實現三維重建，所以對于心臟動脈的了解情

掌跖紅斑等，常使冠脈受到損害。急性期易引發冠脈擴張、心瓣膜炎等，部分嚴重者可因心肌梗死或冠脈瘤破裂而致死。因此，有必要對KD 冠脈病變及早做出明確診斷，便于患兒早期接受治療，從而改善其預后。本研究采取47 例KD 患兒進行彩超檢查，重點觀察冠脈是否存在病變，以此為臨床診治提供有利依據，現將檢查結果報道如下。1 資料與方法1.1 資料將2018 年11 月-2019 年11 月甘肅省隴南市第一人民醫院接收的47 例KD 患兒作為研究組，疾病診斷參照中華醫學會

032冠狀動脈(冠脈)壁內血腫(coronary intramural hematoma，CIH)由血液在冠脈血管壁中層或中層與外彈力膜間集聚膨大形成。CIH多由冠脈內膜破裂，血液進入中膜腔，因無出口或出口較小，內膜向內移位，外膜向外移位形成；還有少部分CIH由冠脈滋養血管破裂，內膜沒有破口，血液聚集形成[1]。自發冠脈壁內血腫(spontaneous coronary intramural hematoma，SCIH)較為常見，是急性冠脈綜合征(acut

人民醫院 趙宏偉冠脈CT 檢查，是患者在CT 機下通過注射造影劑作血管造影取得圖像，醫生通過工作站后期處理得到冠脈的血管圖像，對冠心病進行診斷。隨著影像技術的發展，冠脈CT 成為冠心病主要檢查手段之一?，F在就聊一聊冠脈造影的一些事。1.什么人適合做冠脈CT呢？有冠心病危險因素，比如中老年男性，絕經后的女性，長期吸煙史，長期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。這類人群冠心病發病率高，建議行冠脈CT 檢查。另外如果有胸痛、胸悶不適癥狀，心電圖運動負荷試驗陽性的患者，

的醫生會讓患者做冠脈造影，還有些醫生會讓患者做冠脈CT，有的做了冠脈CT后又讓做冠脈造影。那么，冠脈CT和冠脈造影，該怎樣選擇？冠脈造影檢查是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的方法，被稱為冠心病診斷的“金標準”。臨床上，不少患者對冠脈造影檢查心存恐懼，因為檢查有一定的創傷性，需要插導管、注射造影劑，還需要X線的配合，比起無創的心電圖、CT，痛苦會多一些、創傷會大一些。冠脈CT屬無創傷的檢查方法，是通過多排螺旋CT對冠脈進行掃描，從而了解冠脈病變情況。冠脈CT

右冠狀動脈(簡稱冠脈)擴張扭曲，擴張的左冠脈開口于肺動脈側壁，左心增大。CDFI：于肺動脈10～11點鐘方向探及經左冠脈注入肺動脈的全心動周期血流信號，收縮期左冠脈向肺動脈“竊血”(圖1A、1B)，其血流峰速度約1.6 m/s；室間隔及右室壁內可見增寬的右冠脈及豐富側支循環血流信號(圖1C)，二尖瓣與主動脈瓣探及輕度反流。超聲診斷：左冠脈異位起源于肺動脈(anomalous origin of left coronary artery from pulmo

10003）急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome,ACS）主要病理基礎是冠脈狹窄基礎上發生動脈粥樣硬化斑塊破裂導致冠脈閉塞，是嚴重危害人類健康的疾病?，F階段，冠脈造影是急性冠狀動脈綜合征的常規檢測法，其效果較佳，但屬于有創操作，且費用較高，但是能及時進行治療[1]。而冠脈CTA（CT 血管造影）屬于冠狀動脈疾病常用的檢查手段，無創且可重復操作[2]。急性冠脈綜合征具有較高的致殘率與病死率，而改善患者預后的關鍵點在于及早進行早期診斷

病的診斷金標準為冠脈造影,冠脈造影是有創操作,相對于冠脈CT 血管造影來說操作復雜,費用較高,臨床常不作為篩查冠心病的首要方法［1,2］。冠脈CT 血管造影可以較好地判斷冠脈血管的狹窄程度以及斑塊類型,對冠心病的診斷及治療具有重要作用［3］。為探討冠脈CT 血管造影對疑難胸痛患者的診斷價值,本次研究將110 例此類患者視為觀察對象,對其分別進行冠脈CT 血管造影及冠脈造影檢查,現將研究結果總結報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016 年1 月

435005）冠脈造影是當前診斷急性冠脈綜合征的最常用方法，臨床實踐表明該方法的診斷效果相對較好，但是該方法也存在著創傷大、費用高的缺點；另外一個診斷冠狀動脈疾病的方法是冠脈CTA，由于具有對患者創傷小、重復性好、操作簡單的優點，其在急性冠脈綜合征診斷中的應用成為當前臨床研究的重點之一，本文對冠脈CTA的急性冠脈綜合征臨床診斷應用價值進行探討，現報道如下。1.資料與方法1.1 一般資料以筆者所在醫院于2019年2月—6月收治的60例（240支）冠心病患者

于本月正式開展了冠脈和頭頸血管聯合掃描，它具有超高速掃描，高時間分辨力，大范圍快速成像能力，其時間分辨力達到業界最高66ms，能夠滿足臨床對高心率、復雜心律的冠脈檢查需求，1秒鐘最大掃描范圍達到73.7cm，即完成全身掃描用時2～3秒?！耙徽臼健睊呙杓确奖懔藦V大患者，又簡化了操作?！耙徽臼健鳖^頸和冠脈聯合掃描最大的優點就是只需要進行一次掃描，注射一次對比劑，就能同時評估冠脈和頭頸血管的情況。據了解，“一站式”冠脈和頭頸血管聯合掃描的輻射劑量是1.42±0.

心病的病變位置在冠脈血管內部，因而CT的斷層掃描手段更有利于發現局部病變，而冠狀動脈造影已經成為冠心病診斷的金標準。但是，冠脈造影作為有創檢查手段，存在諸多限制因素，因而必須探索更為安全、簡單、可靠的診斷手段。近年來，冠脈CTA技術迅速發展起來，其在冠心病診斷中應用較多，有必要深入分析其臨床診斷價值，從而為冠心病臨床診斷與治療提供更為高效的診療方法。1 冠脈CTA在冠心病診斷中的應用現狀冠心病是脂質代謝異常導致的冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成及動脈堵塞，其病變位

于蘭英冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的對比研究于蘭英目的 研究對比冠脈CTA與冠脈造影對冠心病的診斷價值。方法 研究年度2015年1月～2015年10月，納入冠心病共62例，隨機分兩組。31例選擇冠脈造影，入對照組；31例選擇冠脈CTA，入實驗組。對比結果。結果 兩組結果無顯著差異（P＞0.05），且不具統計學意義。兩組檢查特異性95.06%，敏感性89.36%，一致性93.27%。結論 冠脈CTA診斷冠心病價值大，相比較冠脈造影，有準確、費用低、無創傷等

后，使探頭指向左冠脈左側使聲束與左冠狀動脈主干長軸近垂直，即可顯示左主干及分叉處，探頭略偏向左下可顯示前降支及回旋支近端。使聲束略偏向右上方與右冠主干近垂直，可顯示其起始端及近端。以放大停幀的方式測量冠脈內徑，并觀察內膜是否光滑、毛糙，有無增厚、冠脈有無動脈瘤形成或串珠樣改變。超聲檢查時間：發病1月內每周1～2次，6月內每月1～2次，半年后每3～6月一次。2.結 果58例患兒中28例有冠狀動脈病變。以冠脈擴張為主，我們將標準定為冠脈內徑>3.0mm，發生在