肝素

257000)肝素(Heparin)是一種帶有高密度負電荷的糖胺聚糖類化合物,產自動物結締組織型肥大細胞。肝素蛋白聚糖是由一條獨特的核心蛋白(絲甘蛋白)和與其共價連接的多條肝素多糖鏈組成。最終,肝素鏈在水解作用下斷裂形成分子量不同的較小肝素多糖(相對分子質量5 000～25 000)多分散混合物,儲存在肥大細胞的胞質分泌顆粒中[1]。臨床上主要用于預防和治療深靜脈血栓或肺栓塞(尤其與某些手術有關的栓塞)、防止血液透析等體外循環中血栓形成等。除抗凝活性外,

手段［1,2］。肝素具有起效快、效能高、價格低廉等特點,屬于臨床常用抗凝用藥。APTT 為臨床監測抗凝效果的重要指標, 能夠使肝素的抗凝效果得到一定程度地反映［3,4］。肝素的抗凝血效應即為肝素敏感性, 不同個體的肝素敏感性存在較大差異, 現階段, 臨床尚不能解釋肝素敏感性誘因, 肝素可通過AT-Ⅲ等發揮抗凝作用, 但是臨床關于應用劑量尚無定論, 指南推薦根據BMI 為患者提供相應劑量的肝素［5,6］。有研究表明［7］,BMI 與肝素超量應用風險呈正相關,

的體外循環管路。肝素泵作為血液透析治療中對肝素進行控制保護的主要部件，是任何通過體外循環進行血液凈化治療設備的基本配置。根據肝素代謝速度，不斷補充肝素計量，對維持整個透析過程中的全身肝素化具有重要意義。1 常見故障及處理1.1 肝素注入停止（1）故障現象。肝素注射器位于停止位置，即0ML處或肝素泵推注前端卡有異物，導致肝素泵無法前進。（2）故障處理。關閉肝素泵，必要時裝入新注射器或取出異物。需注意肝素帽或注射器針頭保護套等物品避免卡在肝素泵行進軌道中。1.

221004）肝素是一種高度硫酸化的糖胺聚糖類化合物，由相同的二糖重復單元通過1,4-糖苷鍵連接構成，具有強力的抗凝作用，廣泛存在于哺乳動物的組織中，如肝臟、肺臟、心臟、腎臟、胎盤、腸黏液和血液中[1]。20世紀30年代，肝素開始用于臨床，現在已成為預防和治療靜脈血栓栓塞的主要藥物，是應用最廣泛的抗凝血藥物[2]。2015年，全球肝素市場達到125.8億美元。1 普通肝素普通肝素（Unfractionated heparin，UFH）分子量在3～30kD

吳 丹 馮志義肝素是一類糖胺聚糖，由糖醛酸和葡萄糖胺以1→4鍵連接起來的重復二糖單位所組成的多糖鏈混合物，含10～30個二糖單位不等，分子量4000～20000 D，平均分子量12000 D[1]。自1937年肝素在臨床上用作抗凝劑以來，肝素一直是一種主要的抗凝藥物，除了抗凝活性及其相關的抗血栓生成活性外，目前發現肝素具有抑制平滑肌細胞增殖、抗炎癥、抗腫瘤以及抗病毒等生物學功能。為保證血液凈化順利進行和充分透析，要有流暢和良好的體外循環管路。肝素泵作為血

tivorum）肝素酶的制備和性質研究尹思遠 白佳珂 李鋰 馬小來（深圳市海普瑞藥業集團股份有限公司，深圳 518057）篩選新型肝素酶產生菌，制備新型肝素酶并對其降解肝素能力進行測試。采用定向富集方法對土壤中的菌群進行培養，篩選分離產肝素酶的新種菌株，利用微生物發酵和蛋白純化技術制備肝素酶，考察新型肝素酶的理化性質和酶切位點，之后使用新型肝素酶降解肝素并測試產物特征。篩選分離得到1株新的肝素酶產生菌，屬食神鞘氨醇桿菌（Sphingo spiritivor

4700）低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床治療研究古麗拜克熱木·阿布力克木，努爾孜亞·吐爾孫（新疆喀什地區莎車縣人民醫院，新疆 喀什 844700）目的探究分析低分子肝素在冠心病介入治療中的療效。方法選取我院2016年01月～2017年01月收治的冠心病患者94例為介入治療研究對象，數字表隨機組合法分成肝素1組和肝素2組，各47例。肝素1組應用普通肝素抗凝治療，而肝素2組應用低分子肝素抗凝治療。觀察比較兩組冠心病患者平均股動脈穿刺止血時間、局部血腫發生概

采用普通杯MA和肝素酶杯MA是否存在差異。方法 統計經肝素抗凝并且應用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治療患者143例的TEG結果。比較普通杯和肝素酶杯R值、MA值、ADP通道藥物抑制率和AA通道藥物抑制率。結果 按照凝集指數值(CI值)把143例患者分為低凝組和正常組。正常組普通杯和肝素酶杯的R值和MA值差異有統計學意義(P0.05)。而低凝組普通杯和肝素酶杯的R值、MA值、ADP和AA通道藥物抑制率均差異有統計學意義(P血栓彈力圖； 普通杯； 肝素酶杯血

300070)肝素樣品前處理方法比較及熒光定量PCR法鑒定肝素原料種屬來源(天津市藥品檢驗所，天津 300070)目的 比較肝素原料的3種前處理方法，即磁珠吸附法、瓊脂糖凝膠回收法和肝素酶降解法的優劣，并對肝素原料的種屬來源進行鑒別。方法 分別用磁珠提取試劑盒、瓊脂糖凝膠回收試劑盒和肝素酶對肝素原料進行前處理，用商業化的豬、牛、羊種屬鑒別試劑盒進行檢測。采用熒光定量PCR法對3批肝素原料進行種屬來源的鑒別，同時對豬源肝素中摻入的不同比例羊源肝素進行檢出限

點實驗室PEG對肝素化PCL/PEG人工血管膜材料中肝素釋放的影響毛迎李超婧王富軍丁雯米杏妍王璐201620上海，東華大學紡織學院，紡織面料技術教育部重點實驗室目的研究聚乙二醇（PEG）的加入對肝素化聚己內酯/聚乙二醇（PCL/PEG）人工血管膜材料中肝素體外釋放的影響。方法通過共混法和冷凍干燥技術制備不同PEG質量分數（0、5%、10%、15%）的肝素化PCL/PEG膜材料，并通過體外釋放實驗考察PEG的加入對肝素釋放性能的影響。同時，通過X射線衍射、傅

者聯合應用低分子肝素和普通肝素的抗凝作用探討王 超，杜 蕊 （唐山市工人醫院，河北 唐山 063000）目的 觀察在冠脈介入治療中，患者聯合應用低分子肝素和普通肝素的抗凝治療療效。方法 選取2014年3月～9月我院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對象，所有的患者均采用冠脈介入治療，所有的患者按照100 IU/kg的劑量進行皮下注射肝素，并且在注射后48 h進行動脈造影，在介入治療前不間斷的注射低分子肝素，最后一次的注射時間為術前8 h，在手術之前加注5

0）冠脈介入術后肝素相關性血小板減少癥臨床觀察董春鳳，杜 蕊 （河北省唐山市工人醫院，河北 唐山 063000）目的 觀察冠脈介入術后肝素相關性血小板減少癥的臨床表現。方法 選取我院2015年4月～9月收治的冠脈介入術患者55例作為研究對象，分析患者肝素相關性血小板減少癥的效果。結果 患者在冠脈介入術后均出現了肝素相關性血小板減少癥，術前血小板的含量為（184.3±1.2）×109/L，術后血小板的含量為（65.2±1.6）×109/L，并伴有出血癥狀。結

257067)肝素類藥物是臨床用抗凝血類藥物中研究最透徹、應用最廣泛、效果最顯著的一種，包含普通肝素(unfractionated heparin，UFH)與低分子肝素［1］(low molecular weight heparin，LMWH)，通常是指其鹽類制品(如肝素鈉，肝素鈣等)。肝素問世已近百年，廣泛存在于動物肺、腸黏膜、血管壁等組織中，主要由肥大細胞和嗜堿性粒細胞產生，是一種硫酸根取代的黏多糖［2］，迄今為止仍是最為有效的臨床抗凝血、抗血栓藥物

照276826）肝素原（heparosan，又稱 N－acetylheparosan），（－4－β－D－GlcA－1，4－α－D－GlcNAc－1）n（其中 GlcA 代表葡糖醛酸；GlcNAc代表乙酰氨基葡糖）［1］，是某些細菌莢膜中多糖骨架的二糖重復單位，同時也是肝素和硫酸乙酰肝素（heparan sulfate，HS）的生物合成前體。細菌莢膜肝素原的發現，引起了廣泛關注。因為它使通過細菌合成，化學或生物修飾生產肝素、HS成為可能。肝素原二糖骨架結構與

的抗凝血性解決.肝素分子具有較好的抗凝血作用和血液相容性，是理想的生物型藥品［4－5］.在材料改性方面有著重要的作用.肝素可以有效減少血栓的形成［6－7］，避開了直接向血液中注入肝素分子所帶來的病變，手術的安全性得到了提高，具有實際意義.通過聚乙烯亞胺－肝素涂層的方法對醫用聚氯乙烯（PVC）管道進行了材料的改性處理.利用紅外光譜檢測技術判定了該方法的可行性，繪制了標準濃度肝素鈉溶液的工作曲線和標準濃度聚乙烯亞胺－肝素（PEI－H）復合物的工作曲線，用雙光束

面積肺栓塞用普通肝素與低分子肝素治療的臨床療效對比觀察李艷麗（河南省商丘市第一人民醫院呼吸科，河南 商丘 476100）目的對比普通肝素與低分子肝素治療治療非大面積肺栓塞的臨床效果。方法選擇2011年1月至2013年1月，我院收治的非大面積肺栓塞患者62例為研究對象，采用對照研究，患者分為低分子肝素組（31例）與普通肝素組（31例），普通肝素組患者靜脈注射普通肝素，低分子肝素組患者使用皮下注射低分子肝素，比較兩組患者療效、平均住院時間及平均住院費用，探討兩

血栓栓塞低分子量肝素比普通肝素性價比更高據醫景（Medscape，11/6，O'Riordan）報道，研究人員對兩種預防危重病人靜脈血栓栓塞（VTE）的治療方案進行了經濟學分析，結果發現，相對于用普通肝素（UFH）進行的治療，低分子量肝素（LMWH）性價比更高。研究人員稱，與UFH相比，LMWH的高性價比大部分來源于它可降低肺栓塞（PE）的發生率及肝素誘導的血小板減少現象。該發現發表在11月1日的美國醫學協會雜志（Journal of the Americ

董來賓低分子肝素與普通肝素在腦血管病介入治療中的應用效果觀察董來賓目的研究低分子肝素與普通肝素在腦血管病介入治療中的應用效果上的區別，從而對比得出臨床治療中效果較好的臨床應用方式，提高腦血管病治療效果。方法以近年來本院收治的56例腦血管病患作為實驗對象，將這些病患均分為兩組，一組作為對照組，用普通的肝素注射抗凝治療，另一組作為實驗組，注射低分子肝素。經過一定時間之后進行活化凝血時間統計，從而得出對比結果。結果經過觀察測定，對照組在5 min，1 h以及12

為2組，對照組用肝素抗凝治療，實驗組注射低分子肝素治療，統計活化凝血時間并對比結果。1．2 給藥方法 2組患者在PCI手術前注射不同的肝素，實驗組在手術前1d晚上以及次日清晨分別給予2次低分子肝素注射，并于第2次注射后半小時手術，注射后8h內無需追加。2次注射劑量均為1mg／kg。對照組患者注射肝素，術前注射65mg，術中每小時補充20mg。1．3 標本測定 分別于用藥后5min、60min及120min后于肘正中靜脈取血實驗室檢查，測定活化凝血時間。1．

梅 史宇航低分子肝素在血液透析中的應用鐘正梅 史宇航肝素；血液透析；應用1 資料與方法1.1一般資料 本組使用于透析患者20例，總共120例次，其中男10例，女10例，年齡21～74歲，有明顯出血傾向的10例，其中消化道出血者2例，肉眼血尿2例，牙齦出血4例，眼底出血1例，皮下血腫1例。1.2血液透析(HD)療法 使用費森尤斯4008-B透析機和FX60透析器，碳酸氫鹽透析，血流200～250 ml/min，透析液流量500 ml/min，3～5 h/次，

300)牛肺臟中肝素提取工藝優化楊懷彬1，張 麗1，韓 玲1，*，曹 暉2(1.甘肅農業大學食品科學與工程學院，甘肅蘭州 730070;2.陜西秦寶牧業發展有限公司，陜西寶雞 722300)本研究以牛肺臟為原料，采用鹽解－樹脂吸附及蛋白質沉淀除去雜質的方法提取和分離肝素。在單因素實驗基礎上，選取料液比、鹽濃度、樹脂用量，利用旋轉正交組合設計原理和響應面分析法進行工藝優化。結果表明，最佳提取工藝為料液比1∶15(g∶mL)，鹽濃度5%，樹脂量7%，此條件下肝

給予注射用低分子肝素鈣(天津紅日藥業股份有限公司)4 000 IU，2次/d皮下注射，同時給予靜脈用硝酸異山梨酯注射液、酒石酸美托洛爾片、氫硫酸氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。4d后患者出現牙齦出血、左上肢前臂瘀斑。急查血常規，發現血小板由140×109/L下降至17×109/L。停用低子肝素鈣、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。1周后，查血常規示血小板188×109/L，已升至正常，再次給予阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，患者未再出現上述現象?？紤]患者為低分

重的負擔。低分子肝素是一種分子量為4～6.5 kD的普通肝素衍生物，從普通肝素的降解物中純化得到，半衰期長，抗血柃作用強，抗凝性強，并且可以皮下注射，對于治療深靜脈血栓形成、缺血性腦卒中、心肌缺血及冠心病具有重要的意義。本研究2008年1月～2010年12月對來我院治療的腦梗死患者用低分子肝素進行治療，療效顯著，現報道如下：

而被迫拔管。由于肝素在體內體外均具有抗凝的作用，常被用來作為靜脈留置針的封管液。因此，為了延長留置時間，降低拔管率，臨床上做了較多的相關研究，現將研究近況綜述如下。1 肝素的藥理作用肝素是臨床上常用的抗凝劑，屬于一種酸性粘多糖，在體內、外能延緩或組織血液凝固［2］，干擾血凝過程的許多環節，在體內外都有抗凝血作用，其作用機制比較復雜，主要通過與抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）結合，而增強后者對活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用，其后阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝

011)局部體外肝素、無肝素及低分子肝素抗凝在有出血傾向的血液透析中的對比研究謝 華,林洪麗,陳淑妮,楊 寧,陳吉林(大連醫科大學附屬第一醫院 腎內科,遼寧 大連 116011)[目的]探討局部體外肝素、無肝素及低分子肝素抗凝在有出血傾向的血液透析中應用的安全性和有效性。[方法]選擇伴有中、高危出血傾向的血透患者 22例,隨機分為局部體外肝素組 6例,無肝素組 8例,低分子肝素組8例。觀察出血情況的變化,計算eKt/V值,記錄血流量、超濾量、每小時監測透析

用廣泛的抗凝劑是肝素。1 肝素的分類及特點1.1 肝素（UFH）肝素是一種存在于哺乳動物組織中的帶強負電荷的硫酸黏多糖，分子量為6000～25000道爾頓，能干擾血凝過程的許多環節，臨床常用的為普通肝素。其優點為：①起效快，能靜脈注射給藥；②代謝快，血液濃度易于監測；③有相應的拮抗劑，出血可以補救。缺點有：①對血小板功能和血管通透性有影響，容易導致出血，需要監測凝血時間；②有效劑量區間狹窄，生物利用度不高，為15%～20%；③可以導致血小板減少。1.2 低