支氣管鏡

的不斷發展，支氣管鏡檢查的技術經過數年的應用拓展與技術更新，目前已在治療領域中發揮著重要的醫學作用。支氣管鏡檢查已成為呼吸類疾病、肺部疾病等多種疾病確診與治療的首要措施，所涉及病種基本包括了所有呼吸系統類疾病、氣管感染類疾病，例如肺炎、肺癌、支氣管炎等。另外，支氣管鏡還可以通過對細胞檢查判斷病灶性質，正確找到造成感染的病毒，結合氣管內膜的診斷判斷肺部細菌感染程度。1.支氣管鏡檢查的作用與意義針對一系列疾病的早期癥狀，例如發熱、咳痰、喉嚨干癢等，支氣管鏡可通

皮穿刺活檢和支氣管鏡活檢。試驗表明多數孤立性肺結節是良性的，即使在高?；颊咧幸仓挥?%的患者為惡性。因此，臨床工作通常更偏向于采用創傷性更小的診斷流程：經支氣管或經皮穿刺肺活檢。其中，CT引導下經皮穿刺肺活檢對惡性腫瘤的敏感度接近90%，特異性為97%[2]，但是并發癥中氣胸的發生率為21%，咯血的發生率為5%[3]。相比之下，經支氣管肺活檢中出血發生率為0.73%，氣胸發生率為0.63%[4]。但是，常規支氣管鏡對所有病變的診斷率為78%，對于≤2 cm

法進行診斷。支氣管鏡活檢在肺結節組織診斷中取得不錯的成績。傳統支氣管鏡檢查對中央型的肺結節及體積較大的腫瘤具有良好的腫瘤組織取樣及診斷的效果〔4〕，支氣管內超聲(EBUS)檢查對于術前評估懷疑N1或N2轉移的肺腫瘤的分期有良好的指導成效〔5〕。但對位于肺外周1/3的病變，支氣管鏡活檢面臨巨大的挑戰〔6〕。隨著技術的不斷發展，現階段已經開發出EBUS、細/超細支氣管鏡、虛擬支氣管鏡導航(VBN)、電磁導航支氣管鏡(ENB)、錐形束CT(CBCT)、增強透視(

琬茹 林小玲支氣管鏡自1968 年發明以來已成為下呼吸道檢查的常規手段。支氣管鏡術后發熱的發生率約為5%-10%，支氣管鏡術后發熱通常發生在支氣管鏡術后數小時，1 天內自行消退［1］。如何鑒別支氣管鏡術后患者發熱的病因及其感染的危險因素，尚無明確結果。本文總結支氣管鏡術后發熱患者中，感染與一過性發熱的鑒別方法，以及發生感染的危險因素。1 臨床資料1.1 一般資料（1）入選標準及分組：根據《2019 年成人診斷性可彎曲支氣管鏡檢查術應用指南》，支氣管鏡術后發

疾病常見采用支氣管鏡進行臨床診斷。而隨著醫療服務水平的提升，臨床護理中對控制支氣管鏡清洗消毒質量的要求也反復得到強調[1]。同時，支氣管鏡結構復雜，而常規清洗消毒過程中存在程序簡單、感染控制措施不足等問題，從而造成臨床中醫源性感染的發生，以及內鏡清洗消毒環節的質量嚴重下降[2-3]。因此，為了提升臨床支氣管鏡清洗消毒的合格率，減少患者感染，有必要在支氣管鏡消毒清洗質量控制過程中加強護理干預措施，減少醫療糾紛。為了探究支氣管鏡清洗消毒質量控制中護理干預的應用

。這就是超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢。近日，70歲的劉大爺因持續胸悶、胸痛到荊州市第一人民醫院就診。經胸部CT和增強CT檢查，劉大爺患有右肺結節并縱隔淋巴結腫大，有惡性病變的可能。為了得到確切結果，荊州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科評估患者病情后，在普通支氣管鏡無法取得滿意標本的情況下，決定做超聲支氣管鏡引導下的經支氣管針吸活檢。經過約1小時的探查，順利完成從全身麻醉到針刺活檢取樣，標本取材滿意，患者全程基本沒有不適感覺。后經病理分析，劉大爺被確診

目前，多利用支氣管鏡取出支氣管異物，但是由于支氣管鏡材質、異物性質等原因，臨床治療效果具有一定的差異性。有效取出異物、降低呼吸道損傷是臨床操作的基本原則，因而探討安全有效的支氣管異物方式具有重要的價值。本研究比較3種支氣管鏡在兒童支氣管異物取出術中的應用效果，以期為臨床干預提供參考依據。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年10月至2020年10月南陽市第二人民醫院收治的120例支氣管異物患兒作為研究對象。根據術中采用的支氣管鏡類型分為軟鏡組(采用兒

的常見疾病，支氣管鏡具有操作簡單、檢查范圍廣、安全性高等特點，因此呼吸系統疾病應用越來越廣泛，目前還未形成統一的臨床標準，仍需要更多的循證醫學證據及臨床研究來證實支氣管鏡在呼吸系統疾病診療中的價值?，F就支氣管鏡診斷呼吸系統性疾病中的應用現狀及進展予以綜述，以提高呼吸科醫師對支氣管鏡及其在診斷呼吸系統性疾病中的認識。1 支氣管鏡的概述早在1897 年，Kilian 發明了硬質支氣管鏡并成功取出支氣管異物；1904 年Jackson 將硬質支氣管鏡應用于臨床；

)♀ 電子支氣管鏡是什么？組成上看，電子支氣管鏡就是數萬根非常纖細的玻璃纖維，而外觀上的直徑卻只有幾毫米，而且可以彎曲。功能上，電子支氣管鏡是一種內窺鏡，自帶視頻系統，需要從患者的鼻孔插入，直到氣管、支氣管中，觀察氣管、支氣管、肺的病變狀況，比如刷檢、活檢，從而診斷呼吸系統的疾病，也可用于治療。電子支氣管鏡導光能力強，提供的支氣管圖像亮度大、分辨率高，視野清晰、鮮明，比較安全，只需要局部麻醉，在呼吸內科、心胸外科都發揮著重要作用。胸部CT發現不了的腔內病

也做過。但是支氣管鏡，很多人沒有做過，甚至毫無了解。今天，我們就來講講支氣管鏡。支氣管鏡全稱叫纖維支氣管鏡。和胃鏡一樣，支氣管鏡也是一種柔軟的管子，前端有個攝像頭、一個光源和一個吸引孔。它的后端連接到顯示器上，顯示前端的影像。它像筷子一樣粗細，長約1米，可以通過口或鼻子，插到氣管、支氣管中，看看我們體內是不是有異常。胃不舒服可以去做胃鏡，那么什么情況下可以去做支氣管鏡呢？不明原因的慢性咳嗽，不明原因的咯血或痰中帶血，不明原因的局限性哮鳴音，不明原因的聲音嘶

，在臨床上，支氣管鏡就是一種常用的呼吸道檢查方法。支氣管鏡檢查聽起來難免有些可怕，原因在于人們并不了解這項檢查，很多人不清楚支氣管鏡檢查應該注意什么，下面為大家做詳細的介紹。一、支氣管鏡檢查概述支氣管鏡檢查是一種把細長支氣管鏡通過口或者鼻部放到病人下呼吸道的方法，就是從聲門通過氣管、支氣管及其更遠處，通過對氣管、支氣管病變的直接觀察，再開展對應的檢查以及治療。二、檢查項目及其適應癥1.?支氣管鏡活檢適應癥（1）氣管、支氣管內部病變：中心型肺癌合并支氣管壁浸

和推廣應用，支氣管鏡檢查及治療已成為呼吸內科醫師診斷疾病和解除患者病痛的一柄利器。它不但在氣管異物的診斷及治療中繼續發揮著不可取代的作用，而且越來越多地被應用到各種肺臟疾病的診治中。例如對肺臟小結節和毛玻璃影，采用介入性肺臟病學技術已成為確診的主要臨床診斷方法[1-6]。常規支氣管鏡由于無法探及肺外周的病變，而憑借操作者的臨床經驗盲檢的陽性率低，其對周圍型肺癌的臨床診斷率僅為18%～75%，尤其對于在現在越來越多的有肺臟疾病的患者可以在支氣管鏡檢查及治療中

072高仿真支氣管鏡模擬器在上海市某大學附屬醫院住院醫師規范化培訓中的應用梅愛紅1李譞1溫靜2酒金霞2陳亮2于宏2李小艷2張燕香1張國良1王昌惠1申振宇1余震21同濟大學附屬第十人民醫院診斷學教研室，上海，200072；2同濟大學附屬第十人民醫院教學辦，上海，200072摘要目的：探討高仿真支氣管鏡模擬器在培訓呼吸內科住院醫師支氣管鏡操作中的作用。方法：以上海某大學附屬醫院2013年招錄的10名呼吸內科上海市規范化住院醫師培訓基地生為研究對象，由2名熟練進

0016纖維支氣管鏡的保養和消毒黃桃，胡玉蘭，鐘林桂重慶醫科大學附屬第一醫院 重癥醫學科，重慶 400016本文著重介紹纖維支氣管鏡應用過程中的正確保養方法和嚴格的消毒措施，為減少纖維支氣管鏡故障率及預防醫院感染的發生提供指導。纖維支氣管鏡；保養消毒；醫院感染纖維支氣管鏡屬于精密器械，主要由光學系統和機械系統兩部分組成，其導光束由數萬根直徑約10微米的玻璃纖維組成。若在清洗、消毒、滅菌與使用過程中保養不當極易損壞[1-2]。纖維支氣管鏡檢查作為一項侵入性、

平目前，纖維支氣管鏡在臨床急危重癥患者的搶救治療上應用越來越廣泛［1］。本文選擇2010 年12 月—2011 年12 月本院收治的48 例急危重癥患者，均采用床旁纖維支氣管鏡治療，觀察臨床治療效果?，F報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010 年12 月—2011 年12 月本院收治的急危重癥患者48 例，其中男30 例，女18 例;年齡38 ～86歲，平均(65.5 ±2.1)歲;肺部重癥感染42 例，呼吸道異物6 例。1.2 方法 本組患

治療中，纖維支氣管鏡是一種比較常見的診斷治療工具，在呼吸內科急診中取得了非常不錯的應用效果［1］。我院通過對呼吸內科2010年8月至2012年3月收治的53例急診患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者都應用纖維支氣管鏡進行診斷治療，取得了不錯的療效，可以為纖維支氣管鏡在臨床呼吸內科急診中的應用提供參考依據，具體報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2010年8月至2012年3月收治的53例呼吸內科急診患者，其中男31例，女22例，年齡11～85

43003）支氣管鏡檢查是呼吸內科常見而重要的檢查手段，目前在臨床診療過程中已被廣泛使用。但如果操作不規范或適應證把握不嚴，將引起不同程度并發癥，嚴重者可導致患者死亡。本院呼吸科1983年7月至2010年12月對5 986例患者進行了支氣管鏡檢查，現將因支氣管鏡檢查引起的嚴重并發癥及其防治對策總結、分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本院1983年至2010年12月接受支氣管鏡檢查的門診及住院患者5 986例，其中，男3 548例，女2 438例