口瘺
- 脂質代謝指標預測結直腸癌合并糖尿病患者術后吻合口瘺的臨床研究
到明顯下降。吻合口瘺是結直腸癌術后最常見的并發癥之一,相關研究顯示直腸癌術后吻合口瘺的發生率為2.4% ～15.9%[4]。術后一旦發生吻合口瘺,不僅導致患者的住院時間延長,還會影響患者化療的如期進行,使患者的經濟壓力加大,激化醫患矛盾,嚴重者甚至會導致患者死亡[5-6]。已有大量研究表明,糖尿病作為一種獨立危險因素影響著結直腸癌術后吻合口瘺的發生。然而,糖尿病作為一種全身性代謝紊亂疾病,其影響吻合口瘺的機制尚不完全清楚。有研究者認為,糖尿病對結直腸癌患者
現代醫藥衛生 2023年18期2023-10-11
- 個體化預測腹腔鏡下結直腸癌根治術后發生吻合口瘺的風險預警模型的建立與驗證
］。但術后以吻合口瘺為主的并發癥仍然易于發生，從而加重患者的痛苦和經濟負擔、并延長住院時間，嚴重的甚至導致患者死亡［5-6］?；诖?，本研究分析腹腔鏡下結直腸癌根治術后發生吻合口瘺的危險因素，并構建腹腔鏡下結直腸癌根治術后發生吻合口瘺的列線圖模型，以期為腹腔鏡下結直腸癌根治術后發生吻合口瘺的防治提供理論依據。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018 年1 月至2020 年12 月于德陽市人民醫院接受結直腸癌根治術治療的445 例患者作為研究對象。排除臨床
中國醫學工程 2023年8期2023-08-26
- 食管癌術后胸內吻合口瘺的診治進展
的輔助治療。吻合口瘺是食管癌手術最常見的術后并發癥之一。據統計，食管癌術后出現胸內吻合口瘺的發生率為3%～25%[2]，并且食管癌術后出現吻合口瘺可明顯增加圍手術期死亡率。Kasis等[3]統計了7 555名食管癌根治術后患者的30 d死亡率數據，無吻合口瘺患者的死亡率為3.1%，而吻合口瘺患者的死亡率為7.2%。1 食管吻合口瘺的分型Lerut等[4]在2002年提出，按患者臨床表現情況分為以下類型：Lerut Ⅰ型：僅在影像中發現，無任何臨床癥狀，無需
食管疾病 2022年2期2022-11-30
- 血清清蛋白聯合磷水平預測腹腔鏡結直腸癌術后吻合口瘺的臨床價值
身機能較差，吻合口瘺現象尤為嚴重[2]。吻合口瘺是結直腸癌腹腔鏡術后常見的一種并發癥，這種并發癥的發生，可引發腹腔感染和排便功能障礙，甚至導致局部復發，影響患者預后。有資料顯示[3]，結直腸癌吻合口瘺的發生率為1.0%～3.0%，術后吻合口瘺患者的死亡率占比達到7.2%。因此，吻合口瘺高危群體的早發現、早診治、早預防成了臨床熱點研究內容[4]。所以，為了提升對結直腸癌患者吻合口瘺的早期預測準確性，本文選取60例結直腸癌患者作為觀察對象，探討血清清蛋白聯合磷
醫學理論與實踐 2022年20期2022-10-27
- 全腔鏡食管癌根治McKeown術式發生吻合口瘺的危險因素分析
全避免。術后吻合口瘺是食管癌常見的并發癥，發病率高[4-5]。全腔鏡微創McKeown食管癌根治術具有創傷小、術后恢復快、適應范圍廣等優勢，逐漸成為食管癌的主要手術方式，但術后發生吻合口瘺的概率較傳統手術無明顯改善，并且目前對術后發生吻合口瘺的危險因素尚無共識[6-9]。因此，本研究回顧性分析行全腔鏡McKeown手術治療的食管癌病人的臨床資料，探討手術后吻合口瘺的相關危險因素，以期為以后的臨床工作提供指導。1 資料與方法1.1 研究對象 回顧性分析我科2
蚌埠醫學院學報 2022年9期2022-10-13
- 腹腔鏡直腸癌根治術后發生吻合口瘺的現狀及其相關影響因素探討
者術后易發生吻合口瘺等并發癥，不利于患者術后恢復，且已嚴重影響到了患者的預后效果[1-2]。因此本研究回顧性分析240例行腹腔鏡直腸癌根治術患者的臨床資料，旨在探討腹腔鏡直腸癌根治術后發生吻合口瘺的現狀及影響其發生的相關危險因素，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月至2020年12月南京市高淳人民醫院收治的行腹腔鏡直腸癌根治術的240例患者的臨床資料。診斷標準：參照《直腸癌規范化診療指南（試行）》[3]中的相關診斷標準。納入
現代醫學與健康研究電子雜志 2022年3期2022-03-16
- 食管癌術后早期腸內營養耐受與吻合口瘺的相關性探究
[3]顯示，吻合口瘺發病率、死亡率較高，發生吻合口瘺的患者30 d和長期存活率較低。食管癌術后早期有效的腸內營養支持有助于縮短吻合口愈合進程，提高機體免疫力，減少術后并發癥的發生，改善患者預后[4-6]。在腸內營養過程中，若出現喂養不耐受和喂養中斷現象，可增加術后營養不良的風險，影響患者預后。目前，食管癌術后并發吻合口瘺與喂養不耐受之間相關性研究較少。本研究回顧性分析胃代食管術后食管癌患者腸內營養耐受度程度與發生吻合口瘺的相關性。1 資料與方法1.1 一般
實用臨床醫藥雜志 2021年24期2022-01-11
- 直腸癌患者根治術后盆腔引流液MMP-2、MMP-9、CRP、IL-1β、TNF-α預測早期吻合口瘺的臨床價值
221000吻合口瘺是直腸癌根治術后嚴重的并發癥之一，極易導致患者死亡，病死率高達5%～22%[1]。研究發現，吻合口瘺多發生在術后7 d左右，易導致患者出現嚴重的腹腔感染，因此對于吻合口瘺的早期預測極其重要[2]?；|金屬蛋白酶(MMP)-2、MMP-9能聚集蛋白聚糖、腫瘤壞死因子(TNF)等物質，有研究認為高水平的MMP-2、MMP-9與炎性反應和惡性腫瘤有關[3]。C反應蛋白(CRP)是一種廣泛性蛋白質，已有研究證實CRP在吻合口瘺的發生發展中發揮重
國際檢驗醫學雜志 2021年22期2021-11-26
- 炎癥相關指標在胃腸道腫瘤術后吻合口瘺診斷中的應用價值分析
小燕 陳勇華吻合口瘺是消化道腫瘤術后最為嚴重的并發癥之一,雖然其發病率僅為2%左右,但是發生吻合口瘺8.3%～56.3%的患者會死亡［1］。因此對于消化道腫瘤術后吻合口瘺需要早期發現,早期治療。大多數術后患者會出現發熱、胸痛等臨床癥狀,進一步通過影像學檢查后才確診為吻合口瘺,很多患者此時已經錯過了最佳的救治時間。因此如何早期診斷就成為臨床研究的重點課題［2］。CRP、WBC 以及PCT 作為臨床常用的細菌感染診斷指標,具有檢查方法簡單、靈敏度高的特點［3］
中國現代藥物應用 2021年17期2021-10-06
- 血清CRP、腹腔引流液CRP在預測腹腔鏡結直腸癌術后吻合口瘺的臨床價值
廣泛接受，而吻合口瘺是結直腸癌術后常見的嚴重并發癥，發生率達3%～9%[2-4]，圍手術期死亡率高達6%～22%[5- 6]。結直腸癌的吻合口瘺的早期診斷，可降低患者術后并發癥發生率和死亡率，但早期吻合口瘺的檢測無特異性指標，往往診斷困難。本研究通過分析血清CRP、腹腔引流液CRP與腹腔鏡結直腸癌術后吻合口瘺的相關性，探索血清CRP、腹腔引流液CRP值對早期診斷吻合口瘺的意義，為吻合口瘺的早期診斷提供依據。1 資料和方法1.1 一般資料回顧性分析2017年
廣州醫科大學學報 2021年3期2021-08-19
- C-反應蛋白對食管癌術后吻合口瘺的預測價值
方式[1]。吻合口瘺是手術后最嚴重最常見并發癥之一，發生率平均約5%，病死率高達50%[2-3]。及早發現吻合口瘺并采取干預措施能減輕其帶來的創傷。C-反應蛋白(C-reactive protein，CRP)是一種反應炎癥、創傷的急性期反應蛋白，對早期診斷及判斷炎癥和創傷的發展等有一定的價值[4-5]。我們觀察食管癌病人術前及術后7天CRP值的變化情況，探討CRP對預測食管癌術后吻合口瘺的臨床應用價值。對象與方法一、對象2017年1月～2019年5月我院胸
臨床外科雜志 2020年12期2021-01-19
- 腹腔鏡結直腸癌術后吻合口瘺的危險因素分析
手術為主，但吻合口瘺（anastomotic leakage，AL）作為結直腸癌術后較為嚴重的并發癥之一，嚴重影響了患者的術后的治療和康復。最初，大多在出現膿毒癥和腹膜炎等嚴重的AL臨床表現時才被確診，此類患者多預后不良，有時甚至會危及生命[4]。因此，如果能在在 AL出現臨床癥狀前早期明確診斷顯得尤為重要。在九十年代初期時，隨著腹腔鏡等微創器械的引入，腹腔鏡手術已逐漸替代傳統的開腹手術，發展成為結直腸癌外科手術中的主要治療方式。盡管手術設備更為先進，手術
世界最新醫學信息文摘 2020年8期2020-12-28
- 胃癌行全胃切除術后食管空腸吻合口瘺相關因素及治療效果分析
的唯一途徑，吻合口瘺仍是胃癌術后早期最嚴重的并發癥之一，吻合口瘺的管理復雜，目前尚未標準化［1］。隨著介入技術的發展，吻合口瘺的治療呈現多元化的方案。本研究回顧性分析233例胃癌行全胃切除術后發生或未發生食管空腸吻合口瘺的病例資料，旨在探討術后吻合口瘺相關因素及治療，以期提高吻合口瘺的治療效果。1 資料與方法1.1一般資料回顧性選取安徽醫科大學第一附屬醫院普外科2013年7月至2017年10月診治的胃癌行全胃切除術后食管空腸吻合口瘺15例作為有瘺組，所有吻
安徽醫藥 2020年12期2020-12-08
- 結直腸癌術后吻合口瘺的診治及預防
明顯改進，但吻合口瘺仍是術后患者較為嚴重的并發癥類型，特別是近年來隨著TME、低位、超低位吻合增加，直腸癌術后吻合口瘺更是成為結直腸外科的熱點問題[3-4]，若患者沒有得到良好的治療效則可能會增加病死率，危害患者身體健康。故積極尋求結直腸癌術后吻合口瘺的診治、預防策略十分重要，此次研究將選擇2017年2月至2019年2月間入本院治療的75例結直腸癌患者作為研究對象，并對其臨床診療資料進行回顧式分析，總結吻合口瘺的預防以及診治對策，并做以下分析。1 資料與方
世界最新醫學信息文摘 2020年63期2020-08-12
- 管狀吻合并全層間斷減張縫合術可以降低食管癌術后頸部吻合口瘺
而食管癌術后吻合口瘺仍然是術后最常見的嚴重并發癥之一,文獻報道其發生率為5%-30%不等,既往病死率11%-35.7%[2].如何降低吻合口瘺的發生率仍是胸外科醫生面臨的最具挑戰性的課題之一.本研究通過回顧性分析安陽市腫瘤醫院胸外科544例食管癌根治術患者的臨床資料,分析并篩選出與頸部吻合口瘺發生的相關危險因素,同時就本治療組為降低頸部吻合口瘺采用的管狀吻合并全層間斷減張縫合術做一報道,為臨床預防頸部吻合口瘺的發生提供理論依據.1 材料和方法1.1 材料1
世界華人消化雜志 2020年14期2020-08-11
- 慢傳輸型便秘對結直腸癌術后吻合口瘺發生的影響及原因探討
CRC）術后吻合口瘺（anastomotic leakage, AL）是結直腸癌手術常見的嚴重并發癥，其發生率在2.4%～15.9%之間，吻合口瘺發生后的死亡率可高達16%[1]。吻合口瘺不僅影響患者的術后恢復，嚴重的吻合口瘺需要再次手術干預，甚至會增加局部腫瘤的復發率并降低遠期生存率[2]。吻合口瘺存在諸多危險因素，例如吸煙、糖尿病、低蛋白血癥、貧血、體重指數、術前放化療等[2-3]。據調查，我國成人慢性便秘患病率為4%～6%，60歲以上人群可高達22%
中國中西醫結合外科雜志 2020年3期2020-06-29
- 中老年人結腸癌患者根治術后吻合口瘺的影響因素分析
要治療方式。吻合口瘺是術后嚴重的并發癥，大多出現在術后第五天，隨著患者飲食的恢復，污穢渾濁的引流物增加[1]。吻合口瘺的發生會導致腹腔和盆腔的感染，增加術后腫瘤復發的幾率，降低了患者的生存率[2]。本研究對我院60例結腸癌手術治療患者進行研究，分析術后吻合口瘺的影響因素，研究結果報告如下。1 資料及方法1.1 一般資料所選的60例患者均符合研究標準。其中，男38例，女22例；年齡46～82歲。均為第一次手術治療患者，排出腫瘤轉移者；所有患者及其家屬對此次研
臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2020年19期2020-06-26
- WBC計數及血清CRP、PCT檢測在胃腸道腫瘤術后吻合口瘺中的診斷價值
化道重建術后吻合口瘺可引起彌漫性化膿性腹膜炎及感染性休克而危及患者的生命安全[1-2]。選取2017-01—2019-08間在我院接受胃腸道腫瘤手術的186例患者為觀察對象，對其臨床資料進行回顧性分析，以探討WBC計數及血清C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)檢測在胃腸道腫瘤術后吻合口瘺中的診斷價值。1 資料和方法1.1一般資料本組186例患者中，男115例，女71例；年齡29～78歲，平均58.38歲。全胃切除空腸食管吻合術42例，遠側胃切除胃空腸吻
河南外科學雜志 2020年2期2020-04-27
- 腹腔鏡下直腸癌術后吻合口瘺危險因素的Meta分析
術后可以降低吻合口瘺的發生率[4]，但是手術后的并發癥是無法避免的，吻合口瘺是直腸癌術后嚴重且常見并發癥之一。一旦發生吻合口瘺，病人的住院時間延長，住院花費增加，生活質量下降，局部復發率增加，無病生存期、總生存期均縮短，預后變差[5-6]，給病人及家屬的身心帶來巨大的傷害。所以分析吻合口瘺的高危影響因素，就顯得尤為重要。本文對國內外近10年公開發表的有關腹腔鏡下直腸癌術后吻合口瘺的高危因素進行Meta分析，探討吻合口瘺的高危影響因素，從而為降低吻合口瘺的發
腹部外科 2019年5期2019-10-25
- 淋巴細胞比值聯合降鈣素原對早期診斷直腸癌術后吻合口瘺的臨床意義
的惡性腫瘤，吻合口瘺是直腸癌術后常見且嚴重的并發癥[1-2]。臨床調查顯示，吻合口瘺通常發生在術后5～7 天，常伴彌漫性感染，增加患者痛苦、延長住院時間，甚至可導致患者死亡，因此早期及時發現及處理吻合口瘺具有重要意義[3-4]。目前，除影像學及造影檢查外，缺乏有效診斷術后吻合口瘺的方法。近年發現淋巴細胞比值（NLR）與降鈣素原（PCT）對早期診斷術后吻合口瘺具有重要價值[5-6]。因此，本研究探討NLR 聯合PCT 早期診斷直腸癌術后吻合口瘺患者的臨床意義
浙江中西醫結合雜志 2019年8期2019-08-24
- 降鈣素原和C反應蛋白檢測對結直腸癌吻合口瘺早期診斷的價值分析
要治療方式。吻合口瘺在該病術后一種早期嚴重并發癥，發生率可達2%～14%，圍手術期死亡率高達6%～22%，嚴重影響了患者治療效果及生活質量[1]。因此，吻合口瘺的早期診斷、治療對于提高結直腸癌治療質量、降低術后死亡率至關重要。但是目前臨床上對結直腸癌吻合口瘺尚缺乏行之有效的早期監測手段。降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）均為急性時相反應蛋白，近年來研究發現兩者可作為早期預測結直腸術后感染性并發癥和吻合口瘺的指標[2]。本研究通過觀察結直腸癌患者術前、
實驗與檢驗醫學 2019年3期2019-06-18
- 微創腹腔鏡低位直腸癌保肛術后導致吻合口瘺的原因分析與預防措施
鏡技術，術后吻合口瘺仍是影響其預后效果的重點難題[3-4]。有資料報道，我國直腸癌術后吻合口瘺的發生率占2.5%～10.5%，其中低位直腸癌吻合口瘺的發生率高達10%～20%[5]。本研究選擇78例腹腔鏡低位直腸癌保肛術患者作為研究對象，分析腹腔鏡低位直腸癌保肛術后吻合口瘺發生的原因，總結預防措施，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2014年2月至2017年2月于我院行腹腔鏡低位直腸癌保肛術的患者78例，男性40例，女性38例；年齡45～75歲
實用癌癥雜志 2019年4期2019-05-16
- 動脈入路在腹腔鏡右半結腸癌根治術中的應用及發生吻合口瘺的危險因素分析
效果，并分析吻合口瘺發生的相關危險因素。1 資料與方法1.1 一般資料收集2016年1月至2017年12月在我院接受動脈入路腹腔鏡右半結腸根治術的患者78例，其中男性40例，女性38例，年齡34～65歲，平均年齡(56.3±5.3)歲，并收集相關信息。納入標準：①所有患者的腫瘤均為原發；②術前相關檢查已排除遠處轉移；③術后組織病理檢查診斷為腺癌或黏液腺癌；④本研究經醫院倫理委員會批準，所有入組患者簽訂知情同意書。排除標準：①腫瘤非原發或已有轉移者；②因腸梗
實用癌癥雜志 2019年4期2019-05-16
- 胃癌根治術后吻合口瘺的危險因素及術前NRS2002評分的預測價值
胃癌根治術后吻合口瘺是較為常見且嚴重的并發癥。術后發生吻合口瘺，將會影響疾病的預后、增加醫療費用及住院時間，而且是導致患者圍手術期死亡的重要因素。因此，發現吻合口瘺的危險因素，預防術后發生吻合口瘺非常重要。本研究回顧性分析在我院行胃癌根治術的369例患者的相關臨床資料，并對其進行術前營養風險篩查2002（NRS2002）評分，探討胃癌根治術后吻合口瘺發生的獨立危險因素，報道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 收集我院2014年6月至2018年6月收治的胃
浙江醫學 2019年4期2019-03-08
- C-反應蛋白對低位直腸癌保肛術后吻合口瘺的預測診斷價值
加了術后發生吻合口瘺的風險[2]。由于術后吻合口瘺患者腸液易進入腹腔導致腹膜炎、感染性休克及膿毒癥等嚴重后果，因此對于低位直腸癌術中嚴密縫合及術后及時發現至關重要[3-4]。手術過程中采用管狀吻合器機械性地把兩端游離腸管對接縫合，術后短期內僅有少量腸液通過，短期不能及時發現腸液外漏等吻合口瘺的征象，因此不能僅通過術中預留的盆腔引流管性狀的變化來監視吻合口愈合情況[5]。既往臨床通過影像學檢查或盆腔引流管觀察發現吻合口瘺發生高峰時間在術后7～10 d，但此時
局解手術學雜志 2018年9期2018-10-13
- 腹腔鏡下治療直腸癌術后發生吻合口瘺的危險因素及預防措施研究
者可能會發生吻合口瘺的并發癥[2]。吻合口瘺可能會引發感染，嚴重時還可能導致患者休克和多功能衰竭等并發癥，因此對直腸癌患者進行吻合口瘺的預防具有十分重要的臨床意義[3]。為了研究腹腔鏡下治療直腸癌術后發生吻合口瘺的預防措施，我們特對直腸癌的患者進行研究，對直腸癌腔鏡術后患者發生吻合口瘺患者的危險因素進行研究，并對預防措施進行探討，現報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 以2014年1月～2016年12月在本院就診并進行住院治療的直腸癌患者共78例作為本
當代醫學 2018年16期2018-06-07
- 結直腸術后吻合口瘺影響因素研究進展
見的并發癥是吻合口瘺，術后吻合口瘺不僅增加患者術后病死率率，延長住院時間，增加住院費用，降低患者生活質量，還與遠期腫瘤局部復發有關。文獻[1～3]報道，結直腸手術術后吻合口瘺的發生為2.5%～19%，出現吻合口瘺的結直腸手術患者圍手術期病死率可達6%～22%。明確圍手術期吻合口瘺的相關危險因素，對于減少吻合口瘺的發生，提高患者術后生存率和生活質量有重要意義?，F將從術前、術中及術后三方面綜述了結直腸術后吻合口瘺相關因素的研究進展。1 術前影響因素1.1 術前
山東醫藥 2018年43期2018-03-19
- 直腸癌術后吻合口瘺的防治研究進展
］直腸癌術后吻合口瘺的發生率為3.06%～14.8%，國外文獻報道［2］直腸癌術后吻合口瘺的發生率為6.3%～13.7%。直腸癌術后吻合口瘺可造成腹腔及盆腔的嚴重感染、腸粘連、腸梗阻及吻合口狹窄等嚴重合并癥，據國外文獻報道［3］，直腸癌術后患者由于并發吻合口瘺死亡的比率為10%～16%。同時，直腸癌術后吻合口瘺還會增加直腸癌局部復發率，降低患者長期生存率［4-5］。所以，直腸癌術后吻合口瘺的防治是直腸癌臨床治療中一個不容忽視的問題。本文就直腸癌術后吻合口瘺
結直腸肛門外科 2018年3期2018-02-13
- 先天性巨結腸術后吻合口瘺的分析
并發癥，其中吻合口瘺是巨結腸根治術后早期最嚴重的并發癥，其發生率約為3.4%～13.3%[1]。吻合口瘺一旦發生，可造成腹腔、盆腔膿腫，腹膜炎，嚴重時可能危機生命。不但增加了患兒術后住院時間及醫療費用，甚至也可能影響了預后情況。本文通過統計我院巨結腸術后吻合口瘺的患兒臨床資料，并查閱相關國內外文獻，總結經驗，探究巨結腸術后吻合口瘺的原因和防治措施。1.資料與方法回顧性統計從2011年至2017年在我院行先天性巨結腸根治術的患兒資料，其中有6例患兒根治術后發
醫藥前沿 2018年12期2018-01-16
- 預后營養指數與中低位直腸癌行預防性造瘺的關系
例，比較兩組吻合口瘺發生率；將低PNI組患者按照是否行預防性造瘺，分為造瘺組及未造瘺組，其中造瘺組106例，未造瘺組69例，分析兩組患者吻合口瘺發生率及短期并發癥發生率。結果確定高PNI組及低PNI組的分界值為43，年齡營養評價； 直腸腫瘤； 吻合口瘺; 預防性造瘺隨著全直腸系膜切除術(toltal mesorectal excision，TME)理念及技術的推廣，中低位直腸癌的局部復發率明顯降低，預后及長期生存率有所提高。中低位直腸癌，尤其低位直腸癌吻合
中國腫瘤外科雜志 2017年4期2017-09-16
- 腹腔鏡直腸癌保肛手術后吻合口瘺的危險因素與對策
癌保肛手術后吻合口瘺的危險因素與對策梁 雪（江蘇省新沂市中醫院，江蘇 徐州 221400）目的研究腹腔鏡直腸癌保肛手術后吻合口瘺的危險因素與對策，以供參考。方法選取于2015年1月1日～2016年12月31日在我院進行腹腔鏡直腸癌保肛手術的80例患者為本次研究的對象，對80例患者的詳細情況進行回顧式分析，對發生吻合口瘺與未發生患者的數值進行進比。結果發現發生吻合口瘺與未發生患者的體質量指數、術前白蛋白等有明顯差異，P＜0.05。結論吻合口瘺的危險因素包括體
臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2017年29期2017-08-16
- 腹腔鏡低位直腸癌保肛術后吻合口瘺的危險因素分析及預防對策
腸癌保肛術后吻合口瘺的危險因素分析及預防對策秦敬目的 分析腹腔鏡低位直腸癌術后吻合口瘺的危險因素及防治方法。方法 低位直腸癌患者166例全部行腹腔鏡下全直腸系膜切除術，其中34例行術中預防性腸造口。收集患者的臨床與病理因素，采用χ2檢驗分析吻合口瘺的影響因素，Logistic回歸分析患者術后吻合口瘺的獨立危險因素。結果 術后發生吻合口瘺14例，發生率8.43%(14/166)，經保守治療后均痊愈出院。單因素分析結果顯示，年齡(>65歲)、基礎疾病、術前白蛋
臨床外科雜志 2017年7期2017-08-12
- 食管癌賁門癌術后胸內吻合口瘺防治體會
門癌術后胸內吻合口瘺防治體會師智勇(中國平煤神馬醫療集團總醫院 胸心外科 河南 平頂山 467000)目的 探討食管癌賁門癌術后胸內吻合口瘺的防治對策。方法 以中國平煤神馬醫療集團總醫院的30例食管癌賁門癌術后胸內發生吻合口瘺患者為例，對患者的臨床資料進行分析，分析患者術后發生吻合口瘺的原因，并總結治療方法，分析治療結果。結果 30例食管癌賁門癌術后胸內吻合口瘺患者經積極對癥治療后治愈25例，死亡5例，其中2例因肺部感染死亡，2例因多器官功能衰竭死亡，1例
河南醫學研究 2017年13期2017-08-02
- 雙套管肛管預防腹腔鏡輔助下中低位直腸癌前切除術后吻合口瘺的效果分析
癌前切除術后吻合口瘺的效果分析侯春光 楊 琳目的 探討雙套管肛管對腹腔鏡輔助下中低位直腸癌前切除術后吻合口瘺的防治效果。方法 采取回顧性研究方法，選取黃石市中醫醫院2003年10月至2015年10月共收治的658例中低位直腸癌患者(除外手術時即行預防性造瘺患者)資料，按照術后處理方法的不同分為2組，其中A組(325例)患者應用雙套管肛管的處理方法，B組(333例)患者應用常規的處理方法。比較2組吻合口瘺的發生率、引流管放置時間、手術后住院時間、住院費用、2
實用癌癥雜志 2017年6期2017-07-01
- 686例腹腔鏡胃癌發生吻合口瘺的影響因素分析*
腔鏡胃癌發生吻合口瘺的影響因素分析*歐均明1，萬 睿2，唐雯奕2，王子衛1△(重慶醫科大學附屬第一醫院胃腸外科 400016)目的 探討腹腔鏡胃癌術后發生吻合口瘺與患者圍術期各項因素的關系。方法 回顧性分析2011年3月至2015年10月該院胃腸外科收治的686例確診為胃癌并行腹腔鏡輔助下胃癌根治術的患者的臨床資料，以及其發生吻合口瘺的例數；評價患者圍術期因素與術后發生吻合口瘺的關系。結果 患者術前清蛋白水平、糖尿病病史、TNM分期是腹腔鏡胃癌術后發生瘺的
重慶醫學 2017年2期2017-02-10
- 低位直腸癌保肛術吻合口瘺原因分析及防治策略分析
直腸癌保肛術吻合口瘺原因分析及防治策略分析焦海良目的研究分析低位直腸癌保肛術吻合口瘺的原因以及對其預防的措施。方法選取2009年1月—2016年6月我院收取的153例接受低位直腸癌保肛術患者作為研究對象。按照術后吻合口瘺的情況，將其分為兩組：發生組（16例）和未發生組（137例），對兩組患者的臨床資料等進行分析發生吻合口瘺的原因，并制定防治的措施。結果所有16例吻合口瘺患者，其中13例患者經過保守治療均痊愈（81.25%），其余3例患者均實施橫結腸造瘺術治
中國繼續醫學教育 2017年6期2017-01-28
- 右半結腸切除術后吻合口瘺危險因素分析
結腸切除術后吻合口瘺危險因素分析周照, 翁立新, 楊建綱, 高翔, 倪沂江, 朱春富(南京醫科大學附屬常州第二人民醫院 普外科, 江蘇 常州, 213000)吻合口瘺; 右半結腸切除術; 危險因素結腸切除術后發生吻合口瘺為外科醫生長期面臨的問題，有報道[1-2]顯示過去10年內對未經篩選的患者行結腸切除術后吻合口瘺的發生率在6.4～7.5 %。在普外科中右半結腸切除術被認為是最簡單的手術，發生吻合口瘺的概率也是最低的，有報道[3-5]顯示其發生率為0.4%
實用臨床醫藥雜志 2016年19期2016-11-15
- 中下段食管癌術后吻合口瘺的護理干預效果分析
段食管癌術后吻合口瘺的護理干預效果分析●賀淑靜目的：分析中下段食管癌術后吻合口瘺護理干預方法及其效果。方法：以本院從2013年7月到2018年7月收收治的15例中下段食管癌手術治療后吻合口瘺的患者為例，詳細分析了這些患者的吻合口瘺的護理措施，分析護理干預對生存率的的影響。結果：15例患者當中死亡4例，其中1例死于重癥感染，3例死于多系統氣管功能不全，死亡率為26.67%，低于吻合口瘺平均死亡率。結論：中下段食管癌患者術后吻合口瘺通過積極的護理干預配合治療，
保健文匯 2016年1期2016-03-27
- 直腸癌Dixon術后吻合口瘺的原因及防治分析
ixon術后吻合口瘺的原因及防治分析鄭德璽1)鄭秀芹2)張超3)*1)河南鄲城縣人民醫院胃腸外科 鄲城 477150 2)河南鄲城縣婦幼保健院手術室 鄲城 477150 3)河南人民醫院胃腸外科 鄭州 450000目的 探討直腸癌Dixon根治術后吻合口瘺的原因及防治措施。方法 2009-06—2015-09間使用雙吻合器行Dixon直腸癌根治術186例，術后發生吻合口瘺10例(5.37%)?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料。結果 本組8例采用抗感染、腸外營養支持
河南外科學雜志 2016年4期2016-03-08
- 直腸癌保肛手術吻合口瘺的預防及處理
腸癌保肛手術吻合口瘺的預防及處理張 鵬（遼寧省海城協和醫院，遼寧 海城 114200）目的分析直腸癌保肛手術吻合口瘺的發生的原因，并概括有效的預防及處理措施。方法 對我院2014年10月至2105年8月期間收治的100例直腸癌保肛手術患者的一般資料進行回顧性分析和總結。結果 統計結果顯示，研究選取的100例患者中，發生吻合口瘺的患者共計9例（9.00%），其中7例患者經過對癥處理痊愈，另2例患者行腹腔沖洗引流后痊愈。結論 吻合口瘺的發生原因具有相對的多樣性
中國醫藥指南 2016年36期2016-01-29
- 胃癌術后吻合口瘺影響因素分析
方法［1］。吻合口瘺是胃癌患者消化道重建術后常見并發癥之一，國外報道發生率為4%～9%［2］，國內約為 2.2%［3］。吻合口瘺處理不當將引發嚴重并發癥，甚至威脅患者生命。目前，關于胃癌術后發生吻合口瘺的相關影響因素仍未明確。本研究探討胃癌術后出現吻合口瘺的相關影響因素。1 臨床資料1.1 基本資料 選取2013年1月～2014年12月南京中醫藥大學第一臨床醫學院診治的胃癌患者327例，均手術切除腫瘤，組織病理學檢查確診。其中男248例，女79例;年齡28
山東醫藥 2015年44期2015-12-02
- 護理干預在賁門癌吻合口瘺中的應用
要治療方法。吻合口瘺是賁門癌術后比較常見的并發癥，具有病情嚴重，病死率高的特點。據相關報道賁門癌吻合口瘺的發生了為3% ～5%，但死亡率確在50%［1］。加強對賁門癌術后吻合口瘺的護理十分重要。我院2013年2月至2014年3月對30例賁門癌術后吻合口瘺的患者加強護理干預，取得了滿意的效果，現報道如下。1 資料與方法1．1 一般資料30例賁門癌根治術后發生吻合口瘺的患者，納入標準為(1)術前均明確診斷，TNM分期Ⅱ～Ⅲ;(2)均采用根治術治療，均以機械吻合
當代臨床醫刊 2015年6期2015-08-15
- 低位直腸癌術后吻合口瘺防治的研究進展
位直腸癌術后吻合口瘺防治的研究進展王綱 程小飛 劉凡隆直腸癌是我國常見惡性腫瘤之一，其中低位直腸癌約占2/3。低位直腸癌保肛術已成為首選的術式，但術后吻合口瘺仍是最嚴重和常見的并發癥之一。直腸癌術后吻合口瘺重在預防，通過術前改善全身情況、提高手術技能、確保在無張力狀態下吻合和吻合口血供保護，有助于降低吻合口瘺的發生率以及改善病人臨床結局。對于已經發生吻合口瘺的病人，足量的營養支持及可靠的引流是取得保守治療成功的關鍵。本文復習國內外最新文獻，并結合臨床實踐，
腹部外科 2015年3期2015-04-16
- 直腸癌前切除術患者術前營養情況與術后吻合口瘺的相關性研究
養情況與術后吻合口瘺的相關性研究王 勇(河北省遷西縣婦幼保健院普外科，河北 遷西 064300)目的 研究直腸癌前切除術患者術前營養情況與術后吻合口瘺的相關性。方法 回顧性分析我院普外科50例直腸癌前切除術患者臨床資料，通過營養風險篩查2002表(NRS 2002)對患者術前營養情況與術后吻合口瘺的相關性進行評估。結果 年齡≥60歲患者出現吻合口瘺的幾率高于年齡0.05)；NRS 2002評分≥3分患者出現吻合口瘺的幾率高于NRS 2002評分回顧性研究；
河北中醫 2015年9期2015-03-17
- 縱隔引流管在診治食管癌術后吻合口瘺中的臨床意義
。食管癌術后吻合口瘺是一種嚴重的術后并發癥，其發生率各家報道不一，約1.21%～11.27%[1]。近年來術中吻合器的大量使用使吻合口瘺的發生率有所下降，但應用機械吻合后出現吻合口瘺的瘺口一般較小，患者早期無寒戰高熱、胸悶、胸痛等典型癥狀，因全身中毒癥狀輕微而容易被臨床醫師忽略，延誤治療，病情一旦進展則極易繼發肺部感染、呼吸衰竭，有學者報道此時的病死率可達40%以上[2-4]。因此，如何早期發現及有效治療吻合口瘺一直是困擾外科醫師的難題。我們于2009～2
新醫學 2014年10期2014-08-22
- 結直腸癌術后吻合口瘺的臨床分析
結直腸癌術后吻合口瘺的臨床分析何慶飛 靳亞勛（益陽市第三人民醫院普外科，湖南 益陽 413000）目的 探討結直腸癌患者術后發生吻合口瘺的臨床因素與防治。方法 對我院2002年7月至2014年4月275例未行造瘺的結直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析。分析吻合口瘺的臨床特點探討其防治措施。結果 本組275例術后共25例發生吻合口瘺，本組吻合口瘺的發生與患者TNM分期，腫瘤的分化程度，合并腸梗阻、糖尿病、低蛋白血癥及是否急診手術等因素有關。結論 患者TNM分
中國醫藥指南 2014年20期2014-05-05
- 經腹直腸癌切除術后吻合口瘺的臨床分析
腸癌切除術后吻合口瘺的臨床分析宋 邕 鄭永綿 馬 楠（中國醫科大學第六臨床學院暨鞍山市中心醫院普外二科，遼寧 鞍山 114001）目的探討經腹直腸癌切除術后吻合口瘺的原因，預防及治療。方法回顧性分析我院2003年～2013年經腹直腸癌根治術臨床資料共408例。結果本組無死亡病例，發生吻合口瘺28例，均通過保守治療后愈合恢復。單因素分析發現患者性別，腫瘤下緣距肛緣距離，術前合并腸梗阻和糖尿病與吻合口瘺的發生有關（P＜0.05）。結論吻合口瘺發生后治療重在盆腔
中國醫藥指南 2014年13期2014-04-18
- 直腸低位前切除術后吻合口瘺的預防和治療
位前切除術后吻合口瘺的發生率要明顯高于高位前切除術，其病死率為6%～22%。早期發現和正確處理可縮短病程，減少病死率。本科在1999年1月—2013年1月收治行低位前切除術直腸癌患者323例，出現吻合口瘺15例，發生率為4.6%，均治愈出院，現報告如下。1 資料與方法靖江市人民醫院1999—2013年行低位前切除術直腸癌患者323例，其中男172例，女151例，年齡38～86歲，平均62歲。術后發生吻合口瘺15例，發生率為4.6%; 吻合口瘺發生于術后3～
實用臨床醫藥雜志 2014年24期2014-04-05
- 食管癌術后吻合口瘺的發生原因及預防措施
）食管癌術后吻合口瘺的發生原因及預防措施柳其澤（廣元朝天區人民醫院，廣元 朝天 628000）目的探討食管癌術后發生吻合口瘺的原因以及預防措施。方法回顧性分析2009年1月至2012年12月在我院進行的食管癌術的患者300例患者的臨床資料，進行整理歸納。結果300例患者中，8例患者發生吻合口瘺，吻合口瘺的發生率為2.67%，死亡3例。結論應明確食管癌術后吻合口瘺的發生原因，加強預防，有效減少術后吻合口瘺的發生率。食管癌；吻合口瘺；原因；預防食管吻合口瘺是食
中國醫藥指南 2014年10期2014-01-25
- 食管、賁門癌術后吻合口瘺14例分析
、賁門癌術后吻合口瘺14例分析沈朝輝 沈小娟（詔安縣醫院腫瘤外科，福建 漳州 363500）目的探討食管癌賁門癌手術切除后并發吻合口瘺的臨床特點、治療及預防方法。方法對1998年至2014年間我院外科食管癌賁門癌手術切除后并發吻合口瘺的14例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果根據患者的臨床表現和實驗室、影像學檢查可以確診，并決定治療方案；11例患者保守治療，5例死亡；3例行手術治療，2例死亡。結論食管癌賁門癌切除術后吻合口瘺與多種因素有關；吻合口瘺的早期診
中國醫藥指南 2014年29期2014-01-25
- 食管癌與賁門癌術后并發吻合口瘺的臨床分析與治療
門癌術后并發吻合口瘺的臨床分析與治療葉文彪 孫尚成 陳永安 王亦璜目的 食管癌與賁門癌術后并發吻合口瘺的臨床分析與治療探討。方法 2008年6月~2013年6月在本院接受根治切除術治療的92例食管癌和賁門癌患者中有13例患者手術后并發吻合口瘺,對這13例食管癌和賁門癌患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 13例患者中胸內吻合口瘺有12例, 無患者死亡。頸部吻合口瘺有1例, 無患者死亡。結論 提高手術技巧, 選擇合理術式, 強化術后護理可以降低吻合口瘺的發生率
中國實用醫藥 2013年32期2013-02-02
- 結腸癌術后吻合口瘺與患者不良結局有關
·結腸癌術后吻合口瘺與患者不良結局有關結腸癌術后吻合口瘺是否可增加病情復發風險，目前尚無翔實證據。哥本哈根大學Peter-Martin Krarup博士等人進行了一項研究，該研究對象為經結腸癌根治性切除手術治療后存活120天的結腸癌患者，目的為考查結腸癌術后吻合口瘺對患者病情復發與長期死亡的影響。這項研究結果發表于2013年9月16日在線出版的《外科學年鑒》(Annals of Surgery)雜志上。這是一項對登記于丹麥結直腸癌研究組數據庫中的9333例
中華結直腸疾病電子雜志 2013年4期2013-01-22
- 經腹直腸前切除術后吻合口瘺發生的預防和處理(附4例報告)
腸前切除術后吻合口瘺發生的預防和處理(附4例報告)周國林江蘇鹽城市鹽都中西醫結合醫院普外科 鹽城 224021目的 探討經腹直腸前切除術(Dixon術)后吻合口瘺發生的原因和預防處理辦法。方法 回顧分析31例直腸癌按照TME原則及雙吻合器法行直腸前切除術患者的臨床資料，分析術后發生吻合口瘺的原因，并提出相應的預防和處理辦法。結果 本組中共4例發生臨床吻合口瘺，其中上段(≥8 cm)1例，下段(＜8 cm)3例，分別發生在術后3～10 d，其中3例經禁食水，
河南外科學雜志 2012年5期2012-08-15
- 腹腔鏡直腸癌前切除術后吻合口瘺的危險因素分析
癌前切除術后吻合口瘺的危險因素分析張長山，蔡豐波，魏 東目的探討腹腔鏡直腸癌前切除術后發生吻合口瘺的高危因素。方法 回顧性分析431例行腹腔鏡直腸癌前切除術患者的臨床資料及分析吻合口瘺發生的危險因素。結果共有22例患者（5.1%）術后發生吻合口瘺，其診斷發生吻合口瘺的中位時間為4.5 d。單因素分析顯示：男性、腫瘤下緣距肛門小于6 cm、老年人、肥胖為術后吻合口瘺的獨立危險因素。結論男性、腫瘤下緣距肛門小于6 cm、老年人、肥胖的腹腔鏡直腸癌前切除術患者易
食管疾病 2012年4期2012-06-05
- 肛管減壓預防直腸癌吻合口瘺的臨床觀察
壓預防直腸癌吻合口瘺的臨床觀察易先武，黃 君（宜賓市第一人民醫院普外科，四川 宜賓 644000）目的探討肛管減壓預防直腸癌吻合口瘺的作用。方法總結分析65例直腸癌患者保肛術應用肛管引流預防吻合口瘺的臨床資料。直腸癌按直腸系膜全切除術(TME)的原則切除，用吻合器吻合后術中常規經肛門置10 mm硅膠肛管達吻合口上方5 cm，并予固定，待術后5~7 d，肛門排出大量的氣體或大便后拔除。結果全組病員沒有發生吻合口瘺。結論直腸癌保肛手術中應肛管減壓，能夠有效減少
海南醫學 2012年17期2012-04-08
- 預防食管吻合口漏——51例食管癌手術臨床分析
并發癥較多，吻合口瘺是食管癌術后最常見的并發癥，胸外科醫師一直致力于預防食管吻合口瘺的研究[1,2]。我院采取器械吻合法加套入法相結合的方法，大大降低了吻合口瘺的發生?，F選取我院51例食管癌術后患者作一臨床分析。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2008至2009年51例食管癌手術病例。其中男性35例，女性16例，男女之比約為2∶1，年齡最大的80歲，最小的42歲，平均年齡64歲。手術在頸部吻合口的10例，胸內吻合口的41例。1.2 方法此51例患者術
中國醫藥指南 2012年8期2012-01-25
- 老年性直腸癌術后吻合口瘺的診治體會
腸癌保肛術后吻合口瘺是一種潛在的嚴重危及生命的并發癥，國內報道吻合口瘺發生率為2.6% ～25%〔1〕，國外報道為3% ～21%〔2〕。有證據顯示，吻合口瘺的發生率近年來有所升高〔2，3〕。本研究旨在探討老年性直腸癌保肛術后吻合口瘺的原因及治療方法。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2007年1月至2012年1月診治的267例老年性直腸癌保肛術后患者，男157例，女110例，年齡60～88歲，平均73.7歲。其中，中低位直腸癌施行TME術式的共187
中國老年學雜志 2012年7期2012-01-25
- 直腸癌保肛術后吻合口瘺原因分析及預防
26040）吻合口瘺可造成腹腔及盆腔的嚴重感染，可引起腸粘連、腸梗阻、直腸陰道瘺及吻合口的狹窄等，是直腸癌保肛術后最嚴重的并發癥，隨著直腸癌手術的進一步開展，患者發生吻合口瘺的數目逐漸增加。近年來我國直腸癌術后吻合口瘺發生率為3.06%～14.80%[1]，如何預防以及對吻合口瘺的正確處理顯得十分重要。我們對80例實施直腸癌保肛手術的患者資料進行回顧性分析，以探討吻合口瘺發生的因素及防治措施，從而提高直腸癌保肛手術的治療水平。1 資料與方法1.1 一般資料
中國醫藥指南 2011年22期2011-02-12
- 直腸癌Dixon術后吻合口瘺防治體會
腸癌手術后的吻合口瘺發生率也顯著增加[1]，吻合口瘺發生后的病情發展也更趨復雜化、多樣化。本文收集2003年1月～2009年6月我院外科收治的105例直腸癌行Dixon術患者的臨床資料，其中出現吻合口瘺9例，現報告如下。1 臨床資料本組病例105例，男性67例，女性38例，年齡47～73歲，平均年齡63.8歲。所有患者均行腸鏡檢查并做病理檢查被確診為直腸癌，腫瘤距肛緣5～8cm，均行直腸癌前切除術(Dixon)，其中機械吻合(吻合器)56例，手法吻合49例
當代醫學 2010年1期2010-04-04