鎖釘
- 股骨帶鎖髓內釘遠端徒手鎖釘技術的研究進展
鎖髓內釘遠端徒手鎖釘技術就彰顯出它的較高應用價值，同時，對主刀的個人手術經驗有一定的要求。本文在股骨帶鎖髓內釘遠端徒手鎖釘技術的研究進展進行了一些有益探討。綜述如下。1 掌握股骨帶鎖髓內釘遠端徒手鎖釘技術的必要性：長管狀骨骨折類型較多，鎖定鈦板無法勝任所有類型的骨折，且鎖定鈦板屬于偏心固定，應力集中，容易斷釘斷板，無法達到堅強內固定。髓內釘適用于更多類型的長管狀骨骨折，可牽引床體外復位后小切口置釘，對骨折斷端血供影響小，骨折愈合快，術后可早期下地活動，利于
中國傷殘醫學 2022年8期2022-11-19
- 脛骨交鎖髓內釘遠端鎖釘體外輔助瞄準裝置的臨床應用
困難，特別是遠端鎖釘的過程仍然是髓內釘操作中最具挑戰性的部分，經常會遇到遠端鎖釘置入困難的情況，且無較好的解決辦法，造成術中頻繁使用透視，使術者和患者長時間暴露在X線下，手術時間也因遠端鎖釘的困難而延長。為減少X線對身體的傷害及縮短手術時間，因此筆者將原有專為股骨髓內釘而設計的微調裝置進一步改良[1]，拓展應用到脛骨髓內釘中，在實際應用中獲得了良好的效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標準納入標準：①骨折AO/OTA分型為42型的閉合脛骨干骨
生物骨科材料與臨床研究 2022年1期2022-02-17
- 經三角肌入路微型鋼板治療單純性肱骨大結節骨折的療效分析
、錨釘固定和微型鎖釘鋼板固定等，但未形成一個公認一致的術式。隨著時間的推移，不同內固定物的并發癥也開始層出不窮。例如，螺釘可能會進一步破壞骨折碎片[2]，縫合錨釘線可能會從軟組織中撕裂開[3]。肱骨近端解剖板植入物較大，植入物越大，發生二次撞擊的可能性也就越大。鑒于此，越來越多的研究者喜歡使用微型網狀鋼板治療單純大結節骨折，且獲得了滿意的療效[4-6]。本研究回顧性分析2016年1月至2019年1月中部戰區總醫院采用微型鎖釘鋼板治療的24例單純大結節骨折患
生物骨科材料與臨床研究 2022年1期2022-02-17
- 一種新型股骨髓內釘遠端定位架的研制
，導致髓內釘遠端鎖釘的置入成功率明顯降低[5]。目前，臨床常用的股骨髓內釘遠端鎖定技術包括遠端瞄準器[6]、磁力導航[7]、計算機導航[8]、芯鉆鎖定系統[9]及徒手技術[10-11]。其中，遠端瞄準器因普及率較廣，仍然是髓內釘鎖釘固定的主要方式，但其瞄準精度有待進一步提高[12]。鑒于此，本研究設計了一種可實現遠端鎖孔快速且精準定位的新型股骨髓內釘遠端定位架，旨在提高股骨髓內釘遠端鎖釘的置入成功率。1 設計材料該定位架由可透X線的材料制成，如碳素纖維等硬
醫療裝備 2021年18期2021-10-15
- 新型鎖定交鎖髓內釘固定在脛骨遠端骨折治療中的應用
鎖髓內釘的鎖孔與鎖釘之間有0.3～0.5 mm間隙，且有多方位鎖定孔，遠端骨折塊和髓內釘連接后晃動明顯，造成脛骨遠端固定不穩，故髓內釘固定在脛骨遠端骨折的治療中應用較少[3-4]。遠端鎖釘瞄準微調裝置，可通過上下微調螺母來糾正鉆孔時發生的偏移，提高了遠端鎖釘的成功率，為鎖定髓內釘的應用提供了技術保障。新型鎖定交鎖髓內釘的鎖釘主體為光桿，尾端增粗有螺紋，可固定一側骨皮質，其核心技術是鎖釘和鎖孔直徑均為5.1 mm, 鎖釘和鎖孔之間的間隙僅0.05 mm, 可
實用臨床醫藥雜志 2020年16期2020-12-28
- 股骨髓內釘芯鉆瞄準系統與體外瞄準架系統的遠端鎖定效果比較
而髓內釘存在遠端鎖釘置入準確率偏低的問題，有文獻報道髓內釘首次遠端鎖定的失敗率達29%～50%［4］。傳統的體外瞄準架系統或徒手置釘的方法與操作者熟練程度密切相關，具有不確定性，術中常需反復透視，增加了手術時間和醫患雙方的放射線暴露量［5］。電磁導航、激光定位和計算機輔助系統的出現明顯提高了遠端鎖定準確率，但這些系統價格昂貴且操作相對復雜，基層醫院開展較少［6?8］。芯鉆瞄準系統采用Inside?out技術，芯鉆由遠端鎖釘孔鉆出實現定位，使遠端鎖釘的鎖定更
骨科 2020年1期2020-04-04
- Gamma釘治療股骨轉子間骨折遠端是否鎖釘療效比較
折遠端是否需要行鎖釘固定，學術界目前尚存爭議。有學者[1]認為遠端鎖定可以維持骨折軸向和旋轉穩定性及肢體長度，增加骨折穩定性從而允許患者早期活動。有學者[2]進行生物力學測試發現，遠端鎖定并沒有上述優點，而且還增加股骨骨折風險。2015年1月～2016年12月，我科采用Gamma釘治療144例穩定性股骨轉子間骨折患者，筆者比較Gamma釘遠端是否鎖釘的臨床療效，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組144例，男23例，女121例，年齡61～92(78
臨床骨科雜志 2020年1期2020-03-04
- TRIGEN股骨髓內釘在股骨骨折中的應用
曝露、髓內釘遠端鎖釘困難等。2014年2月～2018年4月，我科采用TRIGEN股骨髓內釘治療54例股骨骨折患者，取得較為滿意的效果，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料新鮮股骨骨折患者54例，男36例，女18例，年齡26～67歲。車禍傷25例，高處墜落傷18例，摔傷11例。股骨轉子合并轉子下骨折16例，股骨轉子合并股骨中上段骨折5例，轉子下骨折11例(Seinsheimer分型：Ⅲ型5例，Ⅳ型6例)，股骨干骨折16例(AO分型：B3型5例,C1型2例
臨床骨科雜志 2020年1期2020-03-04
- 側臥位與仰臥位交鎖髓內釘治療股骨干骨折對比分析
系統鎖定遠端2枚鎖釘，再次測量調整力線，排除患肢內、外旋畸形，然后鎖入近端1枚鎖釘。1.4.2 仰臥位組 患者麻醉后仰臥于牽引透視床上，患肢髖部墊高。于患側大轉子頂點近端約2 cm處行長3～5 cm切口，依次切口皮膚、皮下、闊筋膜張肌，鈍性分離至股骨大轉子頂點，無需直視，于大轉子頂點偏內偏前側鉆入定位針，深約2 cm，C型臂正側位透視均在髓腔中央，聯合鉆近端開髓，插入復位桿至骨折端。牽引床縱向牽引，頂棒頂壓遠端骨折復位，將復位桿插入遠端髓腔至髕骨上緣，C型
實用骨科雜志 2019年11期2019-11-28
- “脛骨遠端雙柱壓桿瞄準器”在脛骨干骨折交鎖釘手術中的應用研究▲
但因傳統的脛骨交鎖釘配套的遠端瞄準器力臂太長，主釘插入髓腔后發生形變等原因，常導致遠端壓桿未能精確壓到交鎖釘遠端的平臺區，從而引起遠端鎖釘難以準確置入、鎖定，增加手術時間和手術創傷，還可能因為額外多鉆骨孔而導致脛骨遠端發生骨折[2]，影響術后康復。因此，交鎖釘的遠端鎖釘精確定位是手術的關鍵。為提高脛骨交鎖髓內釘固定術中遠端鎖釘的瞄準精度，減少軟組織和骨的創傷，減少手術時間，提高手術效率，本研究設計了實用新型“脛骨遠端雙柱壓桿瞄準器”，并應用于臨床手術，效果
微創醫學 2019年2期2019-06-13
- 無X線暴露探針技術在股骨髓內釘遠端鎖釘置入困難中的應用
]。但髓內釘遠端鎖釘常出現鎖不準，這導致手術時間顯著延長，影響髓內釘在臨床上的開展。據相關文獻報道，髓內釘遠端鎖釘置入失敗率高達29.2%，股骨髓內釘遠端鎖釘置入失敗率更高[4-5]。應用瞄準器置入鎖釘失敗后的常用補救措施有C臂透視找遠端鎖孔及靠手感盲打兩種。我院自2012年1月開始探索應用探針技術輔助遠端鎖釘的鎖定，該技術能明顯縮短手術時間、同時避免X線的照射，效果滿意，現總結報告如下：1 資料與方法1.1 一般資料2012年1月至2018年10月我院共
廣州醫科大學學報 2019年5期2019-05-27
- 加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療78例下肢長骨骨折的對照分析
段，臨床就加壓交鎖釘與靜力交鎖釘對下肢長骨骨折患者的臨床治療效果進行對比研究，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料在該院收治的下肢長骨骨折患者中隨機選取78例，將其作為該次研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組39例，對照組男女患者分別為23例、16例，年齡 23～67 歲，平均（43.3±2.5）歲；觀察組男女患者分別為20例、19例，年齡21～68歲，平均年齡（41.2±3.3）歲。上述患者均符合下肢長骨骨折臨床診斷標準。兩組患者的性別、年齡等
反射療法與康復醫學 2019年3期2019-04-22
- 下肢髓內釘遠端鎖釘可調式顯影瞄準器臨床應用研究
的固定模式的遠端鎖釘瞄準器失準[2]，往往無法正確打入。本科自2014年改良遠端瞄準器為可調式瞄準器后其準度大大提高，術中再無遠端瞄準器失準現象發生。2014年1月-2016年12月采用髓內釘治療患者300例，總結報告如下。資料與方法2014年1月-2016年12月采用髓內釘治療患者300 例，男174 例，女126例；年齡18～69 歲，平均45.3 歲。致傷原因：交通事故181 例，高處墜落76例，其他損傷43 例。單側肢體292 例，雙側肢體8例。股
中國社區醫師 2019年10期2019-01-18
- 小切口復位磁力導航帶鎖髓內釘治療脛骨下段骨折
，卸下定位桿，帶鎖釘備用。以脛骨下段骨折端為中心，取小腿前外側縱形小切口，顯露出骨折端，助手牽引并復位骨折，見骨折端位置良好，用復位鉗維持骨折位置；屈髖、屈膝患肢，于髕骨下極與脛骨結節間切開髕韌帶，以脛骨結節上方斜坡頂點作為髓內釘的進針點，插入導針后依次擴髓，將主釘旋入式進入髓腔并通過骨折端，C型臂X線機透視骨折端及主釘位置良好；安裝定位桿，裝好探測器及遠端鎖釘導向套筒，調整定位桿上微調螺絲，指針調到記錄指針的刻度，然后鉆通主釘遠端第一孔，并做四碰試驗，確
實用臨床醫學 2018年4期2018-07-27
- 交鎖釘治療脛骨骨折效果觀察
476414交鎖釘治療脛骨骨折效果觀察葛波涌1)龔升乾2)王玉波1)劉鄭和1)王明太1)1)鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450003 2)河南夏邑縣孔莊鄉中心衛生院 夏邑 476414目的探討交鎖釘治療脛骨骨折的效果。方法隨機將80例脛骨骨折患者分為2組，每組40例。觀察組采用交鎖釘治療，對照組采用外固定架治療，觀察2組治療效果。結果觀察組骨折愈合時間、骨痂出現時間、治療優良率與并發癥發生率均優于對照組，差異均有統計學意義(P交鎖釘；脛骨骨折；治療效果選
河南外科學雜志 2017年6期2017-12-21
- 股骨髓內釘擴髓偏離股骨中心線對遠端鎖釘鎖定的影響
股骨中心線對遠端鎖釘鎖定的影響嚴懷寧，張曉峰，葉 榮，高 鋒，潘永飛髓內釘；遠端鎖釘； 入針點目前，股骨髓內釘已經成為股骨干骨折的常規治療手段，隨著臨床應用的增多，遠端鎖釘鎖定困難成為了最大的技術難題。有學者認為，遠端鎖釘鎖定困難發生主要與術前適應證選擇不當、瞄準器支架安裝欠仔細、骨折復位不理想、軟組織阻擋等因素有關[1，2]。但在臨床實際操作過程中發現，股骨交鎖髓內釘遠端鎖釘鎖定困難，與入針點的選擇及擴髓通路的偏離關系密切。我院2016-05選取了30具
武警醫學 2017年8期2017-08-30
- 脛骨遠端雙柱壓桿透視定位瞄準器在脛骨骨折交鎖髓內釘固定術中的應用研究▲
髓內釘自帶的遠端鎖釘的瞄準器進行定位及植入。觀察兩組手術時間、術中出血量、并發癥發生率，以及術前、術后Lysholm膝關節評分等。結果 平均隨訪13.4個月(3～22個月)，觀察組手術時間長于對照組，術中出血量多于對照組，術后并發癥多于對照組，差異均有統計學意義(P脛骨骨折；閉合復位；交鎖釘；瞄準器；遠端鎖釘脛骨骨折是下肢骨折中的常見類型，常表現為局部畸形、腫痛、活動受限及反?；顒拥鹊湫驼飨?。髓內交鎖釘被認為是治療各種類型骨折或其他內固定手術失敗后翻修的首
微創醫學 2017年4期2017-08-30
- 對比加壓交鎖釘與靜力交鎖釘對下肢長骨骨折患者的效果
李皓對比加壓交鎖釘與靜力交鎖釘對下肢長骨骨折患者的效果劉特1李皓2目的探討對下肢長骨骨折患者予以加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療，對其效果進行對比。方法選取2015年8月—2017年8月來我院就診的下肢長骨骨折患者52例作為研究對象。采用計算機表法分組，將其均分為對照組與實驗組，每組各26例。對照組患者采取靜力交鎖釘治療，實驗組患者采取加壓交鎖釘治療。對兩組患者下肢長骨骨折患者的臨床療效、并發癥發生情況以及手術時間進行對比。結果兩組下肢長骨骨折患者的臨床療效和
中國繼續醫學教育 2017年27期2017-01-28
- SURESHOT導航技術與徒手技術股骨髓內釘遠端鎖釘效能比較
術股骨髓內釘遠端鎖釘的效能。方法 對2011年8月至2014年10月收治的53例新鮮單發性股骨干骨折病例選用Trigen TAN股骨髓內釘治療，采用徒手技術進行動力孔鎖釘，采用SURESHOT導航技術進行靜力孔鎖釘。比較兩種技術首次鎖釘成功率、輻射次數及操作時間。結果 SURESHOT導航技術首次鎖釘成功率為92.5%，徒手技術首次鎖釘成功率為13.2%；SURESHOT導航技術平均輻射次數為2.66次(2～8次)，徒手技術平均輻射次數為8.77次(6～1
國際骨科學雜志 2016年3期2016-09-01
- 微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的臨床療效
800）微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的臨床療效臧紅春 胡 東 張 屹 王維興 朱發軍 （江蘇省宿遷市宿城區人民醫院，江蘇 宿遷 223800）目的 探討四肢骨折應用微創經皮鎖釘鋼板治療的臨床效果分析。方法 選擇我2012年4月至2015年4月收治的44例四肢骨折患者為研究對象，隨機分為對照組22例，實施常規鋼板內固定治療，觀察組22例實施微創經皮鎖釘鋼板內固定治療，對兩組患者手術指標及術后恢復情況分析。結果 觀察組術中出血量明顯較對照組低，手術時間及住院時
中國醫藥指南 2016年14期2016-07-11
- 探討微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的臨床效果
0）探討微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的臨床效果袁春輝（遼寧省朝陽市建平縣醫院 骨一科，遼寧 朝陽 122400）目的 探討微創經皮鎖釘鋼板治療四肢骨折臨床療效。方法 選擇我院2014年3月至2015年3月收治的70例四肢骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，每組35例，對照組患者僅接受單純鋼板內固定治療，觀察組患者行微創經皮鎖釘鋼板治療。觀察兩組患者治療優良率及骨折部位愈合時間。結果 觀察組患者優良率88.57%顯著高于對照組77.14%，且觀察組患者骨折部位
中國醫藥指南 2016年34期2016-01-29
- 微調瞄準架校準中心定位桿法在股骨交鎖髓內釘遠端鎖釘植入中的應用
骨交鎖髓內釘遠端鎖釘植入中的應用張道虎，帥敏，李東，汪鵬，魯沂 老河口市第一醫院骨科，湖北老河口441800[摘要]目的評價微調瞄準架校準中心定位桿法在股骨交鎖髓內釘遠端鎖釘植入中的臨床療效。方法整群收集該院自2011年6月—2013年6月收治的70例股骨骨折交鎖髓內釘固定患者，隨機分為研究組和對照組，微調瞄準架校準中心定位桿法鎖定股骨遠端鎖釘的35患者例作為研究組，傳統方法鎖定失敗后在X線透視下鎖定遠端鎖釘的35例患者作為對照組，對比兩組的手術效果。結果
中外醫療 2015年30期2016-01-25
- 股骨骨折術后骨不連交鎖髓內釘內固定術中Sureshot導航系統的應用
導航系統進行遠端鎖釘，依據Tohner-Wrnch標準評定臨床治療效果。結果 27例均在Sureshot導航系統下完成遠端鎖釘，均是一次性鉆孔，鎖釘成功率達100%。所有患者隨訪6～12 個月，骨折愈合時間為5～11個月、平均6.5個月，未發生骨折不愈合、斷釘、感染等并發癥?；颊咧委熀?，優19例，良6例，差2例，優良率為92.6%。結論股骨骨折術后骨不連交鎖髓內釘內固定術中應用Sureshot導航系統操作簡便，定位準確，手術時間短，有利于早期功能鍛煉，有利
山東醫藥 2015年7期2015-04-04
- 股骨近端抗旋髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床體會
。再鉆孔擰入遠端鎖釘。術后第2d開始預防性使用低分子肝素鈣防止下肢靜脈血栓并功能鍛煉，復查血紅蛋白(Hb)，失血較多者輸血處理。3 結果 本組隨訪時間12～24個月;術中手術時間30～70min，平均手術45min。出血80～350ml，平均100ml。106例骨折全部愈合，1例輕度髖內翻，1例遠端鎖釘失敗，2例出現螺旋刀片穿出股骨頭。按Harris髖關節功能評分，優80例，良23例，差3例;優良率97%。討 論唐佩福、段文江等［3-4］均認為PFNA內固
創傷外科雜志 2015年1期2015-02-21
- 3種方法治療Ⅲ型Pilon脛骨骨折的療效比較
壓鋼板內固定、交鎖釘內固定、旋入式自鎖釘內固定治療Ⅲ型Pilon脛骨骨折的臨床療效。方法將Ⅲ型Pilon脛骨骨折患者156例隨機分為3組，A組52例采用加壓鋼板內固定治療，B組52例采用交鎖釘內固定治療，C組52例采用旋入式自鎖釘內固定治療，采用Rasmussen膝關節功能評分和HSS膝關節功能評分進行術后療效評定，比較3組手術相關指標、術后并發癥發生情況。結果B組手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、術后負重時間、術后住院時間、骨折愈合時間均明顯短于A
現代中西醫結合雜志 2015年19期2015-02-08
- 下肢長骨骨折交鎖髓內釘治療的并發癥分析及對策
骨不連3例，單純鎖釘斷裂2例(8%)。所有患者中，21例患者出現并發癥，相關的文獻報道中的脂肪栓塞綜合征、血管神經損傷等并發癥未出現在本研究中。方法：本研究納入的126例患者，均在住院4 d后行手術治療，開放骨折清創于1周左右行手術內固定。其中，4例骨延遲愈合患者，行去遠離骨折端鎖釘，轉為動力交鎖；6例骨不連患者，4例拔除髓內釘后，行植骨、去硬化骨治療，1例拔除髓內釘與斷裂鎖釘后，行植骨后石膏固定治療，1例拔除單純斷裂鎖釘后，更換直徑＞2 mm的髓內釘；2
中國社區醫師 2015年5期2015-01-27
- 基于PLC的集裝箱地板鉆孔鎖釘裝置系統設計
線、鉆孔、擺釘、鎖釘，勞動強度巨大，生產效率低，產品質量不高。針對此問題，本文提出了采用PLC控制的自動鉆孔鎖釘裝置來代替工人手動鉆孔鎖釘操作。1 結構組成簡介集裝箱自動鉆孔鎖釘裝置如圖1所示，主要由以下幾部分組成：1）車體行走裝置。主要完成車體的總體移動，實現鉆孔鎖釘位置的定位功能。車體的驅動主要由伺服電機、減速器及同步帶傳遞到車體后軸，實現車體的移動及定位功能。2）平臺的對中裝置。對中裝置由氣缸和直線導軌組成。當車體與箱體不在同一中心線時，兩側氣缸伸出
制造業自動化 2014年9期2014-12-19
- 交鎖釘治療下肢長骨干骨折的效果及并發癥分析
釘插入，安裝遠端鎖釘后，再上入近端鎖釘，術后無需外固定；對照組46 例下肢長骨干骨折患者采取傳統加壓鋼板內固定治療，比較兩組臨床效果及并發癥情況。1.3 療效評定標準 療效評定標準分為優秀、良好和很差[2]，優秀：骨折對位對線很好，無并發癥發生，無后遺癥出現，術后60 d可以行走；良好：骨折對位對線一般，有輕微畸形，術后60 d可以行走；很差：骨折對位對線很差，骨折愈合困難，術后60 d仍無法行走；優良率=（優秀+良好）/總例數×100%。1.4 統計學方
當代醫學 2014年8期2014-05-30
- 交鎖髓內釘治療股骨骨折并發癥的處理及原因分析
愈合患者均愈合；鎖釘松動或斷裂患者在鎖釘取出之后均愈合；關節功能受損者關節功能恢復正常；髓內釘斷裂者伴有骨不愈者肢體縮短2cm, 但是沒有對正常的生活產生影響。結論交鎖髓內釘治療股骨骨折會產生一定的并發癥, 但是仍然是最有效的治療方法；在實施手術時要謹慎, 若發生并發癥, 及時予以對癥處理, 能夠取得良好的效果。交鎖髓內釘；股骨；骨折；并發癥；處理股骨骨折屬于常見的骨科疾病, 發生率在近幾年不斷攀升, 治療股骨骨折的醫療水平不斷發展, 目前, 交鎖髓內釘治
中國實用醫藥 2014年1期2014-02-25
- 自鎖髓內釘與交鎖髓內釘治療脛骨骨折的療效比較
及近端各鎖入2枚鎖釘，擰入釘尾螺帽，其中4例由于瞄準器問題，在主釘遠端釘孔附近開小切口在脛骨上開槽才擰入鎖釘，最短手術時間65min，最長190min，平均手術時間98min，術中出血100ml，術后引流43ml。自鎖髓內釘組用持鎖器和頂推器依次經主釘腔植入自鎖鎖釘，使自鎖釘的撐片從主釘縱行槽完全撐開，并刺入脛骨骨皮質，遠端2枚，近端上3枚自鎖釘，擰入釘尾螺帽，最短手術時間30min，最長86min，平均手術時間57min，術中出血量75ml，術后引流31
醫學理論與實踐 2014年17期2014-02-20
- 可視化磁力導航在脛骨髓內釘遠端鎖釘中的應用
在脛骨髓內釘遠端鎖釘中的應用張浩 張立海 黃睿 毛智 張里程 孫永 唐佩福目的回顧性評價可視化磁力導航系統在脛骨髓內釘遠端鎖釘過程中的作用，并與常規瞄準器方法進行比較，探討應用磁力導航技術進行髓內釘遠端鎖釘的效果。方法選取 2010 年 2 月至 2011 年4 月，我科收治的應用可視化磁力導航系統進行髓內釘遠端鎖釘操作的 67 例脛骨干骨折患者作為研究組，同期應用瞄準器進行鎖釘操作的 60 例作為對照組進行回顧性研究。其中研究組，男 40 例，女 27
中國骨與關節雜志 2014年3期2014-02-14
- 帶鎖髓內針治療脛骨骨折46例體會
遠端經皮鎖入2枚鎖釘，C臂X線光機透視下證實鎖釘及髓內針固定確實后，用打拔器將髓內釘向上提拉以使斷端復位緊密，再鎖近端的2枚鎖釘，查髓內釘固定確實后，沖洗切口，查紗布及器械無誤后縫合切口，術畢。2 結 果46例骨折患者骨折均愈合良好，無骨不連發生，和同期應用鋼板內固定的患者比較骨折生長速度明顯增快。能提早半個月到一個月看到骨痂生長。骨折愈合也提早。3 討 論3.1 帶鎖髓內針損傷小，僅髕骨下處需6 cm切口，其余的為五個分散的2 cm切口，出血量少，骨折處
中國醫藥指南 2014年14期2014-01-26
- 交鎖髓內釘治療老年股骨干骨折的療效
口，鉆孔，依次將鎖釘擰入骨折遠近端，以實施靜力交鎖。本組病例采用通用Zimmer、Stryker、Orthofix公司交鎖髓內釘，均帶有三維遠端瞄準器。股骨釘直徑8～12 mm，長度320～420 mm。1.3 術后處理 術后常規靜脈應用抗生素2～3 d預防感染。如開放性骨折，切口內應放置引流條24～48 h。術后疼痛減輕即可進行患肢股四頭肌及膝、踝關節屈伸練習。依據骨折的類型及穩定性確定下床活動時間。骨折愈合后即可取出內固定。2 結果本組病人53例均獲得
中國老年學雜志 2014年14期2014-01-26
- 脛骨骨折髓內釘治療效果觀察
方式分為旋入式自鎖釘組28例和自動交鎖髓內釘組26例。兩組患者基礎資料和病情等經比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2 治療方法:術前對患者的心腎功能及手術耐受能力進行評價，所有患者在做好消毒和準備工作后，均采取硬膜外麻醉或腰－硬聯合方式進行麻醉，并在麻醉生效后開始手術。旋入式自鎖釘組:患者采取仰臥體位，于膝前臏下行小切口，將臏韌帶顯露出來，然后于內側做縱行分離，以顯露出脛骨平臺前緣部位;于脛骨平臺前緣下方位置進行骨錐鉆孔，一直鉆入髓腔
吉林醫學 2013年26期2013-11-15
- 鎖定鋼板聯合骨水泥治療老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的療效分析
量并標記各孔合適鎖釘，在近端和遠端分別以1～2枚最短鎖釘做單側皮質臨時固定。調制骨水泥于拉絲期注入，直到骨水泥滲出，立即按照標記的鎖釘逐一快速更換及固定，維持復位直至骨水泥硬化期結束。若骨水泥已硬化，則常規鉆釘道置入鎖釘。術中注意清理術區周圍滲漏的骨水泥，肩袖及關節囊是否需要修補及肩關節無絞鎖感。沖洗切口，留置負壓引流管1枚，分層縫合切口。常規應用抗生素預防感染48小時，術后24－48小時拔管。術后3天開始進行被動肩關節活動，一般3周后逐漸主動活動。圍手術
大家健康(學術版) 2013年13期2013-08-15
- 多功能脛骨帶鎖髓內釘治療脛骨近端關節外骨折療效觀察
插入髓內釘，遠端鎖釘及近端鎖釘可使用定位裝置在透視下安裝。注意安裝兩個最近端鎖釘時要防止損傷這一區域的神經或血管。1．2．2 術后處理 閉合性骨折術后不應用抗生素，給予抬高患肢消腫等治療。24 h后可進行主動股四頭肌、腓腸肌等下肢肌肉的等長收縮鍛煉。術后3 d開始采用膝關節運動儀對患膝進行CPM鍛煉。術后3周開始部分扶雙拐負重，初始重量約10 kg，負重逐漸增加，待骨折完全愈合才可完全負重。1．2．3 觀察指標 采用 Johner-Wruh評分標準［2］評
山東醫藥 2013年20期2013-06-14
- 股骨近端萬向鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折
垂直股骨干各打入鎖釘3枚。再次透視確定復位及固定滿意后，沖洗切口，放置引流管，逐層關閉切口。術后常規應用一聯抗生素2～3d，切口定期清潔換藥，根據D-二聚體結果應用低分子肝素鈣/鈉預防下肢靜脈血栓，老年患者口服鈣劑治療骨質疏松，合并內科疾病者同時治療內科疾病。麻醉消除后開始指導患者主動加強股四頭肌等長收縮及踝、趾關節背伸、跖屈等活動，術后24～48h拔出引流管，開始借助持續被動運動器(CPM)進行肢體被動功能鍛煉，并指導患者髖、膝關節主動功能鍛煉。術后14
創傷外科雜志 2013年3期2013-04-15
- 髓內釘治療脛骨干骺端骨折
，可以為髓內釘及鎖釘提供良好的支持作用。但隨著年齡的增長松質骨的骨密度下降，遠端髓腔直徑變大，骨組織為髓內釘及鎖釘提供的支持力就會變小。3.2 操作技術錯誤和內固定物的設計存在問題 應用交鎖髓內釘固定脛骨干骺端骨折技術上的要求較高，操作技術的錯誤已經被認為是脛骨干骺端骨折復位不良的原因。對于脛骨近端骨折，入釘點是髓內釘操作過程的重要一環，就像前面提到的，入釘點過于靠近內側會導致外翻畸形。入釘角度前傾過大會導致骨折固定后向前成角畸形。由于髓內釘的外形設計決定
河南醫學研究 2013年1期2013-04-09
- 逆行交鎖髓內釘治療股骨遠端骨折
0)近年來,在交鎖釘固定長管狀骨的基礎上,擴展出經膝關節入路逆行髓內釘治療股骨髁上及股骨干中下段粉碎性骨折的方法。逆行交鎖髓內釘是一種全負荷分擔裝置,可有效避免骨折斷端剪、折、扭等有害應力。筆者于 2005— 2009年間共對 32例股骨遠端粉碎骨折行國產逆行交鎖髓內釘固定,取得較好效果,報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組 32例,男 24例,女 8例;年齡 26～73歲,平均 48歲,其中 60歲以上 5例。交通事故 20例,跌傷 8例,直接
實用骨科雜志 2013年4期2013-04-07
- 脛骨干骺端骨折的髓內釘治療的研究進展
部位骨折有較高的鎖釘斷裂發生率。脛骨干骺端骨折延遲愈合和不愈合在不同的臨床研究中，有著不同的發生率[8，23-25]。自從Mosheiff等報道了52例應用非擴髓髓內釘治療脛骨遠端干骺端的骨折病例中，22例需要二次手術達到愈合后，許多報道主張應用擴髓技術治療脛骨遠端骨折[23，26]。而應用交鎖髓內釘治療脛骨遠端干骺端骨折時，擴髓的作用仍然值得商榷。骨折延遲愈合和不愈合的患者大多應用骨移植術和/或更換髓內釘后成功愈合[27]。脛骨遠端的干骺端骨折通常并發腓
組織工程與重建外科雜志 2013年4期2013-01-21
- 三種鎖釘方式對股骨干骨折帶鎖髓內釘固定的生物力學研究
]。但是關于遠端鎖釘的數目目前還有爭議，本試驗就遠端鎖釘的數目進行體外生物力學穩定性測試，其結果為臨床治療選擇治療方法提供參考。1 材料與方法1.1 材料 9具青壯年全長防腐股骨標本（均來源于廣東醫學院解剖教研室），其中男6具，女3具，年齡21~35歲，體重48~69 kg，平均體重60.1 kg。剔除軟組織后攝X線片，以排除新鮮或陳舊骨折與骨??；再測量標本骨密度、髓腔平均直徑和大粗隆外下緣至外上髁的距離作為股骨全長（因扭轉夾具固定的平面為大粗隆尖和外髁上
中國醫學創新 2012年30期2012-12-11
- 旋轉臂自鎖式髓內釘治療下肢長骨干骨折中的體會
入率為100%，鎖釘放置不需外加定位器及X線設備，減少術者放射暴露機會。放置鎖釘時不需另加切口，手術切口少，減少對患者軟組織損害，操作簡單易掌握，手術時間短、出血量少、經濟安全。2008年1月～2009年12月，我院應用旋轉臂自鎖式髓內釘治療各種類型的脛骨干和股骨干骨折共51例，與應用交鎖髓內釘治療脛骨干和股骨干骨折共42例進行對比，現總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料 旋轉臂自鎖式髓內釘組51例，男43例，女8例；年齡18～45歲，中位年齡30.2
當代醫學 2012年21期2012-09-21
- 單獨順行交鎖髓內釘與加用阻擋釘、小鋼板3種不同方法治療股骨遠端骨折生物力學的研究
由于髓內釘主釘和鎖釘之間發生的“套管效應”（togg1ing），以及肌肉的牽拉作用，影響了交鎖髓內釘固定的可靠性。為解決順行交鎖髓內釘固定股骨遠端骨折不穩定的問題，臨床上應用阻擋釘或小鋼板增強其固定穩定性，療效滿意，但未見其相關的生物力學研究報道。本課題通過生物力學的研究評價單獨順行交鎖髓內釘、順行交鎖髓內釘加小鋼板、順行交鎖髓內釘加阻擋釘3種不同方法固定股骨遠端AO：33-A3型骨折的生物力學穩定性，旨在為臨床治療股骨遠端骨折提供生物力學資料和依據。1
河北醫科大學學報 2012年4期2012-05-08
- 交鎖髓內釘治療股骨干骨折遠端鎖釘置入體會
過程中，有時遠端鎖釘的置入對于術者來說并非易事。筆者總結了2003年10月至2009年9月以來，我院應用不同類型的股骨交鎖髓內釘治療120例股骨干骨折的病例，對遠端鎖釘置入的方法和技巧進行分析探討，報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組患者120例，男98例，女22例;年齡18～65歲，平均34歲，致傷原因:車禍傷109例，高處墜落傷7例，重物砸傷4例。閉合性骨折96例，開放性24例;股骨干骨上段骨折47例，中段44例，下段29例;均為新鮮骨折。1.
微創醫學 2012年1期2012-03-20
- 加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療56例下肢長骨骨折的對比療效分析
1]顯示，加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療下肢長骨骨折均可以取得一定的療效。鑒于此，為了進一步探討加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療下肢長骨骨折的治療效果，本文選取了筆者所在醫院2008年3月-2012年1月間入院治療的56例下肢長骨骨折患者為研究對象，針對治療效果進行了比較分析，現將相關結果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本文選取了筆者所在醫院2008年3月-2012年1月間入院治療的56例下肢長骨骨折患者為研究對象。56例下肢長骨骨折患者中男31例（55.
中國醫學創新 2012年30期2012-01-23
- 交鎖髓內釘與旋入式髓內釘治療脛骨干骨折
入脛骨髓腔內。交鎖釘組置入4～5枚鎖釘。旋入釘組使主釘側槽開口方向朝向前內側，再把鎖片從側槽內錘入骨折遠端骨質內固定。1.3 統計學方法 計量資料采用t檢驗，功能恢復情況采用Riddit分析，P＜0.05認為差異有顯著性意義。2 結果兩組患者術中出血量、手術時間、骨折愈合時間比較見表1。功能恢復比較見表2。表1 兩組患者平均術中出血量、手術時間、骨折愈合時間比較(±s)表1 兩組患者平均術中出血量、手術時間、骨折愈合時間比較(±s)注：與交鎖釘組比較，*P
中國中西醫結合外科雜志 2011年5期2011-08-22
- 交鎖髓內釘加單側皮質骨鋼板治療脛骨多段骨折的療效
向外遠端鎖入2枚鎖釘;12例近端鎖入2枚鎖釘,9例近端鎖1枚鎖釘(因第2枚鎖釘距骨折線過近),近端內側加單側皮質骨鋼板固定,見封3圖1A-B。術前、術后應用抗生素預防感染。2 結果本組21例均獲得隨訪,隨訪時間為1.5～4年,平均2.5年。骨折全部達到臨床愈合。膝關節疼痛1例,鎖釘松動1例,無骨不連、骨延遲愈合及髓內釘斷裂等并發癥。3 討論傳統的加壓鋼板內固定手術切口顯露廣泛,軟組織剝離多,增加了骨壞死、延遲愈合、感染和再骨折的風險。在局部皮膚軟組織挫傷及
實用臨床醫學 2011年1期2011-08-15
- 磁力導航交鎖髓內釘治療脛骨干骨折
釘時，會出現遠端鎖釘失敗，需要C臂X線機透視，反復鉆孔，造成手術時間長、手術創傷大，不利于傷口愈合。2007年1月～2010年1月，我們應用磁力導航帶鎖髓內釘內固定術治療32例脛骨干骨折患者，療效滿意?，F報告如下：1 臨床資料1.1 一般資料 本組男18例，女14例；年齡18～62歲，平均39.2歲；致傷原因：車禍傷16例，高處墜落傷10例，重物砸傷6例；左側19例，右側13例；均為新鮮閉合性骨折。根據AO的Muller[1]分類法：A2型骨折7例，A3型
實用中西醫結合臨床 2011年5期2011-08-15
- 肱骨交鎖髓內釘治療肱骨干骨折3例臨床體會
年采用順行肱骨交鎖釘治療肱骨干骨折23例，其中男18例，女5例;年齡20～50歲，平均年齡32歲;按AO肱骨骨折分類，A型3例，B型6例，C型4例。其中合并橈神經挫傷1例。1.2 手術方法 臂叢麻醉，患肩墊高，肩峰中點前方縱向切開皮膚2～3 cm，縱行劈開三角肌達肩峰，于肱骨解剖頸水平處開窗。插入導針，C臂機輔助下閉合復位擴髓。插入髓內針，其遠端止于R骨鷹咀上方1～2 cm，尾端埋入骨面5 mm。觀察骨折復位情況，調整至理想位置后植入鎖釘。術后1～2周肘關
中國實用醫藥 2011年15期2011-08-15
- 閉合復位交鎖髓內釘內固定治療脛骨遠端閉合性骨折202例臨床分析
指引下，安裝遠端鎖釘后，手持把手左右旋轉搖晃，以確定遠端鎖定和利于斷端骨折片的復位，如果是橫斷骨折，則可以通過打拔器來加壓。然后在瞄準器引導下安裝近端鎖釘。所有患者均采用Ⅰ期靜力鎖定。鎖釘全部放置成功。3 術后處理 術后彈性繃帶包扎患肢，均使用下肢靜脈循環驅動器，2次/d，30min/次，或術后第2天使用關節功能訓練機(CPM)，2次/d，30min/次。使用抗生素 3～5天。1周后可扶雙拐不負重行走，逐漸過渡至完全負重。粉碎性骨折和不穩定性骨折下床和負重
創傷外科雜志 2011年2期2011-03-31
- 股骨骨折髓釘固定術后延遲愈合及不愈合原因分析
固定,通過橫穿的鎖釘與股骨皮質相嵌,使髓內釘與整個股骨形成一個整體。因此具有較好的穩定性,維持骨折復位后的解剖力線,促使肢體早期負重,可早期行關節及肌肉功能恢復鍛煉,在臨床上得到廣泛的應用。但筆者對2002—2009年在我院治療的股骨干骨折行髓內釘內固定及術后的病例進行回顧性分析隨訪,發現少數患者出現術后內固定失效甚至再骨折的情況,其中骨折延遲愈合、不愈合為嚴重的并發癥之一,一旦發生將嚴重影響患肢功能。本文重點分析了臨床治療過程中影響骨折愈合的各種因素,現
實用骨科雜志 2011年3期2011-02-23
- 小切口復位磁力導航下交鎖髓內釘治療股骨干骨折
法[1],但遠端鎖釘的鎖入困難是每臺股骨干骨折手術均可能出現的問題。本院2008年1月～2009年12月使用山東濰坊三維骨科醫療器械研究所生產的磁力導航交鎖髓內釘和蘇州艾迪爾醫療器械有限公司生產的普通交鎖髓內釘共治療股骨干骨折43例,對2組的療效進行比較分析,現報告如下。1 資料與方法本組病例共 43例,男性25例,女性18例,年齡19～65歲,平均39.5歲,其中導航組20例(有1例為雙側股骨干骨折)按AO的Muler分型[2]:A1型9例,A2型5例,
實用臨床醫藥雜志 2010年24期2010-09-20
- 交鎖髓內釘手術治療骨折238例臨床報告
原因,常有在遠端鎖釘時出現偏差,需借助C型臂透視,使手術費時甚至失敗等問題出現[2]。本院2001年7月～2008年12月應用國產交鎖髓內釘治療四肢骨干骨折共238例,在臨床實踐中,經多次總結、改進方法,總結出一套準確、簡單、省時且不需影像設備的方法,現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本院2001年7月～2008年12月應用交鎖髓內釘治療四肢骨干骨折共238例,平均年齡38歲,男167例,女71例。其中股骨83例、脛骨125例、肱骨 30例;新鮮骨
實用臨床醫藥雜志 2010年4期2010-04-13
- 交鎖髓內釘治療肱骨干骨折
置佳無分離,則交鎖釘可先鎖定近側再鎖遠側;若骨折端有分離,則遠端鎖定后髓內釘向近端抽拉,使骨折端接觸后再鎖定近端。近端用直徑 4mm交鎖螺釘,應向內下成 20°角,使螺釘遠端在肱骨頭下方。遠端定時,于肱二頭肌腱外側髓內釘交鎖孔中央部位作 1.5～2 cm切口,達骨骼后旋轉手臂直至髓內釘橢圓型交鎖孔在影像上投影最大為止。固定并將 1枚套筒放于交鎖孔中心,保護周圍軟組織,然后鉆頭鉆孔,通過前方皮質骨后應確定鉆頭是否在鎖孔內,再鉆后側皮質骨 ,用 1個 4mm交
實用骨科雜志 2010年9期2010-04-12
- 基層醫院交鎖髓內針切開復位逆行置入治療股骨干骨折
骨折的治療采用交鎖釘固定，具有固定確切，適用范圍廣，可以早期功能練習及下床活動。對股骨中1/3或中上1/3骨折效果最好。除了創傷骨折外，還可以治療各種類型的股骨干病理性骨折、骨不連等，應用愈來愈廣泛。我院自2004年7月～2009年2月采用交鎖髓內針切開逆行置入治療股骨干骨折46例，效果良好，現報告如下：1 資料與方法1.1 一般資料男33例，女13例。年齡21～55歲，平均37歲。受傷原因：車禍35例，砸傷8例，高處墜落傷3例。骨折部位均為股骨中及中上段
當代醫學 2010年7期2010-04-04
- 交鎖髓內釘治療脛骨骨折常見并發癥及預防措施
置入遠近各2枚交鎖釘。2 結 果隨訪3個月～2年，平均11個月。86例中16例出現并發癥，占18.67%，包括術中并發癥：骨折劈裂1例，畸形1例，鎖釘置入偏離鎖孔7例；術后并發癥：交鎖釘松動2例，骨折延遲愈合2例，膝關節疼痛3例。本組未發生骨髓炎及骨筋膜室綜合癥。3 討 論3.1 術中并發癥3.1.1 骨折劈裂和畸形：本組1例，脛骨中上段骨折，置入髓內釘時近折端后方劈裂。骨隧道開口時最易出現的問題是方向偏后，即髓內釘置入方向指向脛骨后壁與之碰撞。另外，當脛
大連醫科大學學報 2010年5期2010-04-03
- 旋入式自鎖髓內釘治療下肢長管狀骨骨折的臨床應用
折端復位及主釘/鎖釘位置良好。3 結果 隨訪時間 5～18個月,平均 11個月。經X線片檢查:3個月骨性愈合 5例;3～6個月骨性愈合 26例;6～9個月骨性愈合 4例。未發現有骨折移位、主釘及鎖釘變形、斷裂等現象?；颊唧y、膝、踝關節活動正常。討 論旋入式自鎖髓內釘分主釘和自鎖釘兩部分。其利用千斤頂原理使鎖釘刃片自主釘的縱形槽口向外旋轉張開,刺破骨的皮質,起到自鎖固定的作用。自鎖髓內釘優點:(1)自鎖髓內釘安裝、固定自鎖釘相對簡單,釘骨交鎖幾乎百分之百成功
創傷外科雜志 2010年2期2010-04-03
- 脛骨骨折交鎖髓內釘固定術后骨不愈合分析
合的發生。1 交鎖釘固定的優點靜態交鎖髓內釘的特點是骨折的上下端均有螺釘鎖定，從力學因素看，這一種負載分擔裝置最大限度地避免了剪力、扭曲力等有害應力，而且有效地克服了應力遮擋并控制旋轉，使骨折在一個相對穩定的環境中愈合，加速了骨折愈合時間，克服了鋼板、外固定器所導致的骨質疏松，骨缺損等問題。交鎖髓內釘由于創傷小，較好的避免了骨折端軟組織、骨膜血供的再次損傷，明顯優于鋼板固定帶來的軟組織及骨膜的廣泛剝離、血供的破壞，為骨折的愈合提供了可靠的生物學基礎。同時由
中國中醫藥現代遠程教育 2010年9期2010-02-16
- 帶鎖髓內釘治療股骨干骨折失敗的預防和處理
例，主釘合并遠端鎖釘斷裂1例），遠端鎖釘退出7例，近端鎖釘退出3例（其中1例因為術前漏診、術后發現股骨頸骨折），膝關節纖維性強直3例，遲發感染2例。骨折不愈合病例經二次手術取出髓內釘，更換內固定并植骨。術后發現股骨頸骨折的病例立即取出髓內釘，改用鋼板固定股骨，3枚空心螺釘固定股骨頸。2例遲發感染患者行清創術，取出髓內釘并加用外固定。其余病例未行二次手術治療。1.2 臨床結果18例患者均獲得隨訪，隨訪率為100%；隨訪時間為17～32個月，平均23個月；骨折
中國藥業 2010年3期2010-02-10
- 交鎖髓內釘在下肢長骨骨折30例中的應用
將距骨折線遠端的鎖釘拔出改動力固定均愈合；1例(3.3%)骨不連病例再次擴髓后更換髓內釘并植骨后一期愈合。1例(3.3%)股骨干骨折發生脂肪栓塞綜合征。一期愈合為切口愈合良好，無不良反應；二期愈合為愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、積液等，未化膿。4 討論4.1 本組病例無一例發生斷釘，但鎖釘有失交鎖情況。筆者分析斷釘原因與髓腔是否擴髓、選擇交鎖釘粗細以及交鎖釘的強度有關。如果髓腔擴髓，髓腔管壁的形態經處理后與交鎖髓內釘形態相匹配，交鎖髓內釘在髓腔內受力較均
中國鄉村醫藥 2010年4期2010-02-09