置換術

單髁置換術后的翻修率比全膝置換術后的翻修率高。因為翻修技術要求單髁置換術后比全膝置換術后要低,所以這兩種手術后如果療效不佳的結果相同,單髁組更可能被推薦做翻修術。作者分析了新西蘭關節登記系統1999年1月1日～2019年12月31日的數據,包括6個月隨訪(16 774例全膝置換和8 387 例單髁置換)、5年隨訪(6 718例全膝置換和3 359例單髁置換)、10年隨訪(3 486例全膝置換和1 743例單髁置換)。分析牛津膝關節評分與隨后2年內翻修的關系

數據庫中肩關節置換術病例,比較2年內做過同側肩關節鏡術與未做過肩關節鏡術的臨床結果?？偣?9 429例肩關節置換術患者,其中837例2年內接受過肩關節鏡術。結果發現,肩關節置換術后90 d內感染率做過肩關節鏡術組顯著高于未做過肩關節鏡術組。肩關節置換術前3個月接受過肩關節鏡術組感染率最高。所以,肩關節鏡術后2年內盡量不要做肩關節置換術,尤其是3個月內更不要做肩關節置換術。

92例全膝關節置換術后關節鏡治療結果，并與571例單純全膝關節置換術相比較。發現全膝關節置換術后關節鏡治療的感染率為6.3%，單純全膝關節置換術感染率為2.2%。所有原因的翻修率：全膝關節置換術后關節鏡治療為18.8%，單純全膝關節置換術為5.1%。因此，全膝關節置換術后做關節鏡治療要慎重，可能會導致感染和翻修。(胡孔足 摘譯)

節手術史的全髖置換術與單純全髖置換術比較/DOUGLAS S J, REMILY E A, SAX O C, et al//J Arthroplasty,2021,36(7S):S155-S159.作者使用PearDiver數據庫，分析比較有髖關節手術史的全髖置換術患者(27 132 例)與單純全髖置換術患者(27 130 例)的資料，按照1 ∶3比例配對年齡、性別、Charlson合并癥指數、體重指數、吸煙和糖尿病，得到匹配的有髖關節手術史的全髖置換術8

病死率初次全髖置換術為0.041%，翻修全髖置換術為0.299%，初次全膝置換術為0.045%，翻修全膝置換術為0.205%，全肩/反肩置換術為0.214%，全踝置換術為0.15%，全肘置換術為0。感染翻修組術前血色素偏低，無菌性松動組肺栓塞比例高。感染翻修組病死原因主要是感染性休克，初次置換組病死主要原因是心肌梗死。因此作者認為，雖然全關節置換術安全性高，但是對于某些高風險病例，還是應該到更加專業的醫院就診，以此降低病死率。