冬春季節話氣胸

于鑫坤　劉　挺

氣胸是內科常見急癥。每年12月至次年3月的寒冷季節，是呼吸道疾病的高發期，也是氣胸的高發期。氣胸的臨床表現較為繁雜。根據肺部組織的壓縮多少，或肺部基礎疾病的不同而異，輕者僅有咳嗽、胸痛、胸悶，重者則有呼吸困難、紫紺，甚至造成窒息死亡。

根據氣胸產生的原因可分為人工氣胸、創傷性氣胸和自發性氣胸。由于人工氣胸和創傷性氣胸多有明確的病史可查，因此不易忽視。最易被忽視的是自發性氣胸。這是一種肺組織自發性破裂而造成的氣胸，無明確誘因。此外，有些年輕人，只有咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀，經檢查或x線透視，卻發現有氣胸存在，肺組織有一定程度的壓縮，這種癥狀輕、原因不明的氣胸，臨床上稱為特發性氣胸。一般說來，年輕人發生的氣胸只要及時治療，抽氣減壓，多易恢復；而老年人發生的氣胸則癥狀比較危重。因為，隨著年齡的增長，肺組織自然萎縮，如若又長年吸煙。再加上寒冷氣候的侵襲，老年人的慢性支氣管炎極易發生和發作，常常導致梗阻性肺氣腫，在這種情況下，呼吸道發生感染，勢必引起肺泡內壓力增高。致使肺泡破裂，空氣便自破裂口向胸腔內逸出而形成氣胸。由于老年人對肺泡破裂產生的胸痛不敏感，或者胸痛被其它癥狀所掩蓋。故而只認為是原有老慢支病情的加重。只按常規處理，結果導致延緩就診。一旦發生高壓性氣胸時，病情就十分危重了。因此，在寒冷季節、天氣多變時，老慢支患者須特別當心，發現情況，及時就醫，以免發生不測。

一般來說，發生了氣胸并不可怕，經過抽氣減壓，插管引流，抗感染，維持水與電解質平衡，營養支持療法等綜合措施，多可治愈。少數患者長期不愈，可行手術療法切除病變的肺組織。

“防患于未然”。對付氣胸也一樣，預防重于治療。以下幾點措施可供讀者參考；

(1)堅持體育鍛煉，增強體質。根據個人的實際情況，循序漸進，持之以恒。太極拳、氣功、呼吸體操等活動可以增強膈肌、腹肌和胸肌的活動能力?？杉由詈粑?，改善肺部通氣狀態。

(2)冬春季節要注意預防呼吸道感染。當天氣寒冷或氣候多變時，應隨氣溫變化增減衣服，避免“外邪”侵襲。同時，注意個人衛生，保持良好的心理狀態，以提高機體抗御疾病的能力。

(3)注意飲食調配，進食易于消化、富有營養的食品。由于肺上皮組織的代謝很活躍，所以，慢性呼吸道疾病的患者，可適當補充維生素A、E、B等，亦可用黃芪、黨參等中藥扶正固本，提高機體的免疫功能。于慢性支氣管炎、肺結核、哮喘等?？刂屏诉@些肺部疾病，就減少了氣胸發生的機會。有吸煙嗜好者，應該戒煙。以減少吸煙對呼吸道的刺激。

(4)積極治療肺部疾患。因為氣胸大多繼發于慢性支氣管炎、肺結核、哮喘等?？刂屏诉@些肺部疾病，就減少了氣胸發生的機會。