護理部主任與醫院感染管理

劉翠紅 甘娜 周瓊珍

醫院感染管理目前在我國已愈來愈受到重視，國家及各地相繼出臺了一系列的管理規定及評審標準，已將醫院感染管理列為醫院質量管理、評審的重要項目。醫院相繼建立了醫院感染監測網，且監測已成為常規，取得了卓越的成績。但由于醫院是各種患者集中的地方，容易發生交叉感染，醫院感染發生率依然較高。有調查顯示，醫院感染患者約占住院患者的5%～10%[1]。在如此嚴峻形勢下，調動各方面的力量共同降低醫院感染發生率是醫院建設和發展的重要內容。在醫院感染的控制中，護理部主任的作用舉足輕重，應充分發揮其組織、協調、監督、管理的作用，以減少醫院感染的發生。

護理工作與醫院感染密切相關，護理工作是控制醫院感染的重要環節。因此，醫院感染管理和護理管理是互相協同、互相交叉、互相強化的關系，兩者密不可分。護理工作的好壞，直接關系到醫院感染控制的質量。護理部主任主動參與到醫院感染管理工作之中將會收到事半功倍的效果。

1 明確護理部主任在醫院感染管理中的職責

隨著醫學的普及和發展，醫院感染不僅受到醫務人員的關注，也受到患者的注目。護理工作中的消毒、隔離、滅菌、無菌操作等都與醫院感染控制息息相關。護理部主任應轉變觀念，提高認識，把醫院感染管理納入本職工作之中，在醫院感染管理中充當組織者、協調者、監督者、管理者。

1.1 組織者

積極成立由護理部主任、護士長和1～2名護理骨干組成的醫院感染“消毒隔離管理小組”，對醫院感染監控工作實施“全員、全程、全面”的組織與領導，并負責制定消毒隔離制度及無菌操作等護理質量控制標準。每月召開護士長例會時要用一定的時間講醫院感染管理的要求及上月檢查中發現的問題、整改措施及具體要求。將醫院感染管理控制工作視為護理管理的重要內容。

1.2 協調者

醫院感染管理涉及到許多科室和環節，每個人和每個環節都很重要。護理部主任應主動協調好科室與科室之間、醫師和護士之間、護士長和護士之間、醫護人員與患者之間的關系。不僅醫護人員要重視醫院感染管理，護工、衛生員、勤雜工也要積極參與醫院感染管理，如病房的抹布、拖把的清潔及分區域使用原則，醫用垃圾的處理由衛生員、勤雜工落實，這些工作若做不好，很容易導致醫院感染，因此他們的作用也不可小視。護理部主任應積極協調好各方面的關系，使全體工作人員共同做好醫院感染控制工作。

1.3 監督者

護理質量監控工作在醫院已形成良好的氛圍，我們將醫院感染工作納入其中，可有效控制醫院感染。護理部主任有責任監督護士長嚴格執行《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》。重點抓好薄弱環節的控制，督促感染監控護士定期進行各種監測，通過定期檢測、隨時抽查、考核等途徑了解情況，并制定獎懲制度。同時做好信息反饋，對檢查中出現的問題，及時制定措施，限期整改，抓好落實，最大限度地降低醫院感染的發生率。

1.4 管理者

護理部主任也是醫院感染控制的管理者，應把預防醫院感染作為日?；A工作來抓，應有目標、有計劃、有組織地開展工作。如各種無菌操作、物品滅菌、消毒液使用、一人一針一管制度的執行等，應有明確的質量標準，定出相應的措施，并督促各科認真執行。

2 加強宣傳教育，強化控制感染意識

對護理人員進行教育培訓，提高護理人員預防醫院感染的理論水平，是預防醫院感染發生的重要環節。針對護理人員對感染管理重要性認識不足，缺乏系統的醫院感染管理知識這一薄弱環節，護理部應從教育入手，健全各項規章制度。通過定期舉辦護士長和護理骨干學習班，請專家講授醫院感染的預防知識，進行“三基”考試時增加醫院感染內容，對新職工進行崗前培訓時強調醫院感染控制的重要性等不同形式、多層次的教育培訓，提高護理人員的職業素質，使其認真對待工作中的每一個環節、每一次操作，特別是要培養慎獨精神，自覺地遵循各項規章制度，確保工作質量。

3 加強重點部門和重點環節的感染管理

3.1 加強對重點部門的管理，預防醫院感染

醫院消毒供應中心、手術室、產嬰室、治療室、處置室、搶救室是醫院感染控制的重點部門，極易發生醫院感染。因此對這些部門護理部應從硬、軟件兩個方面采取有效措施加強管理。硬件上，布局要合理，流程要科學，設備、設施要齊全；軟件上，制度要健全，管理要規范，執行制度及操作規程要嚴格，確?；颊甙踩?。

3.2 加強對重點物品的管理，保證消毒物品的質量

隨著醫院管理的不斷完善，二級以上的醫院對各種常見物品的消毒滅菌已基本規范，但隨著各種診療手段的不斷更新，特殊器械和用品不斷增加，如腹腔鏡的部分零件、陰式B超的探頭、腔鏡的鏡片、牙科的牙鉆頭等等，在沒有環氧乙烷消毒設備及牙鉆消毒機的情況下，消毒存在薄弱環節。而這些器械在醫院使用率都較高，涉及患者的面較廣，極易引起醫院感染。護理部應高度重視這些重點物品的管理，根據醫院的實際情況，詳細制定每一件物品的消毒、滅菌規范，以預防醫院感染。

3.3 加強重點患者管理，保證醫患安全

重點患者包括兩種：一是需要重點保護的患者，如新生兒、老年人、血液病患者、燒傷患者、透析患者等，他們由于抵抗力低，易被感染。護理部要制定有效的管理制度對他們進行保護，如嚴格的探視制度，空氣、地面消毒制度，洗手制度，更衣、換鞋制度等。二是某些疾病的帶菌者或傳染病患者，如乙肝、破傷風、傷寒、腹瀉患者等。對這類患者護理部應制定嚴格的規章制度，對他們的用物、餐具、血液、分泌物、排泄物要進行嚴格的消毒、隔離、焚燒。既要保護這些重點患者，也要保證其他患者和醫務人員不受感染。

4 小結

醫院感染涉及面廣，感染控制貫穿于護理活動的全過程，醫院感染管理工作的好壞，也是衡量護理工作質量高低的重要依據。護理部積極投入到醫院感染管理中去，對感染管理工作會起到重要的推動作用[2]。護理部主任既是業務管理者也是行政管理者，只要充分發揮好護理部的職能作用，從醫院環境、器械管理、護理操作等環節加強管理，就能有效地降低醫院感染發生率。為了患者的安全，為了醫院的建設與發展，護理部主任應與感染科團結協作，共同做好醫院感染管理工作。

[1] 劉紅姝，李靜.護理管理在控制醫院感染中的作用.臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10）:169.

[2] 胡正潔,王紹瓊,劉光華.醫院感染控制中的護理管理.中華醫院感染學雜志,2002,12(6）:460-461.