大鼠內關穴注射丹參注射液對緩解心肌缺血作用的實驗研究

莊樹民 李先光 王曉彥

1 材料與方法

1.1 實驗動物

選用健康Wisrar大鼠40只，體質量（250±20）g，由江山制藥公司動物實驗中心提供。隨機分成A、B、C、D 4組，每組10只。

1.2 心電圖記錄

全部大鼠用20%烏拉坦0.6mL/100g腹腔注射麻醉后，從頸背正中處切開皮膚，行椎板切開術，術后縫合肌肉和皮膚。將大鼠仰臥于記錄臺上，用針形電極插入四肢皮下，記錄心電圖。心電圖機為XDH-3B型，靈敏度20mm/mV，紙速50mm/s。記錄Ⅱ、Ⅲ和avF3個導聯，以S-T段、T波和Q-X/Q-T比值作觀察指標。

表1 不同處理組大鼠注入PPT引起心肌缺血時心電圖的變化（±s）

表1 不同處理組大鼠注入PPT引起心肌缺血時心電圖的變化（±s）

與A組同時項相比，*P＜0.05，**P＜0.01；與D組同時項相比，△P＜0.05， △△P＜0.01

心電圖 組別 用PPT前用PPT后30s 1min 2min 4min 6min 8min 10min TⅢ/μV A 197±46 395±56 382±62 344±47 318±72 291±45 276±61 261±48 B 204±51 319±38** 278±53**△ 267±54**△ 248±51**△ 239±58*△ 202±39** 210±47*△C 194±59 352±37*△ 316±57 294±6 273±47*△△ 266±52*△△ 235±38*△ 239±46△△D 191±65 302±45 231±43* 226±35** 202±37* 196±39** 177±31** 162±36**A 117±61 306±29 292±54 264±71 236±62 240±54 215±53 211±49 B 109±44 237±39** 218±68*△ 201±57*△ 193±41*△ 187±64*△ 163±42*△ 169±56*△C 105±53 273±63△ 223±57*△ 219±46*△△ 191±45*△ 192±56*△ 171±49*△ 166±45*△D 114±39 217±69** 156±34** 145±54** 147±49** 134±61** 112±67** 118±57**Q-X：Q-T/‰ A 356±43 553±47 585±57 506±59 487±61 466±59 452±47 438±42 B 335±36 532±36 493±50 412±54** 397±47**△ 375±55**△ 369±43**△ 354±50**△C 345±38 531±48 471±49**△ 449±66*△ 432±52*△△ 434±48△△ 408±39*△△ 388±53*△△D 363±42 434±27** 401±48** 388±44** 352±42** 332±44** 329±41** 306±39**S-TⅡ/μV

1.3 動物處理

A組不用丹參注射液，B組于左前臂非穴位肌肉注射0.2mL丹參注射液，C組左內關穴注射同劑量0.2mL生理鹽水，D組左內關穴注射0.2mL丹參注射液。各組大鼠上述處理后，從尾靜脈注入生理鹽水稀釋為1000U/kg的垂體后葉素（PPT）2U/kg，20s注射完畢。從注射PPT起30s、1、2、4、6、8、10min時記錄心電圖。

1.4 統計處理

2 實驗結果

2.1 垂體后葉素反應

大鼠用PPT后立即出現心率減量，從（152.0±7.2）次/min減至（106.2±15.4）次/min。Ⅱ、Ⅲ和avF導聯出現T波高聳，TⅢ高度一般在30mV以上；Q-X/Q-T比值增大，一般超過50%；S-T段上移超過0.05mV，符合急性心肌缺血心電圖變化。

2.2 內關穴注射丹參注射液與不運用及非穴位注射丹參注射液的比較

內關穴注射丹參注射液與不運用及非穴位注射丹參注射液的大鼠，注入PPT引起心肌缺血時心電圖的變化，見表1。

表1顯示，心電圖S-T段、T波和Q-X/Q-T比值在尾靜脈注入PPT后不同時程的變化，內關穴注射丹參注射液（D組）與缺血對照組（A組）相比均有顯著的改善（P＜0.05或0.01）與非穴位肌肉注射丹參注射液（B組）及內關穴注入生理鹽水（C組）相比，不同時程的心電圖也都有顯著恢復性改變（P＜0.05或P＜0.01）。內關穴注入丹參注射液（D組）的心電圖參數在2min時已基本恢復至PPT注入前水平，其他各組恢復時間不同程度延遲。

3 討 論

心電圖S-T段、T波和Q-X/Q-T比值是診斷心肌缺血的重要指標，反映靈敏，可靠性強。本實驗注射PPT后，心電圖Ⅱ、Ⅲ和avF導聯立即出現心率減慢，T波高聳、S-T段上移和Q-X/Q-T比值超過50%等改變，符合急性心肌缺血的心電圖變化，反映心肌左室側壁的缺血和梗死。

內關是治療心血管疾病的主穴。臨床和實驗證明，針刺內關可顯著改善心肌缺血，針刺內關穴時，刺激信號可沿雙支配細胞傳至脊神經節再到達心臟，參與調節心臟各種活動，產生針刺效應。丹參為活血祛瘀藥，性苦，微寒?？嗄苄菇?，寒能清熱涼血，功擅活血化瘀；同時有擴張血管、增加冠狀動脈血流量的作用，臨床廣泛用于冠心病的預防和治療。內關穴注射丹參注射液，可發揮藥物、腧穴和細胞質內運輸三重作用，減少肝腎對藥物的分解破壞，使其維持較長時間效應，達到減少用藥劑量、降低毒副作用、延長作用時間和提高療效的目的[3]。本實驗結果提示．內關穴運用丹參注射液是防治冠心病的一種方便、有效、經濟的好方法，具臨床推廣價值。

[1]史明儀,周華珠,閻麗萍,等.針刺切斷脊神經前后根對大鼠急性心肌缺血心電圖的影響[J].徐州醫學院學報,1998,18(1):4.

[2]胡乃珂.針刺內關穴試驗對冠心病與心臟神經官能癥改變的觀察[J].中國中西醫結合雜志,1997,17(8):504.

[3]史明儀,夏葉玲,周麗華,等.大鼠及內關神經傳入在脊神經節的相互作用[J].遼寧中醫雜志,2000,27(11):522.