實現真正的融合,才能發揮信息的作用

崔泳

計算機和信息技術在醫療領域的應用不斷深入，提高了醫療診療和管理的效率、提高了患者的安全性。但同時，新技術的應用所帶來的一些新問題也逐步顯現出來，正在引起人們的關注。

Shortliffe教授指出，醫生對于計算機和新技術越來越依賴就是其中一個重要問題。由于患者的個體狀況和疾病狀況千差萬別，醫生在診療過程中的邏輯推理也各有特色。但是，計算機的應用有可能削弱醫生和患者之間的和諧關系，使醫患之間的互動和整個診療過程變得呆板機械。在某些情況下，醫生不是根據自己的知識、經驗和邏輯對患者做出診斷，而是依賴于他們使用計算機的方式來做出判斷。實際上，計算機永遠不可能代替人腦，更不可能超過人腦。只有當計算機和人類的智慧與實踐相結合，才能發揮出真正的作用。

生物醫學信息學的定義

根據美國醫藥信息學會（American Medical Informatics Association, AMIA）的定義：Biomedical Informatics (BMI) is the interdisciplinary, scientific field that studies and pursues the effective uses of biomedical data, information, and knowledge for scientific inquiry, problem solving and decision making, motivated by efforts to improve human health.

生物醫學信息學（BMI）是一門研究如何有效利用生物醫學數據、信息和知識的跨學科科學，以滿足科學查詢、解決問題和制定決策的需求，并通過不斷的努力，推動和提高人們的健康。

生物醫學信息學的關鍵屬性

生物醫學信息學主要從事生物醫學數據、信息、知識的產生、存儲、獲取、使用及共享的理論、方法和過程的研究、開發和應用。

生物醫學信息學建立在計算機技術、通訊技術以及信息科學的基礎上，是IT技術在生物醫學領域上的應用。

生物醫學信息學在方法學上可以支持從分子水平到大眾水平的研究、推論、建模、模擬、實驗和轉化。覆蓋從基礎醫學、臨床科研，到臨床診療、公共衛生等多種生物醫學領域的研究和應用。

生物醫學信息學認為生物醫學信息的最終使用者是人。因此，社會科學和行為科學對于技術性解決方案的設計和評價，以及對于復雜經濟、倫理、社會、教育和組織架構的演進，起到了非常重要的影響作用。

BMI各應用領域的相互關系和區別

在生物醫學信息學領域有很多看似非常相近的術語和名詞，很容易被混淆和亂用，例如：信息學、醫學信息學、生物信息學、衛生信息學、生物醫學信息學、公共衛生信息學等等。如何理解這些術語？它們之間的區別和聯系又是怎樣的呢？

Shortliffe教授解釋說：生物醫學信息學是一門基礎性生物醫學科學，是一門應用潛力非常廣泛的科學。生物醫學信息學研究和發展的推動力，是生物學和醫學領域的臨床、科研和實踐中所遇到的各種問題。生物醫學信息學將生物醫學的理論和方法與計算機、信息和通訊技術相結合，以創新和發展新的方法和理論為目標。這些核心理論和方法包括數學建模、數據庫理論、認知科學、統計學、數據挖掘，自然語言處理等等，反過來又促進生物醫學科學和健康科學的研究、應用和創新。

生物醫學信息學理論、方法和技術首先被應用到臨床醫療、診斷和護理等臨床醫學領域，同時也被應用在牙科和獸醫學領域。這些領域關注的是患者個體，是以患者為中心實現臨床相關信息的采集、集成、共享和應用，因此被稱為臨床信息學。

與臨床信息學緊密聯系在一起的是公共衛生信息學，它的應用不是針對單一的患者個體，而是關注整個人群，以大眾健康和管理為目標。臨床信息學和公共衛生信息學共享了很多相同的方法和技術，這兩個方面結合在一起就是我們通常所說的醫學信息學。因此，生物醫學信息學不能等同于醫學信息學。

生物醫學信息學在生物學領域的應用，特別是在細胞生物學和分子生物學上的應用，主要關注的是細胞和分子水平的過程，這部分被稱為生物信息學。

生物醫學信息學在放射影像、圖像成像和分析、以及影像管理方面的應用被稱作影像信息學。影像信息學以組織和器官為主要對象，包括：放射影像、病理影像、超聲影像、皮膚病學、以及分子可視化等等應用領域。

據Shortliffe教授介紹，其實這些應用領域的邊際是非常模糊的，例如生物信息學和影像信息學相結合就產生了分子生物成像學；生物信息學和臨床信息學的結合形成了藥物基因組學，而臨床信息學和公共衛生信息學相結合則形成了大眾消費健康學。

BMI和HIT的關系

生物醫學信息學與計算機科學（軟件和硬件）、臨床科學、基礎生物醫學科學、流行病學、統計學、生物工程學、管理科學及認知科學與決策密切相關。

生物醫學信息學（BMI）與醫學信息技術（Healthcare Information Technology, HIT）有著密切的關系，但相互各有側重。BMI更偏重于BMI理論的研究、方法的建立、教學、以及這些理論和方法在生物醫學研究領域應用。其主要參與者是學術研究人員、科研機構及相關實驗室。而HIT則更偏重于應用，主要是把BMI的方法、理念以及研究成果與醫療臨床實踐相結合，并通過廠商開發成相應的醫療信息系統產品，供醫院和衛生行政機構使用。其主要參與者是醫療IT廠商、醫療臨床機構及衛生行政機構等。在美國，生物醫學信息學領域的學術組織是美國醫藥信息學會（AMIA），而醫學信息技術領域的學術組織是美國醫療信息管理和系統協會（HIMSS）。

加強生物醫學信息學教育和培訓

生物醫學信息學對于生物醫學研究、企業應用系統的研發、圖書館情報學和知識管理、公共衛生統計、生物技術和制藥、臨床實踐和管理、以及政府決策研究，都將發揮重要的作用。

但是，目前要真正把信息技術應用到生物醫學領域以及臨床診療中，還存在一個非常大的障礙，就是缺乏同時具備信息技術知識和生物醫學領域知識的復合型人才。因此，作為交叉科學的生物醫學信息學，要肩負起自己的使命，要為復合型人才的培養做出貢獻。各醫學院校和研究機構，在開展常規的生物醫學信息學學位教育之外，還應該積極開設信息學相關的培訓，為醫學生和護理學生提供雙學位課程。另外，要加強對醫藥衛生專業人員的信息學繼續教育，并積極為臨床醫護人員所進行生物信息學研究提供必要的支持和協作。

Shortliffe教授還指出： IT基礎架構（IT Infrastructure）一向被公認為是實現安全、有效、以患者為中心、及時、高效率和公平六個醫療目標的基礎。但是，臨床信息系統設計和實施40年來的經驗和教訓告訴我們：成功的系統不僅僅取決于技術，而更取決于人、文化和創新性的流程。

緊密合作才能相互融合

未來，臨床醫務人員和生物醫學家，必須了解和掌握信息學的方法、理論和觀念，信息學家必須與臨床醫生和生命科學工作緊密合作，成為真正的合作者，才能真正發揮生物醫學信息學交叉科學的角色，才能從根本上實現生物醫學信息學與生物醫學、臨床醫學以及公共衛生學的各個領域相互融合和集成，最終在理論、技術和方法等方面為生物醫學各個領域提供有效的支持。