鄭州市機構養老模式老年人生命質量及其影響因素

黃賀梅 趙鳳臣 關 穎 付 莉 邢華燕 (鄭州鐵路職業技術學院，河南 鄭州 450052)

隨著我國老齡人口快速增長，養老問題日益突出，而傳統的家庭養老模式因“四二一”家庭比例逐年上升，其功能逐漸弱化。因此，在條件允許的情況下，部分老年人會選擇機構養老。本文擬了解鄭州市選擇機構養老老年人的生命質量現狀及其影響因素，以期為政府制定和改進養老保健的相關政策提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層、整群抽樣的方法，隨機抽取了鄭州市5個區年齡60歲以上入住養老機構的550名老年人，共發放調查問卷550份，剔除16份不合格調查問卷后，有效問卷534份。其中，男269名，女265名;年齡60～98歲，平均年齡(75.4±9.7)歲。41.0%為80歲以上。文化程度：文盲占17.8%，小學占33.5%，初中占20.4%，高中/中專占18.4%，大學占9.9%。職業：干部/行管占52.4%，教師/技術員(知識分子)占24.2%，工人占12.0%，無業/農民占11.4%。住房面積：50 m2以下占49.8%，50～90 m2占41.0%，90 m2以上占9.2%。經濟狀況：月收入在1 000～1 500元最多，占41.8%;500元以下的占24.5%，500～1 000元占9.8%，1 500～2 000元占8.2%，2 000～2 500元占7.5%，2 500元以上占8.2%。

1.2 方法 采用一般資料調查表和36條目簡明健康量表〔1〕評價調查者的生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RF)、精神健康(MH)等8個維度進行評價。調查由統一培訓、統一標準，統一認識的調查人員到現場面對面對調查對象進行調查，問卷主要采用自填與訪談結合的方式，以保證結果的真實性和可靠性。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件包，對數據進行描述分析、t檢驗和單因素方差分析。

2 結果

慢性病患病率為66.1%。其中病種數一種的占53.6%，病種數2種的占9.2%，病種數3種的占3.4%。慢性病排前6位的是：高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、慢性支氣管炎、癱瘓及其他。機構養老老年人生命質量各維度得分由高到低依次為 VT、MH、GH、RF、BP、SF、PF、RP。見表 1。男性在 GH、VT、MH的得分均顯著高于女性(P＜0.05)，其他維度沒有差異。機構養老模式老年人生命質量各維度得分在不同年齡組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。對于不同文化程度的老年人，其 PF、RP、SF、RF、MH 等方面是有差異的(P ＜0.05)，而BP、GH、VT等方面則無差異(P＞0.05)。從職業角度分析，該人群在 RP、VT、SF、RF、MH 方面差異有顯著性(P ＜0.05)，而在PF、BP、GH方面則沒有差異。對于不同住房條件的老年人，在 PF、RP、GH、VT、RF方面有差異(P ＜0.05)。不同退休工資的老年人，在健康質量各維度評分中差異均具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 機構養老模式老年人生命質量總體情況及影響因素(s)

2±22.4 35.3±19.7 39.6±41.5 55.5±18.6性別男269 32.6±26.4 28.2±38.7 36.9±20.9 57.1±22.0 60.3±21.1 35.9±18.7 41.3±44.1 57.9±15.3女265 29.5±24.9 27.1±34.1 39.0±25.3 46.7±25.0 56.0±23.6 34.8±20.6 38.0±38.7 53.1±21.1 t值 1.391 0.344 －1.048 5.122 2.213 0.679 0.913 3.033 P值 0.165 0.731 0.295 0.000 0.027 0.498 0.362 0.003年齡(歲)60～ 81 34.4±24.2 34.6±45.9 31.8±29.7 52.3±17.3 64.1±16.2 40.0±18.3 39.1±45.3 56.9±21.2 65～ 85 35.1±25.9 41.8±42.0 40.8±19.0 50.5±24.0 57.3±18.7 33.4±16.9 33.3±36.7 53.1±16.8 70～ 79 46.1±35.0 33.5±37.3 34.2±23.3 42.0±19.7 53.6±26.4 34.8±11.3 54.9±42.4 50.6±18.0 75～ 70 23.5±17.5 22.9±30.6 48.4±18.0 44.4±18.3 66.4±20.2 41.6±24.4 36.7±34.6 60.3±17.5 80～ 219 25.2±21.6 18.9±28.4 37.1±22.3 58.3±27.3 55.3±23.8 32.6±21.2 37.7±42.5 56.2±18.4 F值 13.100 8.290 6.107 9.498 5.676 4.295 3.414 3.197 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.009 0.013文化程度文盲 95 25.1±26.8 21.1±29.5 40.7±23.0 52.9±19.3 56.1±18.0 36.2±18.5 52.6±41.7 56.5±13.6小學 179 28.6±22.7 18.6±26.9 34.9±20.5 51.6±29.8 57.2±25.9 30.4±20.3 33.7±40.9 52.4±22.6初中 109 36.5±26.5 33.9±46.8 41.0±25.2 50.8±21.6 56.2±25.5 34.1±19.2 31.5±39.8 55.1±19.6高中/中專 98 32.6±28.2 36.0±39.5 38.5±27.4 53.8±23.2 61.2±17.3 42.5±19.6 44.9±43.6 56.2±11.1大學 53 36.0±24.5 41.5±36.3 35.8±18.4 50.0±14.7 63.5±17.3 40.1±15.6 43.4±36.2 64.1±17.7 F值 3.565 7.957 1.712 0.345 1.696 7.337 4.936 4.296 P值 0.007 0.000 0.146 0.848 0.149 0.000 0.001 0.002職業無業/農民 61 36.1±24.2 24.2±27.4 43.3±25.3 52.0±19.4 64.4±15.5 47.5±21.6 35.5±35.4 58.3±7.8工人 84 32.8±28.7 46.1±45.3 37.3±20.3 53.5±21.0 60.0±18.0 28.3±14.5 57.8±41.7 60.0±16.9干部/行管 280 31.3±26.1 24.0±35.9 36.2±22.8 51.1±27.7 56.0±26.0 33.4±19.6 31.2±39.8 52.6±21.8教師/技術員(知識分子)129 27.2±23.7 27.9±34.0 39.5±24.2 52.9±18.5 58.9±17.7 37.2±18.5 50.9±42.7 58.4±13.6 F值 1.850 6.795 1.887 0.276 2.657 12.567 12.036 5.174 P值 0.137 0.000 0.131 0.843 0.048 0.000 0.000 0.002住房面積(m2)＜50 266 34.1±26.3 29.9±35.6 37.0±23.6 46.1±20.9 56.3±21.0 33.7±19.1 38.7±40.5 54.4±19.1 50～ 219 26.6±24.8 21.2±33.9 38.6±21.2 59.5±26.8 61.1±23.0 36.8±20.6 37.6±42.9 55.9±18.4 90～ 49 34.1±24.4 43.9±45.2 40.1±29.3 49.6±16.7 55.3±26.4 37.5±18.2 53.7±38.4 60.0±15.7 F值 5.492 9.021 0.543 20.135 3.209 1.795 3.187 1.965 P值 0.004 0.000 0.581 0.000 0.041 0.167 0.042 0.141退休工資(元)＜500 131 27.4±23.3 30.0±36.4 39.6±23.8 49.9±21.1 55.5±19.3 37.4±18.3 46.1±43.5 56.5±14.2 500～ 52 29.2±21.1 32.7±32.7 33.3±24.4 46.8±19.8 54.1±27.6 44.2±23.4 30.1±28.2 55.1±17.6 1 000～ 223 28.0±23.1 15.7±29.1 39.5±22.3 54.4±26.8 62.1±20.7 31.2±18.9 31.7±40.9 56.7±18.2 1 500～ 44 51.9±33.1 46.6±47.5 28.0±28.0 59.8±28.3 44.7±25.5 44.9±20.8 36.4±43.6 43.5±23.1 2 000～ 40 25.9±26.6 55.6±36.5 34.2±18.4 45.6±19.5 61.5±29.6 27.2±9.3 32.5±26.7 54.3±29.5 2 500～ 44 42.8±28.8 30.7±38.5 43.7±19.8 49.3±18.5 61.5±14.7 37.5±20.7 81.8±32.5 60.5±8.7 F值 9.931 13.725 3.168 2.749 5.875 8.475 13.641 4.760 P值 0.000 0.000 0.008 0.018 0.000 0.000 0.000 0.000生命質量得分 31.0±25.7 27.6±36.4 37.9±23.2 51.9±24.1 58.

3 討論

機構養老老年人慢性病患病比率雖較高，但與社會人群中的老年人所患病種基本相似，排在前三位的分別是高血壓、冠心病和糖尿病。慢性病是使老年人生命質量下降的重要因素之一〔2〕?；加新圆〉睦夏耆穗S著病情的加重、病種的增多將導致老年人心理狀況減弱，對生活條件的滿意度和生命質量下降〔3〕。

機構養老模式老年人的生命質量各維度得分均不高，雖然女性老年人的平均壽命比男性老年人長，但他們的生命質量顯著差于男性，這與彭嘉琳等〔4〕的研究結果一致。分析原因可能與多數女性習慣呆在家中、承擔較多的家務勞動、參與社會活動較少、經濟收入和文化程度偏低有關系。剛剛退休，步入60歲的老年人生命質量并不比其他年齡組老年人高，可能與角色的改變、生活方式的轉變不適應有關。經濟狀況的確影響老年人的生命質量，在經濟收入能夠滿足自己基本的生活條件時，生命質量相對較好。而退休工資較低，需要子女提供一部分養老費用的老年人，生命質量稍差一些。另外，不同的文化程度和職業主要影響老年人的MH。

機構養老是我國養老保障體系中的重要組成部分，機構養老老年人的生命質量也是需要社會關注的一個重要問題。但目前，我國絕大多數養老機構仍以“養”為主，即吃好、住好，而忽略了老年人的主觀感受和精神生活，更不要說康復、醫學護理等項目的開展。加之老年人身體疾病，也影響他們的娛樂和交流，而養老機構護理人員大多數文化程度較低，缺乏專業服務知識。這些因素直接影響老年人的生命質量。因此，需要國家和社會從多方面入手，進一步加強對人口老齡化工作的領導，完善機構養老的各項政策，同時加強對養老機構軟件和硬件的管理，為老年人營造一個健康、樂觀、祥和的安老生活氛圍。

1 李 魯.社會醫學〔M〕.第3版.北京：人民衛生出版社，2007：377-9.

2 李德明，陳天勇，吳振云.中國老年人生活滿意度及其影響因素〔J〕.中國心理衛生，2008;22(7)：543-7.

3 羅 敏，張利巖，韓 盈，等.北京市城區養老服務機構老年人生活質量調查〔J〕. 中國誤診學雜志，2009;9(3)：744-5.

4 彭嘉琳，曹蘇娟，羅 敏.北京市9所城區養老服務機構304位老年人生活質量影響因素調查分析〔J〕.中國護理管理，2006;6(10)：26-8.