如何理解新《醫院財務會計制度》下“總會計師”制度

丁翠和

為了落實醫改意見及實施方案的要求、適應財政預算管理體制改革要求的財政實行科學化和精細化管理的需要、醫院科學發展及加強內部管理的需要、加之原醫院財務會計制度的滯后性和不適應性，2010年12月31日，財政部財會［2010]27號發布《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，并要求自2012年1月1日起在全國施行。

新《醫院財務會計制度》規定，醫院應設立專門的財務機構，按國家有關規定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫院須設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置財務體制；醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。

如何理解新《醫院財務會計制度》下的“總會計師”制度，如何進一步適應醫院經營管理的需要，進一步提高財務人員的綜合素質呢？筆者認為主要從以下幾個方面來進行。

一、實行總會計師制度

新醫院財務會計制度規定:醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，為充分發揮總會計師制度對醫院特別是大型醫院的財務管理作用，明確規定“三級醫院須設置總會計師，專門組織領導本醫院的財務管理、成本管理、預算管理、會計核算和會計監督等方面的工作，參與本醫院重要經濟問題的分析和決策。醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門統一管理，有利于醫院加強預算管理、財務管理、會計核算、提高會計信息質量，強化預算約束和成本控制，全面提升管理水平，提高醫院服務效率和市場竟爭力。

新醫院財務會計制度明確規定三級以上醫院實行“總會計師”制度，但部份三級醫院沒有嚴格按制度設立，這有多方面的原因，一是醫院的院領導認識不到位，沒有認識到總會計師在醫院經營管理中的重要作用；二是醫院內部的財務人員確實不具備總會計師的任職資格，沒有合適的人選，財務人員的素質達不到總會計師的條件和要求。

其實，總會計師人員的產生可以有多種方式:

1.實行“總會計師”委派制度，由財政部門委派符合“總會計師”任職條件的人員到醫院擔任總會計師；

2.可以通過向社會公開選拔和招聘，從符合“總會計師”任職條件的公選人員中優選，積極選拔引進高級財務管理人才；

3.可以在醫院現有的財務人員中對符合“總會計師”任職條件的人員進行考核培養產生，通過制定培訓計劃（包括長期和短期培訓計劃），可以參加財政部或者“總會計師”雜志社等舉辦的“總會計師”培訓班，提升侯選人員的綜合素質。

二、從制度上保障總會計師的權益

根據“總會計師”條例的相關規定，總會計師是醫院行政領導成員，是醫院財務會計工作的主要負責人，全面負責醫院財務會計管理和經濟核算，參與醫院的重大經營決策活動，是醫院主要行政領導人員的參謀和助手。

總會計師的權限:

1.對本單位會計人員的管理權，包括本單位會計機構設置、會計人員配備、繼續教育、考核、獎罰等。會計人員的任用、晉升、調動、獎懲，應當事先征求總會計師的意見；財會機構負責人或者會計主管人員的人選，應當由總會計師進行業務考核，依照有關規定審批。

2.對違法違紀問題的制止和糾正權。即對違反國家財經紀律法規、方針、政策、制度和有可能在經濟上造成損失、浪費的行為，有權制止和糾正，制止或者糾正無效時，提請醫院負責人處理。

3.建立健全醫院經濟核算的組織指揮權。即有權組織本醫院的經濟核算、財務會計和成本管理方面的工作。

4.對醫院財務收支具有審批簽署權。除一般的財務收支可以由總會計師授權的會計機構負責人或者其他制定人員審批外，重大的財務收支須經總會計師審批或者由總會計師報單位主要行政領導人批準。

三、醫院財務在醫院負責人及總會計師的領導下，制定醫院財務戰略發展計劃。充分發揮總會計師“統一領導、集中管理”的管理職能。全面提高醫院全體財務人員的綜合素質，不斷提升醫院財務團隊的業務技能和職業操守

1.財務部作為醫院的職能部門應充分認識和了解醫院的長期發展戰略及年度發展規劃，從而制定醫院財務戰略發展計劃。醫院的財務戰略是醫院發展戰略中的重要組成部份，醫院的財務戰略要緊緊圍繞醫院的發展戰略來進行，而制定醫院財務人員的培養計劃，是保障醫院財務戰略順利實施的關鍵。在院長及總會計師的領導下，增加對財務管理人員管理的投入，才是根本。

2.加強對在職財務人員的專業理論水平的繼續教育。財務科是醫院的經營管理中心，醫院財務管理人員的素質直接關系到醫院財務管理的水平和管理的效益、關系到醫院竟爭力的提升和醫院可持續的發展。

要嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，提升醫院的財務管理水平，在總會計師的領導下，發揮好醫院財務團隊的作用，必須有一支優秀的財務團隊才能適應現代醫院的管理需要，財務人員不僅要具有良好的職業道德，還要具有扎實專業理論知識。加強財務人員繼續教育就顯得尤為重要，這除了學習新《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，還須對《會計法》、《會計基礎操作規范》、《事業單位財務規則》及財務管理，稅務知識，計算機等知識的再學習，積極鼓勵參加會計專業資格的考試。

3.學習和工作實踐相結合，提升財務人員的專業技能。財務人員的業務能力的提升，在掌握相應的理論知識的同時，還應在工作中總結好的實踐經驗，根據《會計法》的要求，財務人員要實行定期的輪崗制度。崗位輪換，不僅是醫院財務內部控制管理的需要，也是提高財務人員的業務能力較快較好的方法，通過輪換不同的崗位，培養每一位財務人員的全面性，全面提高醫院整個財務團隊的綜合素質。

4.加強對財務人員的職業道德教育。培養財務人員愛崗敬業、誠信自律、堅持原則的素質。愛崗敬業的精神，誠實守信的原則，廉潔自律的心態、客觀公正的態度，保守商業秘密是醫院財務管理人員的根本素質。

綜上所述，醫院按新醫院財務制度的規定，設立了總會計師，在醫院負責人及總會計師的領導下，醫院的預算管理、財務管理、會計核算、會計信息質量，成本控制水平等各項經濟管理工作的水平才能得到提高，才能全面提升醫院的經營管理水平，提高醫院服務效率和市場竟爭力。