產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究

章朝霞 王先榮

剖宮產率隨著社會的發展、經濟的發達、醫學的進展而日益上升，但是人們對于妊娠、生產等的知識仍然很缺乏。按照開始手術與分娩發動和破膜的關系，可以分為急癥剖宮產和擇期剖宮產，應根據分娩過程中發現的胎兒宮內窘迫、相對性頭盆不稱等手術指征合理進行剖宮產術，以降低新生兒窒息率及圍生兒死亡率。本研究于2010年2月～2011年12月對在安徽省太湖縣人民醫院接受急癥剖宮產術和擇期剖宮產術的產婦的臨床資料進行了對比分析與研究，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月～2011年12月選擇在安徽省太湖縣人民醫院接受的急癥剖宮產術產婦84例（研究組），均為單胎、足月產婦，年齡21～37歲，平均年齡（24.56±3.68）歲；孕38～41周，平均孕（38.25±1.15）周；產次0～3次，平均（1.28±0.64）次；其中初產婦54例，經產婦30例。另外，選擇同期在該院接受的擇期剖宮產術產婦100例（對照組），均為單胎、足月產婦，年齡21～38歲，平均年齡（24.84±3.63）歲；孕38～42周，平均孕（39.12±1.16）周；產次0～3次，平均（1.15±0.53）次；其中初產婦67例，經產婦33例。經統計學分析發現兩組產婦的年齡、孕周、孕次及初產婦所占比例均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究入選的所有產婦均采用硬膜外麻醉，術中胎兒娩出后立即在子宮體部注射縮宮素20U，剖宮產手術均按照常規方法行下腹部縱切口、子宮下段橫切口[1]。

1.3 觀察指標 （1）術中出血量：使用一次性可計量負壓袋收集胎盤剝離至縫好子宮切口期間的出血量以計算兩組產婦術中出血量[2－3]。（2）比較兩組產婦手術時間、術后切口感染、術后發病率、宮腔感染率。

1.4 統計學方法 所有統計均在Windows SPSS17.0中完成，數值變量資料以均數±標準差(±s)表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術指征 由表1可知兩組產婦在頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力、臀位、骨盆狹窄、前置胎盤等手術指征方面有明顯差異（P均<0.05）。

2.2 兩組產婦手術時間、術中出血量和術后腸功能恢復時間比較 由表2可知研究組產婦的手術時間、術中出血量和術后腸功能恢復時間均較對照組明顯延長（P均<0.05）。

2.3 兩組產婦并發癥比較 由表3可知研究組產婦中術后發熱、腹壁切口感染、宮腔感染等并發癥發生率明顯高于對照組（P均<0.05）。

3 討論

剖宮產是處理高危妊娠和異常分娩的一種方便、有效的分娩方法，按照開始手術與分娩發動和破膜的關系，可以分為急癥剖宮產和擇期剖宮產，但是應根據分娩過程中發現的胎兒宮內窘迫、相對性頭盆不稱等手術指征合理進行剖宮產術，以降低新生兒窒息率及圍生兒死亡率[4]。本研究通過比較產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征，探討在產科行急癥剖宮產手術的手術指征及術中、術后及新生兒情況。研究結果顯示兩組產婦在頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力、臀位、骨盆狹窄、前置胎盤等手術指征方面有明顯差異（P均<0.05）。研究組產婦的手術時間、術中出血量和術后腸功能恢復時間均較對照組明顯延長（P均<0.05）。研究組產婦中術后發熱、腹壁切口感染、宮腔感染等并發癥發生率明顯高于對照組（P均<0.05）。這表明急癥剖宮產比擇期剖宮產帶來了更多的危險性，應嚴格按照手術指征進行急癥剖宮產。

表1 兩組產婦手術指征對比[例（%）]

表2 兩組產婦手術時間、術中出血量和術后腸功能恢復時間對比

表3 兩組產婦并發癥發生情況對比[例（%）]

[1]文家英.米索前列醇聯合鈣劑防治剖宮產產后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3（20）：52-53.

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[4]馮金宇,呂小娟,崔偉.預防性應用欣母沛治療剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2010,25（34）：5135-5136.