民間的積極性還需充分調動

呂爽

中國養老市場是怎樣的一個現實？未來該怎樣發展？養老資源能否重新分配？這些疑問始終困惑著養老產業。近日，《瞭望東方周刊》據此獨家專訪了民政部部長李立國。

中國數字

《瞭望東方周刊》：中國的老齡化問題，有哪些數字是特別值得關注的？

李立國：我國人口老齡化呈現“三加快”的顯著特點，面臨的挑戰之多是世界其他國家所沒有的。一是老年人口增速加快，目前，我國60歲及以上老年人口已達1. 85億，約占總人口的13. 7%。二是高齡老人增速加快，高齡人口增速超過老齡人口增速?，F在我國80歲以上老年人口有2000萬，約占老年人口的10. 8%。三是空巢化加快。農村青壯年勞動力外出務工、經商、上學造成大量空巢老人，城市青壯年與父母分別居住的情況也十分普遍。2010年，全國有65歲以上空巢老年人4150萬，約占老年人口的23. 3%。

《瞭望東方周刊》：這些數字給未來的中國養老帶來什么壓力？

李立國：我國是世界上老齡化發展速度最快、規模最大的國家。老年人口增速超過新增人口增速，“十二五”時期老年人口增量將超過新增人口增量，并在未來幾十年中呈持續升高態勢，勞動力供養負擔不斷加重。

預計到“十二五”期末，全國老年人口將增加4300多萬，達到2. 21億，約占總人口的16%?？粘怖先藢⒊^5100萬人，占老年人口的近1/ 4，對養老服務的需求不斷增強。

“十二五”期間，80歲以上高齡老年人將年均增長100多萬，2015年將達到2400萬人，約占老年人口的11%。高齡老人往往走向失能人群，照料問題也日益突出。

《瞭望東方周刊》：除了嚴峻的數字，解決中國養老問題還面臨著什么困難？

李立國：我國社會養老服務體系建設存在著一些突出的困難和問題。

一方面，養老的供需矛盾突出。千名老年人擁有養老床位數只有19. 1張，不僅低于發達國家50‰~70‰的平均水平，也低于一些發展中國家的水平。養老服務項目偏少，設施功能不完善、利用率不高。社區和居家養老服務發展緩慢，布局不夠合理，部分地區養老機構一床難求和床位閑置現象并存，區域、城鄉之間發展不平衡。

還有，在發展社會養老服務上，民間的積極性還沒有充分調動起來。養老行業屬于投資大、周期長、回報率低的微利行業。

此外，養老服務隊伍專業化程度還不高。全國從事養老護理工作的從業人員不足百萬，大部分養老護理員缺乏基本的護理知識、經驗和技能，專業化程度較低。養老機構中的醫生、護士、營養師、康復師、心理咨詢師、社會工作師等專業人才缺乏。

難上加難的工作

《瞭望東方周刊》：如何調節矛盾突出的供需關系？

李立國：民政部扎實推進以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系建設，希望能夠盡快滿足人民群眾日益增長的養老服務需求。

我們一直在加快推動建立適度普惠的老年福利制度?，F在，全國已經有15個省份建立高齡老年人補貼制度，16個省份建立養老服務補貼制度，從而減輕養老的經濟負擔。

還有就是推進居家、社區、機構養老服務共同發展。我們已經在多個省市逐步推進居家養老服務，在城鎮基本建立了以保障高齡、獨居、空巢、失能和低收入老年人為重點，依靠專業化服務機構，提供多種服務的居家養老服務體系。

目前全國城鄉養老機構發展到4萬多個，養老床位350多萬張，每千名老年人擁有養老床位到19. 1張。

《瞭望東方周刊》：針對養老服務隊伍建設上的問題，有沒有相應的解決方案？

李立國：民政部一直關注養老服務專業化、標準化方面的工作。為了推進養老服務隊伍建設，民政部推出了職業資格和技術等級管理制度，加強養老護理員的專業教育、在職教育和崗位技能培訓，力求養老服務隊伍的整體素質、職業道德和業務水平能夠不斷改善，服務質量不斷提高。

還有就是加強標準化建設，制定和完善養老服務相關標準，加大宣傳、貫徹和落實力度。

《瞭望東方周刊》：“十二五”期間，政府對養老工作有什么新的設想？

李立國：2011年12月，國務院辦公廳印發了《社會養老服務體系建設規劃（2011－2015）》，系統地提出了“十二五”時期我國社會養老服務體系建設的指導思想、基本原則、基本內涵、功能定位、建設任務和保障措施。

專項規劃提出，到2015年，我國要基本形成制度完善、組織健全、規模適度、運營良好、服務優良、監管到位、可持續發展的社會養老服務體系，每千名老年人擁有養老床位數達到30張，居家養老和社區養老服務網絡基本健全。

具體體現在六個方面：

一是政策法規體系逐步健全。建立健全相關法律、法規，完善社會養老服務準入、退出、監管制度，完善扶持優惠政策，進一步落實和擴大老年人社會優待，保護服務對象的合法權益。

二是要使養老床位快速增長。按照每千名老年人擁有養老床位數達到30張的目標，加強各類養老服務設施建設，增加養老床位。

三是建立居家養老服務網絡，完善社區養老服務設施，以此為依托，推動居家和社區養老服務在城市普遍展開，在農村加快發展。

四是加強社會養老服務標準化建設，制定和完善相關標準，加大宣傳、貫徹和落實力度。

五是加強社會養老服務的信息化建設，實現居家、社區和機構養老服務的有效銜接。

六是加強從業人員的職業道德建設、教育培訓和職業資格鑒定工作，建立以養老護理員為重點的人才培養體系和人才發展規劃。

《瞭望東方周刊》：預計達到什么樣的效果？

李立國：我們希望通過“十二五”期間的努力，到2015年，基本建立起目標明確、體系健全的政策法規體系，促進社會養老服務規范化發展；全國養老床位總數達到660多萬張，實現養老床位總數翻一番；按標準改造30%現有床位，養老服務設施基本滿足社會需求；居家和社區養老服務基本覆蓋100%城市社區和50%以上的農村社區，全國基本建立起形式多樣、方便適用、廣泛覆蓋的居家和社區養老服務網絡。

此外，還要基本建立起比較完善的具有支架性的標準體系，社會養老服務標準化水平大幅度提高；國家和省級層面基本建立起統一的社會養老服務管理信息系統，信息技術廣泛用于城鄉居家、社區和機構養老服務，使工作效率和管理水平進一步提升；初步形成一支規模適度、結構合理、愛崗敬業、素質優良的養老服務人才隊伍，為養老服務事業發展提供有力的人才支撐。

大力支持公辦養老機構

《瞭望東方周刊》：公辦養老院應該在社會養老中承擔什么責任？

李立國：我國公辦養老機構代表政府履行基本養老服務職能，承擔著“三無”、五保以及低收入的高齡、獨居、失能老年人的養護、康復、托管任務和面向社會養老服務體系的示范、培訓等功能，發揮著基礎性、支撐性作用。為了促進公辦養老機構建設與發展，民政部一向給予支持。

《瞭望東方周刊》：對公辦養老院的支持體現在哪些方面？

李立國：首先肯定是加大資金的投入。2009年~2012年，民政部會同國家發展改革委，連續四年安排25億元中央預算內專項資金，支持各地推進社會養老服務體系建設，重點加強公辦養老服務設施建設?！笆晃濉逼陂g，民政部本級福利彩票公益金資助地方建設和改造了600多個老年福利機構，用以完善設施服務功能，改善老年人集中供養條件。

當然還要有積極的指導和引導。民政部明確提出，政府主要投資建設以收養孤老優撫對象、“三無”、五保、低收入和失能老年人為主的供養型、養護型、醫護型養老機構。

此外，還要推動機制創新，讓公辦養老院能夠經得住市場的檢驗。民政部積極推動建立與市場經濟相適應的公辦養老機構運行方式，增強機構發展的內在動力。

《瞭望東方周刊》：對公辦養老院具體提出哪些要求？

李立國：民政部對各地公辦養老機構的建設布局提出了明確要求，規定國家和省級層面要建設若干具有實訓功能的養老機構；地級及以上層面要至少各建有1所專門為失能老年人提供服務、示范性及兼顧養老護理員培訓的老年養護機構。

縣級層面要至少各建有1所以養老服務為主，兼顧為殘疾人、孤殘兒童等提供服務的綜合性社會福利機構。

鄉鎮主要建設農村五保供養服務機構，并鼓勵有條件的供養機構向區域性養老服務中心轉變，在保證農村五保對象集中供養需要的基礎上，向農村低收入、高齡和失能老年人提供服務，并為農村居家和社區養老服務提供示范和支持。

民政部還明確提出，有條件或者新建的公辦養老機構，可在明晰產權的基礎上實施公建民營，探索以承包、委托運營、合資合作等方式，通過公開招投標，轉給社會組織、企業、個人等運營。公建民營養老機構，可通過服務收費、政府補貼和慈善捐贈等多種渠道籌集運營費用。同時要求規范公建民營合作協議，確保公建民營養老機構公益性質不變、養老服務性質不變、國有資產不流失。

鼓勵民辦養老機構的興辦

《瞭望東方周刊》：如何看待民辦養老機構的作用？

李立國：社會參與是發展養老服務的必由之路。近年來，國家采取了一系列政策措施，鼓勵企事業單位、民間組織和個人等社會力量興辦養老機構。自2000年以來，國務院和相關部門先后頒布了《關于加快實現社會福利社會化的意見》、《關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》、《關于加快發展養老服務業的意見》、《關于全面推進居家養老服務工作的意見》等政策文件，對社會力量興辦養老機構，在規劃、建設、稅費減免、用地、用水、用電等方面提出了一系列優惠政策。

地方也結合當地實際，制定和實施了許多優惠政策，并采取民辦公助、公建民營和購買服務等方式，扶持民辦養老機構發展。在政府引導、組織和資助下，越來越多的民間資本涌向養老服務領域，形成了多種所有制成分、多方面社會力量參與興辦養老機構的局面。在一些地區，如江蘇、浙江、福建、廣東、海南、大連等地，民辦養老服務設施的數量已接近或超過公辦養老服務設施數量。

《瞭望東方周刊》：應該如何調動社會力量參與社會養老服務事業的積極性？

李立國：近年來，國家為了扶持社會力量興辦養老機構或參與養老服務事業發展，在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優惠政策，但一些地方還缺少相應的配套實施機制。我們希望能夠在各級政府主導下，通過優惠政策落實，著力擴大社會力量參與，發揮市場多元主體作用，整合利用各方資源，壯大養老服務事業發展能量。

《瞭望東方周刊》：建民辦養老機構有沒有“門檻”？

李立國：對養老機構的管理目前主要是通過登記許可的形式，分別由民政部門、工商部門、編制管理部門依據《民辦非企業單位登記管理暫行條例》、《企業法人登記管理條例》和《事業單位登記管理暫行條例》實行法人登記，尚未建立統一的養老機構設立許可制度。

要看到，養老機構的服務對象是老年人，需要提供的養護、康復、托管等服務關系到老年人的人身健康和生命財產安全，應該在其辦理法人登記前實施統一的設立許可。

《瞭望東方周刊》：對民辦養老機構的監督管理工作，需要哪些方面的完善？

李立國：鼓勵民辦養老機構發展的下一步，就是切實做好對民辦養老機構的監督管理，促進社會養老服務事業健康發展。

首先還是應該加強法律法規建設?，F在正在修訂《老年人權益保障法》，有可能建立養老機構設立許可制度，為養老機構發展提供法律保障。

還有，在行業標準化的建設上，要完善養老服務建筑設施、人員配備、分類管理、安全衛生等標準，加快建立養老機構等級評定及老年人入院評估、養老服務需求評估、養老服務質量評估等制度，推動民辦養老機構規范化發展。

在民辦養老機構人才隊伍建設方面，要開展養老服務從業人員職業道德建設、專業技能培訓和職業資格鑒定，建立養老機構院長崗前培訓和養老護理員持證上崗制度，提升養老服務質量和水平。

此外，要加強民辦養老機構的內部管理。指導民辦養老機構嚴格管理服務，健全規章制度，落實安全責任，排除安全隱患，建立安全保障長效機制。

還要加強行業組織建設。培育和發展養老服務行業協會，發揮其在養老服務行業自律、監督、評估和溝通協調等方面的作用。鼓勵行業協會參與受理、收集養老服務投訴信息，及時向行業管理部門和民辦養老機構提出意見和建議。