李 毅
云南省硯山縣人民醫院,云南 硯山 663100
偏頭痛屬血管性頭痛,因其頭痛多偏于一側或痛于顳部,或痛于目眶、前額部,劇時可擴展半側頭部或整個頭部,呈搏動性,具有痛勢較劇,反復發作纏綿難愈,病程較長的特點。筆者采用自擬芎歸湯治療偏頭痛60例,療效滿意,現總結如下。
本組病例60例,為2009年2月至2012年2月本院門診患者,其中男性26例,女性34例,年齡14~56歲,平均31.4歲,病程2個月~15年,平均2.6年,全部病例均按照西醫診斷為偏頭痛,并排除高血壓及其它器質性腦?。?]。
方藥組成:川芎15~30g、當歸15~30g、辛夷花9g、羌活12g、白芷12g、刺蒺藜12g、元胡15g、炒柴胡12g、荷頂6g、甘草6g,開水煎服,100ml口服日3次,2日一劑,3劑為一療程。隨證加減;前額痛者加重白芷用量;枕部痛者加葛根;巔頂痛者加藁本。風寒偏重加細辛;風熱偏重加菊花、黃芩;肝陽頭痛加天麻、草決明;氣虛頭痛加黨參、黃芪;血虛頭痛加熟地、白芍;瘀濁頭痛加半夏;瘀血頭痛加丹參;久痛入絡加全蝎。
3.1 治療評定標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]。痊愈:頭痛完全消失,經半年以上隨訪無復發者。顯效:頭痛癥狀基本消失或者顯著減輕者。有效:頭痛各癥狀有不同程度減輕,發作次數明顯減少。無效:頭痛癥狀無改善。
3.2 結果 經用藥1~3個療程后,痊愈36例,占60%,顯效13例,占21.67%,有效8例,占13.3%,無效3例,占5%,總有效率為95%。
偏頭痛屬中醫“頭痛”的范疇,頭為諸陽之會,清陽之府,又為髓海所在,五臟六腑之氣血皆上于此。若六淫之邪外襲或內傷七情,飲食勞倦損傷脾胃肝膽腎,機體陰陽失衡,氣血逆亂,升降失調,腦絡痹阻,不通則痛。腦絡痹阻,五臟六腑之氣不能上注于頭,榮養于腦,腦??仗?,加之頭痛反復發作,耗損真陰氣血或長期服藥不當、臟腑受損、化源不足、精氣虧乏、腦失榮養、不榮則痛[3]。在治療上,以活血化瘀、祛風止痛、升清陽為主。川芎、當歸,養血活血、化瘀止痛、川芎善于行散,有上行頭目,下行血海的特性,故川芎、當歸為主藥,羌活、白芷、刺蒺藜,祛風止痛,炒柴胡、元胡,舒肝理氣止痛,辛荑花、荷頂、升清陽,引藥上行,諸藥和用,再加辯證加減用藥,方藥與證候合拍,故療效滿意。
[1]陳國偉,王鴻利.現代急癥內科學[M].廣州:廣東科技出版社1995.77-82.
[2]ZY/T001.1-001.9-94,中醫病證診斷療效標準[S].
[3]方藥中.實用中醫內科學[M].上海:上??萍紝W術出版社1985.578-583.