奧美拉唑聯合克拉霉素治療48 例慢性胃炎臨床療效觀察

葉劍飛

(福州大學醫院內科，福建 福州 350001)

慢性胃炎是臨床常見胃腸疾病，是指多種原因誘發的胃粘膜慢性炎性改變。慢性胃炎以反酸、胃腸不適、上腹疼痛反復發作為典型表現，嚴重影響患者的正常學習及生活［1］。本院對48 例慢性胃炎患者采用奧美拉唑聯合克拉霉素治療，療效顯著，現分析如下。

1 資料及方法

1.1 病例資料

88 例均為從2010 年4 月至2011 年12 月本院收治的慢性胃炎患者，均符合《內科學》中相關診斷標準［2］:(1)有噯氣、惡心、反胃等消化道不適癥狀;(2)胃鏡檢查HP 為陽性。排除標準:消化性潰瘍、腫瘤和肝膽胰疾病，還應排除心腎功能不全和妊娠以及近1 個月內用過抗生素、質子泵抑制劑、鉍劑和對該藥物過敏的情況。A 組40 例，男24 例，女16 例;年齡22～72 歲，平均(44.3±5.4)歲;病程3 個月至2 年，平均(13.4 ±3.6)個月。B 組48 例，男28 例，女20 例;年齡20～73 歲，平均(43.8 ±6.1)歲;病程2 個月至2 年，平均(12.8 ±3.8)個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 治療方法

兩組治療前均禁用其他藥物，A 組患者單純給予奧美拉唑(生產商:浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字:H19991118)口服治療，20 mg/次，2 次/天。B 組在A 組治療基礎上給予克拉霉素(生產商:長春國奧藥業有限公司，國藥準字:H20063814)口服治療，0.25 g/次，12 小時/次。兩組均持續治療4 周。

1.3 療效評價標準［3］

(1)治愈:治療后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等臨床癥狀及體征完全消失，粘膜胃鏡檢查HP(－);(2)顯效:治療后上述臨床癥狀及體征明顯改善，HP (－);(3)有效:臨床癥狀及體征有所減輕，HP (－)，黏膜炎癥縮小≥50%;(4)無效:臨床癥狀及體征無任何改善，HP (+)以上。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療效果

治療后兩組HP 陽性人數均有所減少，A 組HP根除率為55.00% (22/40)，B 組為87.50% (42/48)，兩組HP 根除率比較χ2=11.6188，P ＜0.01。B 組治療效果優于A 組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較(例)

2.2 不良反應發生率

A 組用藥后2 例惡心，2 例口苦，1 例頭暈，不良反應發生率為12.50%;B 組用藥后3 例惡心，1 例口苦，2 例頭暈，1 例納差可耐受，不良反應發生率為14.58%。兩組不良反應發生率比較χ2=0.0804，P ＞0.05。

3 討 論

慢性胃炎的病因以幽門螺桿菌感染為主，本研究中，兩組患者胃鏡檢查幽門螺桿菌均為陽性。因此，該病的治療關鍵在于根除幽門螺桿菌。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其對胃黏膜壁細胞微泌管膜上的質子泵具有特異性阻斷作用，使細胞膜內H+－K+－ATP 酶的活性受到抑制，減弱由H+－K+－ATP 酶的功能，從而減少胃酸分泌，緩解上腹疼痛、惡心、嘔吐等胃腸不適癥狀，同時還可為胃黏膜修復提供適宜的環境。然而，單純采用奧美拉唑治療慢性胃炎，雖然臨床癥狀得到明顯改善，但是幽門螺桿菌未得到徹底清除，胃炎容易復發。陳志君［4］對137 例慢性胃炎患者單純給予奧美拉唑治療，治療總有效率僅為80.00%。因此，在口服奧美拉唑的同時，應加入殺菌功能較強的抗生素聯合治療。

克拉霉素是一種半合成的大環內酯類抗菌藥物，其是在紅霉素結構基礎上以甲氧基取代內酯環羥基，比紅霉素具有更強的殺菌作用，尤其是對于幽門螺桿菌殺菌作用更強，其是目前對HP 作用最強的藥物［5］?？死顾赝ㄟ^抑制幽門螺桿菌蛋白質的合成來阻斷幽門螺桿菌的增殖，進而使其逐漸清除。楊裕澤［6］等研究發現，給胃潰瘍患者服用奧美拉唑后，患者胃內pH 值顯著提高，可增強抗菌藥物清除幽門螺桿菌能力。

本研究發現，奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎，治療總有效率高達95.83%，HP 根除率為87.50%，治療效果及HP 根除率均優于單純給予奧美拉唑治療的A 組(P ＜0.05)，且不良反應并不因克拉霉素的加服而增加。

［1］華義.慢性胃炎的診斷和治療的臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2012，23 (5):607.

［2］陸再英.內科學［M］.第7 版.北京:人民衛生出版社，2008:305－312.

［3］許成俊.淺談慢性胃炎的治療［J］.中外醫療，2009，28(1):161.

［4］陳志君.奧美拉唑聯合法莫替丁治療慢性胃炎137 例［J］.中國藥業，2012，21 (11):86－87.

［5］陳麗娜，王俊杰.幽門螺旋菌感染的臨床療效觀察［J］.河北醫學，1999，5 (02):15－16.

［6］楊裕澤.阿莫西林、奧美拉唑聯合克拉霉素治療胃潰瘍47例療效觀察［J］.醫學信息(中旬刊)，2010，23 (11):3280.