糖尿病與口腔疾病的相關性研究

王曉義

江蘇省南京市浦口醫院，江蘇南京210031

口腔疾病是指口腔在外界理化因子的損害、病原的侵入、牙頜面發育異常以及全身性疾病等情況下出現的病理現象。而糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。最新研究表明，口腔疾病可能會誘發糖尿病，糖尿病可導致口腔疾病，二者互為因果[1]，該研究通過對該院2012年2月—2013年2月間來口腔科就診患者的臨床資料的分析，旨在探討口腔疾病與糖尿病之間的關系?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院口腔科就診的1812例患者，其中女性1 020例，男性 792例;年齡 20～88歲，平均年齡（40.5±4.9）歲。

1.2 糖尿病診斷標準

根據1999年WHO糖尿病診斷標準修訂：①糖尿病的典型癥狀（如多食，多飲，多尿和無原因體重減輕等），同時隨機血糖濃度≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)；②空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)；③口服葡萄糖耐量（OGTT）實驗中 2 h血漿葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。以上3種方法都可以單獨用來診斷糖尿病，其中任何一種出現陽性結果，必須隨后用3種方法中任意一種進行復查才能確診[2]。

1.3 統計方法

使用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 口腔疾病中糖尿病患者的分布情況

1 812 例口腔疾病患者中，經過內科確診患有糖尿病的患者共有274例，口腔疾病中糖尿病患者患病率為15.1%。其中男性為125例（45.6%），女性為145例（54.4%），糖尿病患者口腔疾病的男女之間發病率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 274例糖尿病患者的口腔疾病狀況

在274例糖尿病患者的口腔疾病中，以牙周炎發病率最高占39.0%（107/274），其次為牙齦炎，牙列缺損，牙列缺失，齲病，患病率分別為21.5%，17.2%，12.8%和9.4%，見表1。在上述牙病中，患有一種牙病者221例，患多種牙病者為53例。

2.3 274例糖尿病患者的口腔疾病與年齡的關系

從表1可見，糖尿病患者口腔疾病的年齡狀況，老年人多于中、青年，＞60歲的發病率為44.9%（123/274），而且隨著年齡增大，糖尿病患者的口腔疾病的發病率逐漸增高，差異有統計學意義(P＜0.05)。糖尿病患者發生齲病26例，且隨著年齡越大，患齲病率越小，差異有統計學意義(P＜0.05)。牙周炎107例，牙齦炎59例，患病率隨著年齡的增長而有所增加，但不明顯。牙列缺損與牙列缺失分別是47例和35例，糖尿病患者牙列缺損、牙列缺失的患病率隨著年齡的增長而增多，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 274例糖尿病患者口腔疾病與年齡的關系

3 討論

糖尿病是有遺傳傾向的代謝內分泌性疾病,病因和發病機制不明，持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。在發達國家已被列為第3大疾病,在我國發病率也呈逐年增長趨勢[3]。

糖尿病患者常并發不同程度的口腔疾病[4]。糖尿病患者機體代謝紊亂，牙周組織營養不良，局部微循環受損，導致局部組織缺血、缺氧，使牙周組織及口腔黏膜易遭受損害和發生潰瘍，有研究對糖尿病和口腔疾病的關系表明，在糖尿病人群中，牙周病的發病率高，認為糖尿病的重要并發癥之一是牙周病。牙周病對糖尿病也有相當的影響，口腔內營養豐富，溫度適宜，有利于多種細菌在其上寄居，而糖尿病患者口腔自潔度降低，牙周組織含糖量增高，細菌在此容易繁殖而發生牙周炎等口腔疾病[5]。該研究中，口腔疾病患者中糖尿病的發病率為15.1%，而且隨著年齡增大，糖尿病患者的口腔疾病的發病率呈增高趨勢（P＜0.05）。有研究報道稱糖尿病患者血糖控制良好，牙周炎也會隨之減輕。反之，常會伴發難治性牙周炎，而且牙周炎的發生常會加重糖尿病病情[6]。

因此，糖尿病和口腔疾病之間存在雙向關系，二者存在共同的危險因素，臨床醫生及口腔?？漆t生應當對患糖尿病的口腔疾病患者給予足夠重視，控制糖尿病的同時要控制牙周感染，反過來，對糖尿病的有效治療也是取得口腔疾病治療效果的前提。

[1] 丁小蓉，王忠山.口腔疾病與糖尿病的關聯性[J].心臟雜志，2010，22（2）：299-301.

[2] 卞金有.口腔預防醫學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2001:27-42.

[3] Friedlander AH,Chaudhuri G,A ltm an L.A past medical history of gestational diabetes:its medical signif icance and its dental implications[J].OralSurg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Endod,2007,103(2):157-163.

[4] 王春輝，沈曙銘.口腔疾病住院患者基本醫療保險認知及滿意度調查分析[J].中國醫院，2010，14(10):25-27.

[5] 胡祥文,周仁,李萍,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病學調查[J].口腔醫學,2007,27(3):162-163.

[6] 徐欣.牙周病骨量不足患者的種植修復 [J].中國口腔種植學雜志，2010，15(3):119-120.