美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效探討

莊寧

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC）是炎癥性腸病，主要病變位置在黏膜層與黏膜下層，多累及直腸與遠端結腸，甚至整個結腸，嚴重影響患者的生活質量。筆者選取35例UC患者，采用美沙拉嗪口服聯合灌腸進行治療，并對照采用柳氮磺胺吡啶治療，以對美沙拉嗪的療效和安全性進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月-2012年5月廣德縣人民醫院收治的潰瘍性結腸炎患者70例，所有患者均經過結腸鏡和病理學檢查符合中華醫學會2000年成都會議所制定的《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》中相關標準。將所有患者隨機分為兩組，觀察組35例（男21例，女14例），年齡17～63歲，平均（33.6±2.8）歲；對照組35例（男19例，女16例），年齡18～65歲，平均（32.9±2.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組口服美沙拉嗪緩釋顆粒（法國愛的發制藥集團，國藥準字H61021598），0.5g/次，2 次/d，口服給藥。同時予以美沙拉嗪灌腸劑4g/100mL，1次/d，保留灌腸。對照組采用柳氮磺胺吡啶（上海三維制藥有限公司，國藥準字：H31020450）進行治療，1g/次，4次/d，兩組均以4周為1療程[1]。

1.3 療效判定 參考張燕玲等的相關療效判定[2]，記錄兩組患者療效。(1)顯效：癥狀消失，大便次數≤2次/d，糞便檢查沒有紅、白細胞，結腸精簡復查發現黏膜正常；(2)有效：癥狀基本消失，大便次數2～4次/d，糞便檢查紅、白細胞均＜10個，結腸鏡復查有輕度炎癥和部分假息肉；(3)無效：治療后癥、糞便檢查和結腸鏡檢查均無改善甚至加重。將顯效與有效計入總有效中，并記錄兩組患者不良反應發生率。

2 結果

觀察組總有效率97.1%，對照組82.9%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率2.9%，1例患者出現惡心、嘔吐；對照組不良反應發生率為22.9%，5例惡心、嘔吐，3例蕁麻疹，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

潰瘍性結腸炎的病因目前尚未完全明確，通常認為與感染、遺傳、精神心理等因素有關，該病病情反復且可能與直腸癌和結腸癌的發生相關[3]。中醫認為，本病的主要因素是由于脾胃功能的障礙，王希利也總結潰瘍性結腸炎的病因可能與感受外邪、飲食致傷、情致失調、脾胃虛弱、腎陽虛衰和雪玉腸絡等諸多因素相關[4]。

美沙拉嗪屬于5-ASA制劑，可以對白三烯和前列腺素等的合成與釋放產生一直作用，并且可清除自由基以減少腸道損傷與刺激。緩釋顆?？梢员ＷC藥物能有效在腸道當中緩慢釋放，使腸內藥物濃度提高以保證療效[5]，聯合灌腸治療療效更佳。保留灌腸治療可使美沙拉嗪到達脾曲，并對全結腸都有治療效果，其原因尚要繼續進行研究。美沙拉嗪口服聯合灌腸治療可有效提高病變位置的藥物濃度，減少藥物進入血液循環的總量，因此也可降低不良反應的發生率[6]。結果也顯示，觀察組不僅治療總有效率顯著高于對照組，其不良反應發生率較對照組更是大幅度降低了20%，證明該治療方案的效果。

綜上所述，美沙拉嗪口服聯合灌腸治療對潰瘍性結腸炎療效顯著，不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

[1]王能民，馬哲梅.美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床研究[J].醫學綜述，2011，17(23)：3680-3681.

[2]張燕玲，潘樟福，闕曉華，等.美沙拉嗪口服聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].海峽藥學，2010，22(5)：168-169.

[3]王常松.中醫辨治潰瘍性結腸炎淺識[J].實用中醫內科雜志，2006，20(1)：4-5.

[4]王希利，彭艷紅，孫明 ，等.中醫對潰瘍性結腸炎的病因認識[J].遼寧中醫雜志，2007，34(5)：572-573.

[5]陳志國，黃俊.美沙拉嗪口服聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎劑量選擇[J].中國全科醫學，2008，11(22)：2066-2067.

[6]薛鎮平.美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎68例臨床研究[J].當代醫學，2011，17（13）：149-150.