人性化護理在產程中的應用

陳冬梅

(甘肅省張掖市甘州區人民醫院，張掖 734000)

人性化護理是一種“以人為本”的服務理念，從護理對象的需求出發，為患者提供優質的護理服務。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。產科的人性化護理就是以產婦為中心、以愛母行動為準則，深刻認識到產婦是分娩主體，尊重并相信產婦和胎兒是有能力完成分娩，人性化護理的實質就是保護、支持和促進自然分娩[1]。將人性化服務應用到產程護理中，可以有效提高自然分娩率，加快產程、緩解分娩疼痛、減少產后出血、降低新生兒窒息。我院自2012年1月開始將人性化服務應用到產程護理中，并經過不斷地實踐，取得了較好的效果，現將護理經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年6月在我院產科住院,孕37～41周產婦235例，年齡23～28.5歲，體質量62～85.5 kg，身高156～173 cm，無產科合并癥，未主動提出剖宮產者。其中擔心自然分娩對胎兒有傷害的77例，害怕獨自進入產室，對環境感到陌生的34例，對分娩過程恐懼的68例，害怕忍受不了產痛的47例，擔心分娩對產道損傷的5例，對胎兒性別特別期待的4例。

1.2 護理方法

1.2.1 產前護理 產婦入院后參觀產房，熟悉產房助產士、產房環境、布局，減少因環境陌生造成的恐懼。講解正常產程經過及如何配合等。產婦臨產后進入待產室，助產人員自我介紹，語言和藹讓產婦感到親切溫馨。記住產婦的名字或稱謂，對產婦表示尊重，與產婦做一次傾心交流，了解產婦的文化背景、社會環境、主觀心理及在產程中的最大需求，根據產婦的需要及各自情況，在產程中有重點有針對的進行護理。

1.2.2 產程護理 產室室溫保持在22～25 ℃，濕度控制在50%左右，注意環境整潔安靜。保證每一位產婦有獨立的空間，工作人員充滿工作熱情。禮貌文明用語，并用專業知識、通俗的語言講解產程中隨時出現的問題。產婦存在著各種心理狀況，不良的心理狀態對分娩有著不可忽視的負面影響，尤其現在大多數產婦是獨生女，對分娩的相關事宜難以獨立承受。助產人員應多與其交流，給予她們積極的關心與幫助，減輕她們恐懼害怕的心理。

積極開展導樂分娩、鎮痛分娩。 ①全產程陪伴分娩：產婦臨產后，由產婦選擇或指定一名助產士進行一對一的陪伴服務，同時由一名家屬進入產房陪護，尤其鼓勵愛人陪伴。給產婦心理安慰，并根據產婦的需求給予腰部或下腹部按摩，講述產婦感興趣的話題，適當分散產婦的注意力，緩解緊張恐懼心理及產痛。鼓勵產婦進食飲水，及時排尿，指導產婦如何休息以保存體力。隨時向產婦告之宮口開大情況，用激勵的語言給以鼓勵，幫助產婦建立自然分娩信心。第二產程鼓勵產婦正確使用腹壓，減少額外體力消耗。整個產程應認真觀察產婦胎心、宮縮、生命體征情況。指導產婦家屬給予幫助，尤其多讓產婦丈夫陪伴，可以緩解緊張煩燥的情緒，鼓勵性的語言及溫柔的安撫將起到事半功倍的作用。②鎮痛分娩：對疼痛難忍、或因害怕疼痛而剖宮產者，可行硬膜外鎮痛或其他鎮痛方法，同時要密切觀察母親生命體征，監測胎兒宮內情況，確保母嬰安全。

采取舒適護理，減少人為不必要刺激。①體位：根據產婦的需要，產婦可采取多種體位，反對傳統的臥位，以舒適為前提，第二產程膀胱截石位，將產床的扶手、腳蹬等加上襯墊，防止壓迫血管和神經。給產婦及時擦去汗液，宮縮間隙時將產婦的腿盡量放平伸展。②會陰備皮：對自然分娩產婦的外陰備皮時間和范圍進行改進，改為產婦入院后即進行會陰備皮：在產婦臨產后需要外陰消毒時按會陰沖洗順序，先用肥皂水擦洗一遍，用備皮刀刮去會陰側切處的陰毛，然后用清水沖盡，再以消毒液消毒，所用沖洗水溫度要適中。優點是備皮后隨即消毒，減少皮膚感染，備皮范圍小，以免日后陰毛長出時毛根發硬帶來的不適感，且改進后未影響會陰部消毒及操作。③減少身體暴露，注意遮擋：檢查時用布簾或屏風遮擋，盡量減少身體暴露，必須暴露時應向產婦說明，減少產婦心理不適，為其提供一個安全舒適的環境。④產程中減少人為干預：在關愛母嬰行動中，應盡量減少不必要的產程干預，如靜滴催產素，人工破膜，加腹壓，常規的會陰側切，沒有指征的剖宮產。

1.2.3 產后護理 分娩結束后，用溫開水給產婦擦拭出汗的身體，更衣，擦拭皮膚及會陰部殘余血跡。幫助產婦清洗乳房，進行產后早接觸、早吸吮。講解母乳喂養的好處以及產后飲食、活動、衛生及新生兒喂養中注意事項。產后2 h接產人員將母嬰平安送入病房，并認真向病房護士交接。

2 結 果

將人性化護理用于產程中，94.89%(223/235)的產婦不良心理狀況有所改善，對自然分娩充滿了信心，235例產婦中229例產婦經陰道分娩，6例產婦因胎窘，實施剖產。在產后的訪視時產婦及家屬對產房護理工作滿意度達99.15%(233/235)。

3 討 論

長期過度焦慮及抑郁嚴重影響妊娠和分娩[2]。在分娩過程中，根據各個產婦的特點，減輕其心理顧慮，幫助解決實際問題，可以幫助產婦樹立自我分娩的信心。在優質護理廣泛實施的今天，如何在產程中開展有效的護理是我們工作中需要思考的問題。產婦進入產程，心理、身體功能紊亂，臨產室的護理是圍繞分娩這一特殊時期，針對在這一時期中產婦出現的恐懼、緊張、疼痛及全身不適采取有效的護理措施，使產婦抱著積極愉快的心情完成分娩這偉大工程。在產程護理中參入人性化護理，既豐富了護理本身的內涵，也使現代護理理念滲透到護理工作的每個角落，使助產士不再局限于單純的接產操作，同時也重視了優質護理工作，既提高了助產士的業務素質，也提高了護理服務質量及產婦的自然分娩率，產婦及家屬對產房的護理滿意度不斷提高。

參考文獻

[1]徐建平,羅慧娟,羅曉青,等.自愿要求剖宮產孕婦58例術前心理狀態分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2004，20(2)：101-102.

[2]高亞莉,安 健,李偉光,等.對未來產時服務模式幾個問題的探討[J].中國婦幼保健，2001，16(12)：729-731.