銀翹增液散治療慢性咽炎的臨床體會

李仁國

銀翹增液散治療慢性咽炎的臨床體會

李仁國

目的探討銀翹增液散治療慢性咽炎臨床療效。方法通過用銀翹增液散中藥湯劑內服治療慢性咽炎, 在特定時間觀察其臨床癥狀是否得到明顯好轉或治愈, 病情是否得到顯著改善。結果50例患者經過6～30 d的治療后, 20例病情治愈, 25例病情好轉, 5例病情無效。結論銀翹增液散中藥湯劑治療慢性咽炎臨床療效明顯, 具有服用方便、費用低、不易產生耐藥性和療效顯著的優點,值得臨床推廣。

慢性咽炎；銀翹增液散；中藥湯劑

慢性咽炎為長期刺激或感染引起咽部組織彌漫性病變。常因急性咽炎多次復發, 鼻或鼻竇炎下行感染, 煙、酒、粉塵和化學物長期刺激和全身疾病或過敏體質等而致病?，F代醫學的觀點：癥狀以咽部干燥、梗塞異物感為主, 有癢、脹、灼熱和疼痛感覺, 空咽時或多說話癥狀明顯, 為減輕癥狀或欲吐出“黏痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓動作, 亦有反復吞咽或頻頻飲水試圖消除不適。

檢查局部表現分3種類型：①咽部慢性充血伴散在性淋巴濾泡增生稱單純性咽炎。②咽部慢性充血, 咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起, 咽側索呈條狀突起, 時伴懸雍垂肥厚增長者稱慢性肥厚性咽炎。③咽黏膜干燥, 變薄, 蒼白發光和時附干痂者, 稱慢性干燥性咽炎。中醫學的觀點：慢性咽炎屬中醫“虛火喉痹”范疇。本病多因內傷所致。如五勞過極、起居失調、房勞過度、飲食不節等均可耗傷陰血, 克伐元氣,致肺腎虧損, 津液不足, 虛火上擾, 循經上蒸, 熏蒸咽喉而為病, 該病多以陰虛火旺為主［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年3月～2014年3月門診、住院患者50例, 女20例, 男30例, 最大年齡65歲, 最小年齡20歲, 病程時間最短1年, 病程時間最長30年, 50例患者均對抗生素和(或)中成藥治療效果不明顯。

1.2銀翹增液散的具體組成 銀翹散與增液湯的組合加減［2］,連翹10 g、金銀花20 g、薄荷10 g、桔梗10 g、牛蒡子10 g、黃芩10 g、山豆根10 g、射干10 g、白芷10 g、石菖蒲10 g、魚腥草20 g、玄參10 g、麥冬10 g、生地10 g、生甘草10 g。

1.3藥用功效［3,4］連翹：①抗菌, 有效成分為連翹酚。對金黃色葡萄球菌和志賀氏痢疾桿菌的抗菌效力最大。對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等亦有較強的抗菌作用。對結核桿菌的生長也有顯著的抑制作用。對小白鼠實驗性結核病有療效。②抗病毒, 對流感病毒有抑制作用。 ③強心、利尿, 有效成分為齊墩果酸。

金銀花：①抗菌及抗病毒。即對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、痢疾、傷寒、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、綠膿以及流感病毒等都有明顯抑制作用。②增強免疫的功能。金銀花能促進淋巴細胞轉化, 增強白細胞的吞噬功能。③抗炎、解熱。金銀花能促進腎上腺皮質激素的釋放, 對炎癥有明顯抑制作用。

薄荷：①局部作用：薄荷水局部應用有清涼、止癢、消炎、止痛的功效。薄荷醇能刺激皮膚神經末梢感受器, 先產生涼的感覺, 繼而有輕微的灼熱感。緩慢地透入皮內, 引起長時間的充血, 而達到治療作用。②解熱：小量薄荷能興奮中樞神經, 使周圍毛細血管擴張而散熱；并促進汗腺分泌而發汗,因此有降低體溫的作用。③抗炎： 薄荷所含的8種兒茶萘酚酸是有效的抗炎劑, 能抑制3a一羥類固醇脫氫酶而有弱自：抗炎作用。薄荷所含的藍香油烴對燙傷兔耳有抗炎作用。④薄荷能增加呼吸道黏液的分泌。祛除附著于黏膜上的黏液,能減少泡沫痰, 使呼吸道的有效通氣量增大。

桔梗：①祛痰、鎮咳、平喘作用。②抗炎和免疫增強作用。③鎮靜、鎮痛、解熱作用。④桔梗皂苷有局部刺激和相當強的溶血作用。⑤抗菌作用, 對多種球菌、桿菌及絮狀表皮癬菌有抑制作用。⑥利尿消腫、抗過敏、抗腫瘤作用。

牛蒡子：①抗菌作用, 水浸劑對多種致病真菌有不同程度的抑制作用。②降血糖作用。

黃芩：①抗菌作用。②抗真菌作用。③抗病毒作用。④抗炎抗變態反應。

山豆根：①抑菌試驗；本品對金黃色葡萄球菌、絮狀表皮癬菌及白色念珠菌均有抑制作用。②對網狀內皮系統功能有興奮作用。③抗腫瘤作用。④抗潰瘍作用。

射干：①抗微生物作用。②消炎作用。

白芷：①解熱、鎮痛作用。②抗炎作用。③抗菌作用：白芷煎劑對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌、人型結核桿菌等均有抑制作用。

石菖蒲：①抗真菌作用, 石菖蒲水浸劑(1：3), 在試管內對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、考夫曼-沃爾夫表皮癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。②石菖蒲中所含的α-細辛醚有平喘作用, 能對抗組胺引起的支氣管收縮, 并有鎮咳作用。

魚腥草：①增強免疫力, 增強WBC的吞噬能力, 提高血清備解素。②抗菌作用, 魚腥草中提得一種黃色油狀物, 對各種微生物(尤其是酵母菌和霉菌)均有抑制作用, 對溶血性的鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、卡他球菌、肺炎球菌有明顯的抑制作用。③對免疫系統的作用, 魚腥草煎劑在體外能明顯促進人外周血白細胞吞噬金黃色葡萄球菌的能力。

玄參：①抗炎作用。②抗菌作用。③免疫增強活性。④抗氧化作用。

麥冬：①抗菌作用, 對黃色葡萄球菌有抑制作用。②降血糖作用。

生地：①抗炎、抗過敏作用。②抗真菌作用：地黃水浸劑對須瘡癬菌、石膏樣小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌及奧杜盎小芽胞癬菌等多種真菌的生長有抑制作用。③對內分泌的影響, 地黃具有對抗地塞米松對垂體-腎上腺皮質系統的抑制作用, 并能促進腎上腺皮質激素的合成。④抗腫瘤作用。

甘草：①抗炎作用。②抗病毒、抗癌作用。③免疫調節作用：甘草酸類具有非特異性免疫調節作用, 其主要是增強細胞免疫作用, 可增強Mψ吞噬功能, 消除抑制性Mψ的抑制活性。

1.4服藥方法和時間 取中藥水煎液口服, 飯后內服, 3次/d,約100 ml/次。最短連續口服6 d, 最長連續口服30 d。

2 結果

50例患者經過6～30 d的治療后, 20例病情治愈, 25例病情好轉, 5例病情無效。治愈率為40%, 好轉率為50%, 無效率為10%, 總有效率為90%。

3 小結

銀翹增液散治療慢性咽炎效果顯著, 明顯改善咽部的癥狀, 具有費用低廉、痛苦小、副作用小的優點, 值得臨床普及和推廣。

［1］ 王士貞.中醫耳鼻咽喉科學.北京:中國中醫藥出版社, 2003:198.

［2］ 謝鳴.方劑學.北京:人民衛生出版社, 2002, 198:350-351.

［3］ 劉彬.中藥大辭典.北京:中醫古籍出版社, 2008:506.

［4］ 沈映君.中藥藥理學.第6版.上海:上?？茖W技術出版社, 2012:403.

2014-08-05］

402660 重慶市潼南縣中醫院藥劑科