全髖關節和雙極人工股骨頭置換術用于老年股骨頸骨折治療的對比分析

楊立軍

（孝感市第一人民醫院，湖北 孝感 432000）

全髖關節和雙極人工股骨頭置換術用于老年股骨頸骨折治療的對比分析

楊立軍

（孝感市第一人民醫院，湖北 孝感 432000）

目的探究老年股骨頸骨折患者應用雙極人工股骨頭以及全髖關節置換的治療效果。方法收集我院2012年1月至2013年1月收治的老年股骨頸骨折患者共50例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。觀察組患者應用雙極人工股骨頭置換術進行治療，對照組患者應用全髖關節置換術進行治療。對比兩組患者手術治療效果及并發癥。結果觀察組患者手術平均時間（121.3± 30.1）min，住院時間（22.3±3.0）d，術中出血（900±41.4）mL，對照組手術平均時間（132.3±28.1）min，住院時間（24.3±3.2）d，術中出血（908±31.2）mL，2組患者在以上各項指標對比沒有顯著差異性（Ρ＞0.05）。且觀察組患者無出現并發癥，對照組患者3例出現髖關節脫位、2例出現下肢靜脈血栓、6例出現感染，1例出現壓力性潰瘍。結論老年股骨頸骨折患者應用雙極人工股骨頭置換手術跟全髖關節置換術對比，效果更好，有利于降低臨床并發癥，安全有效，但具體選擇哪種術型，需結合患者具體情況來確定。

全髖關節；雙極人工股骨頭；置換術；老年股骨頸骨折；效果

在臨床上，股骨頸骨折在老年人群中發病率較高，這與老年人多患有骨質疏松有關。由于股骨頸的特殊解剖特點，骨折后難以愈合，甚至導致股骨頭缺血壞死，對患者的日常生活造成嚴重影響。對老年股骨頸骨折治療，臨床認為應根據患者年齡、骨折類型、身體健康狀況和骨質量等具體情況考慮，盡早進行功能鍛煉、恢復肢體功能、避免并發癥的發生以及基礎疾病惡化。有研究表明[1]，既往采用內固定術進行治療，該方法可保留股骨頭、失血量少、手術耗時短，但骨折不愈合和股骨頭壞死發生率較高，約25%需行二次手術。本研究探究老年股骨頸骨折患者應用雙極人工股骨頭以及全髖關節置換的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年1月至2013年1月收治的老年股骨頸骨折患者共50例，其中男性患者31例，女性患者19例，年齡在54～83歲，平均（63.1 ±2.4）歲。其中股骨上段破裂16例，關節腫痛10例，神經肌肉疾病10例，關節缺血壞死7例，慢性冠狀動脈供血不足者7例?；颊叩牟〕淘?～20年，平均15年。將其隨機平均分為兩組，兩組患者均符合疾病納入標準，兩組患者的年齡、體質量、性別、病因等基本臨床資料對比無顯著差異性（Ρ＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 治療方法[2]

觀察組患者應用雙極人工股骨頭置換術進行治療，對照組患者應用全髖關節置換術進行治療。兩組患者都是由相同的專業手術醫師進行手術操作。根據患者的具體病情，決定采取全麻或硬膜外麻醉方式。

對照組全髖置換：患側關節取切口，并逐層將其切開，切除關節囊，促進股骨頭及髖關節的脫位，去除股骨頭。選擇適當的髖關節置入其中，固定采用骨水泥，引流管留置之后將切口縫合。

觀察組雙極人工股骨頭置換：在患者患側髖關節之后取弧狀切口，并逐層將其切開，直至取出股骨頭，然后在距離小轉子上部1 cm左右截骨，擴充髓腔，并選擇適當假體。將髓腔用骨水泥均勻填充，然后置入假體、固定，并對關節腔進行沖洗，在復位之后設置引流管，并對切口加以縫合。

1.3 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SΡSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（χ—±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，Ρ＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術平均時間（121.3±30.1）min，住院時間（22.3± 3.0）d，術中出血（900±41.4）mL，對照組手術平均時間（132.3± 28.1）min，住院時間（24.3±3.2）d，術中出血（908±31.2）mL，2組患者在以上各項指標對比沒有顯著差異性（Ρ＞0.05）。且觀察組患者無出現并發癥，對照組患者3例出現髖關節脫位、2例出現下肢靜脈血栓、6例出現感染，1例出現壓力性潰瘍。

3 討 論

人工髖關節置換術是用人工生物材料置換關節中已成為破壞股骨頭和髖臼的一項技術[3]。股骨頸骨折的發病對象老年人居多，降低老年患者的滿意程度和生活質量。人工髖關節置換術利于解除病變部位的疼痛，保持破損關節部位的穩定，具有恢復關節、減少老年人長期臥床帶來的許多并癥等諸多功能，是治療老年股骨頸骨折最常用方法。其主要包括雙極人工股骨頭置換以及髖關節置換術兩種方式。

本研究表明，這兩種術型在手術時間、住院時間及術中出血方面相似，不存在顯著差異。但是全髖置換術患者并發癥較多，包括下肢靜脈血栓、感染、髖關節脫位和壓力性潰瘍等。有研究表明[4]，全髖關節置換術如果不采取任何措施，下肢腫脹的發生率會在50%左右，病情嚴重的患者引發肺栓塞可能性非常大，因此在術后還需要采取相應的康復護理措施，以促進局部的血液循環、加快對滲出水腫的吸收、提高對運動神經和骨骼肌的刺激反應、減輕腫脹的程度以及預防肌肉萎縮等。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者應用雙極人工股骨頭置換手術跟全髖關節置換術對比，效果更好，有利于降低臨床并發癥，安全有效，但具體選擇哪種術型，需結合患者具體情況來確定。

[1] 嚴勝軍,盧水生,黃夏雨.全髖關節與雙極人工股骨頭置換手術治療年股骨頸骨折的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(2):277-278.

[2] 牛和明,徐斌,郭濤,等.全髖關節置換與人工雙極股骨頭置換治療老年股骨頸骨折[J].中國臨床保健雜志,2010,13(5):532-533.

[3] 王曉紅,董淑香,楊淑霞,等.綜合康復對預防全髖關節置換術后下肢腫脹的研究[J].護士進修雜志,2010,2(16):1448-1450.

[4] 金樹敏,孫彥冰,趙萍,等.應用循證護理預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成[J].中國冶金工業醫學雜志,2011,2(1):19-21.

R687.3

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1671-8194（2014）10-0088-01