輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的護理探討*

黃小青

輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的護理探討*

黃小青①

目的：探討分析輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的護理效果。方法：選取2012年1 月-2013年1月本院收治的84例行輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕患者的臨床資料，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各42例。對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采取護理干預，觀察比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組的護理滿意程度、健康知識掌握程度等護理指標的評分均明顯高于對照組，且隨訪1年后的患者妊娠率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床護理中加強護理干預，可提高患者妊娠率，提高患者對護理滿意程度，值得臨床推廣。

輸卵管再通術； 腹腔鏡； 輸卵管性不孕； 護理干預

在輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的護理中加強護理干預，可增強患者對護理的配合程度，確保臨床治療的順利展開，提高臨床治愈率[1]。為了探討分析輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的護理效果，筆者選取2012年1月-2013年1月本院收治的84例行輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，對其分別采取常規護理與護理干預措施，觀察比較兩組的護理效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年1月本院收治的84例行輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕患者的臨床資料，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各42例。觀察組42例患者中，年齡24～41歲，平均（29.12±1.84）歲，平均不孕病程（3.55±1.44）年。對照組42例患者中，年齡26～41歲，平均不孕病程（3.08±1.17）年。兩組患者的年齡、平均不孕病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，全面評估患者健康狀況，協助患者進行各項檢查等，觀察組在此基礎上實施護理干預，具體方法如下。

1.2.1 健康教育與心理護理 輸卵管性不孕患者大多存在不安、焦慮等不良情緒，同時合并其他疾病，對手術效果過分擔憂[2]。因此，護理人員應該加強與患者及其家屬之間的溝通，樹立以人為本的護理觀念，以親切的態度與患者交流，緩解患者不良情緒，加強患者對治療與護理的配合程度，鼓勵患者以樂觀的心態接受輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療。同時，護理人員應向患者充分講解輸卵管性不孕病情，介紹手術注意事項，使患者對疾病的治療和康復有時間概念和信心。

1.2.2 介入再通術后與腹腔鏡手術術后護理 在介入再通術后，護理人員應指導患者臥床休息，以促進疏通液的保留吸收，指導患者及時換會陰墊，保持外陰清潔，按醫囑給予抗感染治療等[3]。在腹腔鏡手術術后，護理人員應指導患者采取去枕平臥的體位，保持呼吸道通暢，對患者生命體征進行全方位的觀察，留意患者腹部切口敷料是否出現滲血、滲液現象，并保持尿管引流通暢，拔除尿管后鼓勵患者下床排尿，患者應給予流質飲食，以促進腸胃功能的恢復。

1.2.3 并發癥的觀察與護理

1.2.3.1 咽喉不適 如患者自術后出現咽喉疼痛、咳嗽癥狀，護理人員應叩拍患者背部，協助其深呼吸，并給予其霧化吸入生理鹽水20 mL、地塞米松10 mg、慶大霉素8萬U以及靡蛋白酶4000 U等，2次/d，確保順利排出痰液。

1.2.3.2 惡心嘔吐 為了消除患者術后惡心嘔吐等癥狀，應該及時清除患者口腔嘔吐物，指導患者學會自我放松，在必要的情況下給予其使用止吐劑。

1.2.3.3 肩背部疼痛 為了緩解患者術后疼痛程度，護理人員可協助患者進行床上活動四肢，鼓勵其早日下床活動，以促進氣體的排出[4]。

1.2.3.4 術后出血 由于術中意外損傷、電凝血管不嚴引起患者出現嚴重的出血癥狀，因此，在術后24 h應該嚴格觀察患者穿刺孔的滲血情況，如患者出現血壓、心率異常、傷口敷料滲血增加呈現鮮紅等情況，

出現內出血可能性非常高，護理人員應該及時反饋于醫生，采取及時的對癥處理對策。

1.3 觀察指標 （1）護理滿意程度：設計護理滿意度調查表，內容包括心理焦慮程度、安全感、護理技術滿意度、護理服務滿意度、費用滿意度以及對醫院總體評價等10項內容，總分100分。（2）健康知識掌握程度：健康知識掌握程度評分表為自行設計，內容包括入院介紹、輸卵管性不孕相關知識、術前術中配合、術后注意事項、并發癥的防治、護理、飲食、用藥、活動、出院指導等10項內容，總分100分。共發放調查表84份，收回有效調查表84份，回收率100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理指標評分的比較 觀察組護理滿意程度、健康知識掌握程度等護理指標的評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理指標評分的比較（±s）分

表1 兩組護理指標評分的比較（±s）分

*與對照組比較，P＜0.05

組別 護理滿意程度 健康知識掌握程度觀察組（n=42） 93.55±5.34* 94.21±6.15*對照組（n=42） 78.54±4.23 77.12±2.36

2.2 兩組隨訪1年患者妊娠率的比較 隨訪1年后，觀察組中受孕者40例，妊娠率為95.24%；對照組中受孕者30例，妊娠率為71.43%；觀察組妊娠率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管具有運送精子、拾取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，育齡期女性如果出現輸卵管不通或功能障礙，則會不孕，這也是女性不孕的主要原因[5-7]。分析其原因，主要是因為急性和慢性輸卵管炎癥等造成[8]。如果炎癥嚴重，可能會使得輸卵管完全不通[9]。輸卵管不孕的主要癥狀表現為輸卵管阻塞癥狀、急性輸卵管炎癥和慢性輸卵管炎癥等[10]。只有急性輸卵管炎癥會表現為急性下腹痛等明顯癥狀，其他基本無明顯臨床癥狀。輸卵管性不孕疾病對女性的身體健康造成了極大的影響，降低患者生活質量[11]。通液、抗生素、中藥治療等傳統治療方法，療效不確定，會影響患者預后情況[12]。

隨著醫學技術的不斷更新，在婦科疾病治療中采取輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療，可提高異位妊娠早期診斷準確性，縮短手術時間，促進患者病情康復，縮短住院時間等[13]。但是由于盆腔內輸卵管與周圍組織粘連、扭曲，輸卵管功能難以完全恢復[14]。因此，需要在輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕臨床護理中加強心理護理，才能加強患者對護理的配合程度，加強健康教育有利于提高患者對健康知識的掌握程度[15]。同時，加強介入再通術后與腹腔鏡手術術后護理，可降低患者并發癥發生率，改善患者預后情況，加強并發癥處理，均可提高輸卵管的通暢率、妊娠率等[16-17]。

通過以上研究表明，觀察組的護理指標評分、隨訪1年后妊娠率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在輸卵管再通術聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床護理中加強護理干預，可緩解患者消極情緒，構建和諧的護患關系，確保手術順利進行，降低并發癥發生率，可提高患者妊娠率，促進護理水平。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.034

2014-04-18） （本文編輯：歐麗）

江西省衛生廳2013年度科技計劃項目（20133210）

①江西省新余市婦幼保健院 江西 新余 338000

黃小青