中西醫結合治療冠心病的心電監護臨床觀察

賀曉仔

（江西省吉安縣人民醫院功能科，吉安 343100）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是臨床上較常見的心臟病類型。有調查顯示，冠心病的發病人群呈現出年輕化趨勢，給人類的生命安全造成嚴重威脅[1]?，F階段常用的治療方法仍以西醫治療為主，藥物的副作用較嚴重。我院于2013年1月至2014年1月期間對冠心病患者采取中西醫結合療法，患者的心電監護結果得到顯著改善，療效滿意?，F將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月至2014年1月于我院就診的冠心病患者70例，將其作為本次研究的觀察對象。按照完全隨機數表法對患者進行分組處理，即觀察組和對照組患者各35例，觀察組中男性患者16例，女性患者19例；患者年齡43~68歲，平均年齡（56.3±2.7） 歲；病程8個月至7年，平均病程（3.6±0.7） 年。對照組患者中男性18例，女性17例；年齡45~71歲，平均年齡（57.1±1.9） 歲；病程9個月至8年，平均病程 （4.1±0.9）年。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予西藥單一治療，包括血管擴張劑、抗血小板凝聚及心肌營養等藥物治療。觀察組患者在對照組基礎上加用中醫治療，包括口服湯劑治療及針灸治療?？诜珓┑乃幏匠煞职ǎ阂婺覆?8g，阿膠10g，炙甘草5g，黃芪15g，當歸20g，丹參12g，麥冬15g，人參l5g。將所有藥物加入到清水中進行煎煮，去渣取湯劑口服，每日口服2~3次，一日1劑?？筛鶕颊叩牟∏閲乐爻潭茸们樘砑踊蚩s減藥物劑量。同時采取針灸療法，即確定穴位后，對皮膚表面進行常規消毒處理，使用30mm毫針刺入皮膚，并留針20~25min，常用的穴位有心俞、神門及內關穴等。

1.3心電圖療效標準[2]顯效：治療后患者的靜息心電圖恢復正常狀態，運動狀態下心電圖的變化情況無明顯異常；有效：患者的靜息心電圖未完全恢復正常，但心電圖的ST段有小幅上升，上升幅度＜0.05mV；無效：靜息心電圖的治療前后比較，無明顯改善?？傆行?（顯效+有效） /總例數×100%。

同時統計患者的治療有效率，以臨床癥狀及心電圖均有明顯改善為治療有效。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

經上述治療后，觀察組35例患者中治療有效的患者數量為31例，治療有效率為88.6%；對照組患者的治療有效患者為24例（68.6%）。治療有效率的組間比較結果有顯著差異，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=11.890，P＜0.05）。

心電圖療效的統計結果顯示，觀察組中的顯效、有效及無效患者分別為18例（51.4%）、12例（34.3%）及5例（14.3%），心電圖總有效率為85.7%；對照組患者中的顯效及有效患者依次為13例（37.1%） 和10例（28.6%），無效患者12例（34.3%），心電圖總有效率為65.7%。觀察組患者的心電圖總有效率明顯高于對照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05，表1）。

表1兩組患者藥物治療效果綜合比較分析 [n（%）]

3 討論

冠心病的發病機制為：由于遺傳或生活習慣不良等因素，使患者機體的脂質代謝功能發生異常，引起脂質在動脈內膜表面的大量附著，使內膜表面發生動脈粥樣硬化。若未能得到及時處理，會使動脈腔的血液流動受阻，進而導致患者發生缺血性心絞痛；當斑塊附著部位形成潰瘍或發生破裂現象，便會在動脈管腔內形成血栓，引發急性心肌梗死[3]。心電監護能夠對心臟電活動在特定兩點間電位差的變化情況進行動態監測，從而清楚地反映出被監測者的心臟健康狀態。冠心病患者由于心臟功能發生缺損，其心電監護情況與正常水平存在較大差異。在治療過程中通過監測患者的心電監護情況，可直觀地了解到患者的病情改善情況。

常規西醫療法的主要治療原則是通過阻滯鉀離子外流、鈉離子和鈣離子的內流，使動作電位及不應期延長，并對相關受體產生作用抑制，從而達到控制心律的治療目的[4]。但在臨床應用過程中，患者往往伴隨有較明顯的藥物不良反應，不利于患者的病情恢復。

中醫學認為，冠心病屬“胸痹”“厥心痛”的范疇，其治療原則以活血化瘀、通經為主。本次研究中使用的中藥湯劑中，益母草、阿膠、炙甘草及丹參均具有良好的活血祛瘀、益氣補血功效。實驗室研究結果顯示，麥冬可在一定程度上提高小鼠對缺氧環境的耐受能力，還能有效降低由于冠心病而導致的心律失?，F象[5]。據此可推斷，麥冬在改善冠心病患者的心率方面有良好的作用。當歸不僅具有活血功效，還具有一定的止痛功效；黃芪則具有利水消腫及補氣功效。而人參則可全面對人體機能進行調和，從根本上改善患者的免疫機能等一系列功能水平。針灸療法通過刺激對應穴位，達到治療效果，例如通過刺激心俞、神門及內關穴，可養心安神，盡可能地降低患者發生心律失常的幾率。將多種藥物與針灸治療共同使用，不僅可很好地促進患者的病情改善，還能對患者的機體功能恢復產生一定的促進作用，使冠心病患者的心電監護情況趨于正常。中西醫結合治療對冠心病患者心電監護的改善作用明顯優于西醫單一療法。本次研究結果表明，觀察組患者的治療有效率及心電圖總有效率均明顯高于對照組，中西醫聯合治療的臨床療效更優。

綜上所述，應用中西醫治療冠心病，不僅可有效提高患者的治療有效率，還有利于心電圖的改善，進一步優化治療效果，具有較高的臨床應用價值。

[1]周運璇.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2013，9(12)：137-138.

[2]嚴霞.中西藥聯合治療冠心病39例臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10(31)：28-29.

[3]劉永春.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13(9)：286，291.

[4]楊春梅，李殿波，曹玉蘭.中西醫結合治療冠心病60例臨床觀察[J].黑龍江醫藥科學，2001，24(4)：362.

[5]劉江杰.中西醫結合治療冠心病快速心律失常的療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2012，41(5)：20-21.